疏肝和胃方聯(lián)合普通針刺治療肝氣犯胃型慢性胃炎的療效觀察

朱石保 勞紹賢

摘要：目的 分析疏肝和胃方加普通針刺對(duì)肝氣犯胃所致慢性胃炎的療效。方法 選取2020.01-2020.12本院收治的肝氣犯胃慢性胃炎總共62例患者進(jìn)行研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組（普通針刺）和觀察組（于對(duì)照組基礎(chǔ)上加以疏肝和胃方）各31例，比較兩組治療后的有效率、治療前后癥狀積分及副反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組有效率超出對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組胃脹、胃痛和嘔吐等癥狀積分低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)顯著副反應(yīng)。結(jié)論 疏肝和胃方加普通針刺對(duì)肝氣犯胃慢性胃炎療效確切，且安全性較高，值得采用。

關(guān)鍵詞：肝氣犯胃;慢性胃炎;普通針刺;疏肝和胃方

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

慢性胃炎作為臨床一類多發(fā)病，是指于多類誘發(fā)因素的影響下產(chǎn)生胃黏膜慢性炎癥，起初多無(wú)顯著癥狀，易被忽略，隨病情發(fā)展，病程容易纏綿反復(fù)，影響患者消化功能和生活質(zhì)量。中醫(yī)將該病劃分到“胃脘痛”以及“胃痞證”等范疇，肝氣犯胃屬于一類常見(jiàn)中醫(yī)證型，胃主收納降濁，為水谷之海，肝主疏泄，若肝臟失于濡養(yǎng)，氣滯不行，容易橫逆犯胃，引發(fā)胃氣失和，不通則痛[1]。未及時(shí)治療能演變成胃潰瘍或者胃癌，嚴(yán)重影響患者工作和生活。中醫(yī)在慢性胃炎的治療中有著療效理想、安全性高等優(yōu)勢(shì)，其中中藥湯劑和針刺屬于兩類常見(jiàn)療法，當(dāng)前有關(guān)聯(lián)合兩種療法對(duì)肝氣犯胃所致慢性胃炎的療效研究較少。為此，本文現(xiàn)對(duì)2020.01-2020.12本院收治的肝氣犯胃型慢性胃炎總共62例患者開(kāi)展研究，分析予以該類患者疏肝和胃方加普通針刺的療效，具體如下：

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2020.01-2020.12本院收治的肝氣犯胃型慢性胃炎總共62例患者進(jìn)行研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組、觀察組分別包含31例，兩組男女比例依次是19：12、18：13;年齡依次是22-69歲、24-68歲，均值依次是（48.75±5.36）歲、（48.80±5.22）歲;病程依次是1-7年、1-6年，均值依次是（2.75±0.38）年、（2.80±0.35）年。兩組資料相比無(wú)差異（P>0.05），可比對(duì)分析。本研究得到院內(nèi)倫理委員會(huì)許可，同時(shí)取得患者知情同意。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》[2]中有關(guān)慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴消化不良表現(xiàn)，即胃痛、胃脘腹部脹滿、噯氣、惡心以及泛酸等，胃黏膜水腫、充血、能觀察到局限性的出血點(diǎn)或者糜爛。中醫(yī)診斷依據(jù)《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》[3]中有關(guān)肝氣犯胃慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，舌質(zhì)淡紅苔凈，脈弦，胃痛走竄不定，痛引兩脅，滿悶不舒，噯氣吞酸。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與疾病中醫(yī)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。（2）年齡≥18歲。（3）依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在上消化道出血或者胃癌者。（2）肝腎心腦等臟器存在重度疾病者。（3）血液系統(tǒng)存在疾病者。（4）處在妊娠或者哺乳階段女性。（5）過(guò)敏體質(zhì)者。（6）拒絕或者中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組予以普通針刺，方法如下：選取穴位包含中脘穴、雙天樞穴、雙足三里穴、雙太沖穴、雙三陰交穴以及關(guān)元穴，指導(dǎo)患者取仰臥位，對(duì)需操作的穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，選擇華佗牌0.30×40mm或者0.35×40mm的一次性毫針針刺上述穴位，直刺并捻轉(zhuǎn)得氣，選擇平補(bǔ)平瀉方法，留針時(shí)間為30min左右，1次/d，總共治療4周。觀察組除上述治療外加以疏肝和胃方，方劑組成包含柴胡10g、赤芍12g、枳殼12g、廣木香10g，后下;蘇梗12g、陳皮10g、柿蒂30g、臺(tái)烏10-15g、玄胡15g、郁金15g、蒲公英30g、甘草6g，辨證加減：腹脹者加入藥物加入腹皮15g或砂仁10g后下，佛手10g;便秘者加入檳榔15-30g、郁李仁15-20g、赤芍與枳殼各15g;便溏者加入救必應(yīng)30g;舌紅、吞酸者加入?yún)擒镙?g、黃連10g;燒心者加入山梔子10g、珍珠母30g先煎;失眠者加入山梔子10g、珍珠母30g先煎;腸上皮化生者加入莪術(shù)15g、半枝蓮30g;胃痛甚者加入七葉蓮30g、兩面針15g;脅肋痛者加入瓜蔞15g、紅花10g;肝氣瘀滯重者加入素馨花、合歡皮、甘松、玫瑰花等各10g。藥物加適量水煎煮后取汁200mL，分成兩次于早晚溫服，100mL/次，1劑/d，總共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）有效率：分別在結(jié)束治療后對(duì)兩組開(kāi)展療效判斷，顯效：體征和癥狀消失，分泌胃酸恢復(fù)正常，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃黏膜組織無(wú)異常;好轉(zhuǎn)：體征和癥狀基本消失或者顯著改善，胃黏膜存在輕度充血現(xiàn)象;無(wú)效：體征和癥狀無(wú)顯著改變或者加重。統(tǒng)計(jì)兩組顯效及好轉(zhuǎn)比例即為最終有效率[4]。

（2）癥狀積分：分別在治療前后對(duì)兩組胃脹、胃痛、嘔吐三項(xiàng)癥狀開(kāi)展評(píng)分，結(jié)合無(wú)、輕度、中度和重度分別計(jì)0、2、4、6分，分?jǐn)?shù)高，即癥狀嚴(yán)重[5]。

（3）副反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組治療期間的副反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采取χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率相比結(jié)果

觀察組在有效率方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組治療前后癥狀積分相比結(jié)果

治療前，兩組胃脹、胃痛和嘔吐等癥狀積分相比無(wú)差異（P>0.05）;治療后，觀察組胃脹、胃痛和嘔吐等癥狀積分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

2.3 兩組副反應(yīng)相比結(jié)果

兩組治療期間均未產(chǎn)生嚴(yán)重的副反應(yīng)。

3 討論

近些年來(lái)，伴隨人們生活節(jié)奏加快和飲食結(jié)構(gòu)變化，特別是受到工作和生活壓力增加等因素影響，使得慢性胃炎的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)。當(dāng)前，疾病暫無(wú)理想治療方法，西醫(yī)治療時(shí)多采取藥物，治療周期長(zhǎng)，副反應(yīng)多，且復(fù)發(fā)率較高，會(huì)給患者帶來(lái)較多不便與痛苦[6]。因此，需要積極探索出更為有效的治療方案。

中醫(yī)學(xué)是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的瑰寶，其認(rèn)為慢性胃炎出現(xiàn)和外邪侵犯胃部、情志不遂、飲食不節(jié)以及稟賦不足等有著緊密聯(lián)系。上述因素使得肝氣郁結(jié)，橫逆侵犯胃部，胃氣不暢，胃失和降，胃氣上逆，腐熟無(wú)權(quán)，受納失常，進(jìn)而產(chǎn)生嘔吐納差和脘腹脹痛等一系列癥狀，治療時(shí)應(yīng)堅(jiān)持疏肝理氣、和胃止痛的原則[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的有效率高出對(duì)照組，且胃脹、胃痛和嘔吐等癥狀積分低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組療法效果更佳，能改善患者的各項(xiàng)癥狀。考慮原因是針刺療法選取的穴位包含中脘穴、雙天樞穴、雙足三里穴、雙太沖穴、雙三陰交穴以及關(guān)元穴，對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺，以足陽(yáng)明經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)為主，能疏通肝氣，疏降胃氣，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。在此基礎(chǔ)上加以疏肝和胃方，方內(nèi)以四逆散疏肝理氣;廣木香行氣止痛、消食和胃;蘇梗、陳皮理氣寬中、健脾和胃;柿蒂降氣止嘔;臺(tái)烏、玄胡、郁金順氣止痛;蒲公英清熱、護(hù)胃;甘草能調(diào)和諸藥。聯(lián)用上述藥物，結(jié)合患者病情辨證加減，可發(fā)揮疏肝和胃、清熱降逆效果，進(jìn)而起到良好療效。將針刺、疏肝和胃方聯(lián)用，能發(fā)揮出中醫(yī)外治法和內(nèi)服法的優(yōu)勢(shì)，起到協(xié)同治療效果，提升患者療效。此外，兩組治療期間均未出現(xiàn)顯著副反應(yīng)，說(shuō)明聯(lián)合療法有著較高的安全性。

綜上所述，疏肝和胃方加普通針刺對(duì)肝氣犯胃慢性胃炎療效確切，且安全性較高，值得采用。

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