人性化護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理在腦外科護(hù)理中的效果對比觀察

張倩

摘要：目的：觀察腦外科護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式產(chǎn)生的不同影響。方法：將隨機(jī)選取的100例腦外傷患者作為本次研究的主要對象，并將患者設(shè)置為研究組（50例，人性化護(hù)理模式）和對照組（50例，常規(guī)護(hù)理模式），將兩組相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)輸入到表格中進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：在各個評價指標(biāo)方面，和對照組相比，研究組具有顯著的優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：將人性化護(hù)理模式融入到腦外科患者的護(hù)理中效果比較滿意，尤其是在降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險和提高護(hù)理滿意度等方面效果更加顯著。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理模式;常規(guī)護(hù)理;腦外科;護(hù)理效果

【中圖分類號】 R651.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--02

腦外科在我國起步相對較晚，但是卻得到了迅速的發(fā)展。腦外科治療內(nèi)容較為復(fù)雜，包括腦血管疾病和顱內(nèi)腫瘤以及頭外傷顱內(nèi)血腫等。在臨床上腦外科疾病患者較為常見，一般病情都比較嚴(yán)重，存在較大的治療難度。要想保證臨床治療效果，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提升，保障患者的生命安全。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，腦外科護(hù)理質(zhì)量也逐漸得以提升，人們也越來越關(guān)注腦外科護(hù)理工作[1]。有關(guān)研究結(jié)果中顯示，將人性化的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在腦外科患者的護(hù)理工作中，可產(chǎn)生積極影響，尤其是在降低并發(fā)癥發(fā)生率和提高護(hù)理滿意度等方面效果更加明顯[1]。現(xiàn)對腦外科患者實(shí)施不同的護(hù)理模式，具體研究內(nèi)容如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

患者一般資料（表1）。

1.2 方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即護(hù)理人員在用藥和飲食等方面給予一定的指導(dǎo)，護(hù)理人員每天清潔消毒病房環(huán)境，并對患者相關(guān)生命體征的變化情況進(jìn)行密切觀察，做好導(dǎo)尿和吸氧等護(hù)理工作[2]。

研究組：常規(guī)護(hù)理方法和對照組相同，同時配合人性化護(hù)理模式，主要包括以下內(nèi)容：（1）個性化入院指導(dǎo)：由于大多數(shù)患者對疾病的認(rèn)知程度較低，而且對醫(yī)院的環(huán)境比較陌生，很容易在治療期間出現(xiàn)負(fù)性情緒。護(hù)理人員通過和患者或家屬聊天對其心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并將醫(yī)院的相關(guān)管理制度詳細(xì)的講解給他們，并確保病房環(huán)境的干凈整潔，合理控制病房溫濕度，并確保相關(guān)設(shè)備時刻處于應(yīng)急的狀態(tài)[2]。（2）個性化心理護(hù)理：受到疾病等因素的影響，很難接受生理功能障礙，在生活事務(wù)處理方面存在一定的難度，患者都比較悲觀，而且用藥依從性較差，甚至對治療產(chǎn)生抵觸心理。護(hù)理人員通過和患者主動交談?wù){(diào)整其心態(tài)，使患者對疾病和治療有正確的認(rèn)知，樹立治療信心，給予患者一定的心理支持，從而減輕患者的心理壓力，提高患者的配合度和依從性。同時，護(hù)理人員對患者的保留功能進(jìn)行全面評估，并強(qiáng)調(diào)患者能夠恢復(fù)的功能，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，對患者的主觀能動性進(jìn)行充分的調(diào)動[3]。（3）個性化康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員根據(jù)每位患者的疾病嚴(yán)重程度為其制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案：①體位訓(xùn)練：針對病情穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施早期肢體外展和屈伸的被動訓(xùn)練，每次運(yùn)動的時間控制在十五分鐘。護(hù)理人員每天定時為患者患側(cè)肌肉進(jìn)行按摩[4]。以患者的耐受程度適當(dāng)增加患側(cè)肢體的主動訓(xùn)練，在不影響疾病治療的基礎(chǔ)上，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者實(shí)施坐位和站立平衡等訓(xùn)練項(xiàng)目。②肢體訓(xùn)練：護(hù)理人員確保患者患側(cè)肢體保持功能位，盡量不要屈曲肢體。如果患者下肢出現(xiàn)外旋或者足下垂內(nèi)翻的情況，應(yīng)用矯形支具。護(hù)理人員每天協(xié)助患者更換體位，在患者側(cè)躺時應(yīng)確保下方為健側(cè)肢體，并做好骨突處的保護(hù)工作，避免發(fā)生壓瘡。將患者床頭適當(dāng)抬高，避免顱內(nèi)壓的下降。③肌力訓(xùn)練：針對意識不清的患者，為了鍛煉患者癱瘓肢體關(guān)節(jié)，護(hù)理人員每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍有躁P(guān)節(jié)運(yùn)動，并叮囑患者每天按摩患者的癱瘓肢體。針對意識清楚的患者，護(hù)理人員為其選擇適合該患者的運(yùn)動，如果患者的肌力處于1-2級水平，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行助力運(yùn)動訓(xùn)練項(xiàng)目，使患者的肌肉得到鍛煉，以患者的恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練量和時間。如果患者的肌力處于3級水平，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行主動運(yùn)動訓(xùn)練;如果患者的肌力處于4級水平，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行抗阻訓(xùn)練項(xiàng)目[5]。④語言訓(xùn)練：針對失語的患者，護(hù)理人員對患者實(shí)施個性化的語言訓(xùn)練，在家屬的配合下完成簡單的手勢交流，激發(fā)其語言交流能力。同時，借助圖片訓(xùn)練患者發(fā)音。⑤離床訓(xùn)練：根據(jù)患者的恢復(fù)情況循序漸進(jìn)的開展站立、行走和上下臺階等訓(xùn)練，并逐漸開展進(jìn)食和洗漱體積更衣等日常生活訓(xùn)練項(xiàng)目[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對于正態(tài)分布的資料使用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對不符合正態(tài)分布的資料使用Mann-U檢驗(yàn)，組間差異使用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 護(hù)理滿意度比較

2.3 VAS、VRS、PPI評分比較

3 討論

腦外科重點(diǎn)研究人體腦部和神經(jīng)相關(guān)疾病，也是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中非常重要的一個科室，該科室的護(hù)理操作水平會對醫(yī)院整體醫(yī)療水平產(chǎn)生直接影響。腦外科患者病情普遍較為復(fù)雜，而且病情發(fā)展較快，治療與多個神經(jīng)外科疾病之間都有很大的關(guān)系，包括顱內(nèi)腫瘤和腦腫脹等[6]。目前，臨床上腦外科疾病患者較為常見，患者的病情不但較為危重，加上患者住院臥床的時間相對較長，患者很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且治療難度也及較大，倘若護(hù)理不到位，就會使患者的疾病進(jìn)一步加重，進(jìn)而影響患者的生存質(zhì)量，甚至?xí)颊叩纳】诞a(chǎn)生威脅。現(xiàn)階段，我國的醫(yī)療技術(shù)得以迅猛發(fā)展，在治療和護(hù)理方面也相繼出現(xiàn)多種先進(jìn)的手段，進(jìn)一步完善和優(yōu)化了腦外科護(hù)理工作，大幅度改進(jìn)腦外科護(hù)理方法和技能，充分體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理原則，將更加人性化的護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在日常護(hù)理工作中，并獲得了較為理想的應(yīng)用效果，臨床護(hù)理水平得以顯著提升[7]。為了減少患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，促進(jìn)患者的康復(fù)，應(yīng)在給予患者對癥治療的基礎(chǔ)上加大臨床護(hù)理力度，而人性化護(hù)理模式較為新穎，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為本，使患者獲得的護(hù)理服務(wù)更加全面且人性化，將影響患者預(yù)后的不良因素降到最低，給患者疾病的早日康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。人性化護(hù)理模式的特點(diǎn)是具有計劃性和針對性，護(hù)理人員在這種護(hù)理模式下工作能夠充分明確護(hù)理工作目標(biāo)，重視與患者的有效交流，在一定程度上有利于提升患者的配合度，從而有效保證臨床療效的提升，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[8]。人性化護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)對患者的隱私充分尊重，并對每位患者的心理狀態(tài)進(jìn)行充分評估后，實(shí)施個性化的心理疏導(dǎo)，將護(hù)患及其家屬的創(chuàng)造性與積極性充分發(fā)揮出來，而且患者的主觀能動性也在此過程中得以充分的調(diào)動，對治療和護(hù)理保持主動的態(tài)度，相應(yīng)提升了患者的配合度，有利于患者的康復(fù)。

腦外科患者常見的并發(fā)癥包括深靜脈血栓、褥瘡以及肺部感染等，因此，把握患者活動時機(jī)具有重要的意義。雖然在很多研究中提到給予患者早期活動能夠?qū)颊叩目祻?fù)起到促進(jìn)作用，但是尚缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在臨床實(shí)踐中，主治醫(yī)師交代患者活動實(shí)踐比較矛盾，進(jìn)而導(dǎo)致患者未嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行，這樣不但使患者的痛苦進(jìn)一步加重，同時還對營造良好的護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生不良影響。因此，由于腦外科比較特殊，具有較強(qiáng)的專業(yè)性，而且存在較高的風(fēng)險，在一定程度上給護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，這就需要將以往常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)變，為患者提供更加人性化的護(hù)理服務(wù)。另外，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的實(shí)際情況，制定一個統(tǒng)一的腦外科患者活動標(biāo)準(zhǔn)，促使患者配合度的提升。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視和患者進(jìn)行有效的交流，將運(yùn)動過程中需要注意的內(nèi)容詳細(xì)的講述給患者，使患者充分認(rèn)識到即使要忍受疼痛也要堅持訓(xùn)練。

腦外科患者多數(shù)都處于昏迷的狀態(tài)，其存在腦水腫或者顱內(nèi)壓高等癥狀，患者會表現(xiàn)出頻繁嘔吐的情況，極易發(fā)生誤吸，嚴(yán)重的話甚至?xí)?dǎo)致死亡等不良后果。在臨床實(shí)踐中，多數(shù)腦外科患者經(jīng)臨床治療后效果比較理想，但是由于護(hù)理不到位也可能導(dǎo)致患者發(fā)生窒息和死亡等情況。基于此，醫(yī)院應(yīng)加大護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，特別是重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)的護(hù)理人員。另外，醫(yī)院應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行合理的分配，根據(jù)本院實(shí)際情況適當(dāng)增加腦外科護(hù)理人員的數(shù)量。除此之外，腦外科護(hù)理人員應(yīng)增加巡視次數(shù)和頻率，只有這樣才能夠保證患者一旦出現(xiàn)異常情況能夠被及時發(fā)現(xiàn)。

在本次研究中，兩組患者經(jīng)臨床護(hù)理后均獲得一定的效果，說明臨床護(hù)理工作能夠?qū)颊弋a(chǎn)生積極影響。然而在各個指標(biāo)改善程度方面，研究組更具有優(yōu)勢，尤其是在相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組更低，這一結(jié)果有效的說明腦外科患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)措施能夠產(chǎn)生積極影響，在這種護(hù)理模式下，患者得到的護(hù)理服務(wù)具有較強(qiáng)的針對性，且患者的不同護(hù)理需求均得到滿足，并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險相應(yīng)降低。同時，研究組患者的護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，進(jìn)一步提示腦外科患者護(hù)理工作中融入人性化護(hù)理干預(yù)措施使患者得到的護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)，且護(hù)理服務(wù)深受患者及其家屬的認(rèn)可，大幅度提高患者的護(hù)理滿意度。除此之外，相比于對照組患者，研究組患者的VAS、VRS、PPI評分更加滿意，提示人性化護(hù)理模式有利于減輕患者的疼痛感，并有效激發(fā)患者的語言功能。通過上述多個指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較不難發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理干預(yù)措施對腦外科患者產(chǎn)生的影響是積極的，而且能夠改善患者的很多方面，在一定程度上為患者的康復(fù)奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。由此可見，人性化護(hù)理模式對腦外科患者能夠產(chǎn)生積極影響，在提高護(hù)理滿意度的同時還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，緩解患者的疼痛感，改善患者的生存狀態(tài)。

4結(jié)論

總而言之，腦外科患者護(hù)理工作中應(yīng)用人性化護(hù)理模式效果顯著，能夠使患者的生存質(zhì)量顯著提高，同時有助于提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，營造良好的護(hù)患關(guān)系氛圍，為患者疾病的盡快康復(fù)提供有利條件，建議臨床在腦外科患者的護(hù)理工作中積極采納人性化護(hù)理模式。

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