全程情緒管理結合多元化健康教育在陰道分娩初產婦中的應用效果

何花

摘要：目的 探究全程情緒管理結合多元化健康教育在陰道分娩初產婦中的應用效果。方法 將2021年3月～2022年3月在我院分娩的162例初產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各81例。使用多元化健康教育的一組為對照組，聯合使用全程情緒管理的一組為觀察組。對比兩組產婦不同產程時間、VAS疼痛評分、SDS等指標。結果 觀察組初產婦陰道分娩不同產程的時間、VAS疼痛評分、SDS評分、陰道分娩率以及不良妊娠結局的發生率等綜合效果均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 對陰道分娩初產婦實施全程情緒管理結合多元化健康教育的干預措施后，初產婦情緒可始終保持在相對穩定且健康的狀態，分娩能力有所增強，整個分娩過程中的疼痛程度以及焦慮情緒等均得到明顯改善，妊娠結局不良事件的發生率明顯降低，是一種科學有效且適用于初產陰道分娩的干預措施。

關鍵詞：全程情緒管理；多元化健康教育；初產；陰道分娩

陰道分娩具有科學性、安全性，是健康產婦首選的分娩方式，有利于母嬰健康和改善分娩結局。產婦在陰道分娩的過程中，按照助產士的指導放松、呼吸，以便與胎兒互相配合，促使胎兒快速分娩，縮短產程時間，且減輕產婦的疼痛程度。但由于初產婦對陰道分娩的認識不足，分娩時與助產士的配合可能會受到影響，加上疼痛、對自身和胎兒的擔憂等因素而導致疼痛加重，且出現負面情緒。本研究以我院收治的陰道分娩初產婦為例，探討全程情緒管理結合多元化健康教育的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2021年3月～2022年3月在我院分娩的162例初產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各81例。對照組年齡22～35歲，平均（28.06±1.27）歲；孕38～41周，平均（39.01±0.61）周。觀察組年齡24～36歲，平均（28.95±1.21）歲；孕38～42周，平均（39.55±0.54）周。

納入標準：均為足月、單胎，且胎兒發育正常的初產婦；均為自愿配合研究，簽署書面文件。排除標準：凝血功能障礙、認知功能障礙、嚴重肝腎功能障礙以及存在嚴重精神障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理及多元化健康教育

對初產婦實施常規護理，包括胎心監測、飲食指導、分娩后的按摩以及嬰兒的喂養指導等。成立多元化健康教育小組，根據醫院產科的情況，小組成員包括心理健康醫師、產科醫師、經驗豐富的助產士以及普通助產士等。組內成員需要對初產婦的心理狀態和生理特點進行評估，預判健康教育過程中可能遇到的重難點問題，通過對初產婦的性格特點、家庭成員、學歷以及孕期檢查單等資料內容進行具體分析，制定符合初產婦實際情況且科學合理的健康教育方案，篩選健康教育過程中將要使用的語言、演示陰道分娩動畫、分娩過程模型等[1]。指導初產婦陰道分娩時的肌肉放松技巧、深呼吸技巧以及體位變化等。如果初產婦掌握健康教育的理論和實踐內容，醫護人員只需要在日常工作中做好鞏固即可；若未能掌握，需要與初產婦再次進行溝通交流，在尊重其意愿的前提下，為其制定后續的健康教育計劃，直到初產婦切實掌握這些內容。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上聯合應用全程情緒管理

首先，當初產婦進入待產期后，需要有一名掌握心理情緒疏導技巧的產科護理人員開展全程情緒管理。護理人員在見到初產婦之前，需要詳細了解其基礎信息，評估初產婦的情緒狀態，明確情緒管理的重點方向。雙方見面后，護理人員需向初產孕婦介紹自己的姓名、專業、護理經驗以及職稱等，調整初產婦緊張、害羞等心理，拉近與初產婦的距離，增強雙方的信任度，使其對分娩有信心。待產時護理人員需注意與初產婦之間的溝通，了解初產婦的宮縮以及身心感受等，評估初產婦目前的分娩階段以及后續可能出現的變化，通過有效溝通保證初產婦如實掌握妊娠情況，盡量避免出現緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，使其在陰道分娩期間能夠及時向助產士反饋自己的感受、不適等，陪伴初產婦度過這個重要的階段[2]。

其次，初產婦出現胎膜早破或者劇烈的宮縮等重要變化時，護理人員需要介紹這些變化在陰道分娩中的重要性、即將進入的分娩進程，借此轉移初產婦對分娩的關注度，預防出現過度緊張的情緒。如果出現無法忍受的墜脹、疼痛等癥狀時，可以通過輕拍胸口、輕輕撫觸后背等方式給予初產婦鼓勵和情感上的支持；幫助助產士調節初產婦的呼吸、體位，并且介紹可能實現的預期效果，通過心理暗示的方法使初產婦消除痛苦、不適等心理，進而減輕初產婦的不適感。

再次，實施產后情緒管理。初產婦需要了解產后保健和康復措施、掌握母乳喂養技巧以及優勢、熟悉嬰兒照護操作技巧，指導家屬參與初產婦的情緒照護以及新生兒的喂養等工作[3]。同時，指導初產婦通過冥想的方式使自己放松下來。與初產婦面對面的溝通交流，可以幫助護理人員了解其情緒狀態，利用積極的冥想使初產婦保持良好的情緒。清晨時，護理人員語氣溫柔的引導初產婦閉上雙眼，讓身心放松下來，而后在提示音的指導下進行胸式呼吸、閉氣用力呼吸等練習，使初產婦保持身心舒暢。

最后，加強出院的情緒管理。待初產婦出院時，將產婦健康手冊等資料發放給初產婦，對初產婦以及家屬進行積極的指導，評估初產婦是否能夠進行母乳喂養以及可達到的預期效果。通過電話、微信公眾號等方式定期開展隨訪活動，指導初產婦及其家屬一些關于嬰兒不同階段科學的照護方法，了解初產婦的心理變化和情緒狀態，盡量使其身心放松。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組產婦不同產程的時間，分別為第一產程、第二產程和第三產程。（2）比較兩組產婦不同產程的VAS疼痛評分，分數越高，說明初產婦的疼痛越嚴重。（3）比較兩組產婦產后不同時間點的SDS評分，即產后第1天、產后1周以及產后2周，分數越高，初產婦的抑郁情況越嚴重。（4）分析兩組產婦的最終分娩方式，即陰道分娩、轉剖宮產。（5）比較兩組不良妊娠結局的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組產婦不同產程的時間比較

觀察組不同產程時間均短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組產婦不同產程的VAS疼痛評分比較

觀察組不同產程的VAS疼痛評分均低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組產婦不同時間點的SDS評分比較

觀察組不同產程的SDS評分均低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組產婦最終分娩方式比較

觀察組陰道分娩率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，P＜0.05。見表4。

2.5 兩組產婦不良妊娠結局的發生率比較

觀察組產婦不良妊娠結局發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表5。

3討論

在陰道分娩中，如果初產婦出現緊張、焦慮以及恐懼等負面情緒時，會對初產婦的呼吸系統、循環系統、消化系統以及神經系統等造成不良程度的負面刺激，導致初產婦出現肌肉緊張現象，影響產道擴大，不利于胎兒順利通過陰道，并且情緒緊張還可能影響正常呼吸，進而影響初產婦分娩時的呼氣和屏氣。與此同時，負面情緒還會導致初產婦出現生理應激反應，自主神經功能異常，與胎兒配合度下降，增加陰道分娩難度。因此，臨床上需要重視并做好初產婦的情緒管理工作，預防其負面情緒，保證整個陰道分娩過程的順利進行。此外，部分初產婦對陰道分娩知識的了解較少，存在一定誤區，容易出現心理緊張等不良情緒，并且在分娩過程中不能根據胎兒的胎先露、胎頭下降等實際情況調整呼吸和體位，導致產程時間增加、疼痛程度增加[4～5]。因此，為了改善這一情況，需要對初產婦進行健康教育。可見，在初產婦的陰道分娩干預中聯合應用情緒管理和健康教育，有利于保證陰道分娩順利進行，有利于提高陰道分娩率，降低不良妊娠結局發生率等，臨床應用綜合效果較好。

本研究結果顯示：觀察組初產婦的陰道分娩率高于對照組、不良妊娠結局發生率低于對照組、第一產程和第二產程的時間明顯少于對照組、各產程的VAS疼痛評分、SDS評分低于對照組。在實施全程情緒管理的過程中，掌握心理干預基礎知識的助產士能夠結合初產婦的心理狀態及時做出干預，即介紹專業知識、進行肢體安慰以及語言疏導等，能夠為初產婦提供優質的心理安全保障，從而降低初產婦的負面情緒，使其對陰道分娩充滿信心。與此同時，聯合多元化健康教育措施，對初產婦實施個性化的健康教育，如果取得的效果不理想，可以應用情景模擬、孕婦課堂等多種模式對初產婦實施健康教育，直到提高初產婦對陰道分娩的認知水平[6]。將全程情緒管理與多元化健康教育聯合起來，使產婦從“知道”到“做到”，進而改善陰道分娩效果。

綜上所述，初產婦陰道分娩過程中實施全程情緒管理與多元化健康教育，能夠顯著提升初產婦對陰道分娩的了解程度，提高其與醫護人員、助產士的配合度，改善負面情緒，減輕分娩時的疼痛程度，縮短產程時間，改善母嬰結局。

參考文獻

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[2]田梅，李夢赟，張寧芝，等.信息化心身診療用于圍產期情緒管理對初產婦抑郁情緒和分娩結局的影響分析[J].智慧健康，2022，8（16）：201-204.

[3]鄧雨峰，朱曉芳.基于量化評估的健康教育對初產婦母親角色適應能力及母乳喂養的影響[J].中國婦幼保健，2022，37（4）：728-731.

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