橈骨遠端骨折手術治療與保守治療的療效比較研究

李鵬飛

摘要：目的：對比手術治療與保守治療在橈骨遠端骨折患者中的應用效果。方法：選取2019年10月至2020年11月間接收的92例橈骨遠端骨折患者，隨機分為對照組（手術治療）和觀察組（保守治療），兩組治療前后VAS評分、腕關節(jié)功能評分及并發(fā)癥發(fā)生率對比。結果：治療后觀察組VAS評分低于對照組，且腕關節(jié)功能評分高于對照組，差異顯著（P<0.05），兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比無差異（P>0.05）。結論：與手術治療相比，保守治療在橈骨遠端骨折患者中可減輕疼痛，有效改善腕關節(jié)功能，且并發(fā)癥較少，值得借鑒。

關鍵詞：橈骨遠端骨折;手術治療;保守治療;疼痛程度;腕關節(jié)功能;并發(fā)癥

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

橈骨遠端骨折簡單講是為手腕部骨折，為臨床常見的骨折類型，據(jù)有關資料顯示其在前臂骨折中占比為83.9%，患者大多為青壯年及老年人，骨折后若不能及時予以有效治療會增加其疼痛還會影響手部功能。目前臨床橈骨遠端骨折患者主要有保守治療及手術治療兩種方法，其均有一定的作用但是預后不同，保守治療的患者需要較長的骨折愈合時間，而手術治療在減輕疼痛感的同時也能縮短骨折愈合時間，但也存在一定缺陷，患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。本次研究對比手術治療與保守治療在橈骨遠端骨折患者中的治療效果。

1. 臨床資料

1.1一般資料

選取我院接收的92例橈骨遠端骨折患者，均為2019年10月至2020年11月間收治，隨機分為對照組和觀察組，對照組46例，男女各25例、21例，年齡44-72歲，平均（64.7±3.4）歲，觀察組男女各26例、20例，年齡45-72歲，平均（64.3±3.6）歲，經過對比兩組一般資料顯示無差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

手術治療：予以患者切開復位內固定術，術中應用臂叢神經阻滯麻醉，然后于前臂橈側部位作一長約5cm的切口，完全暴露出橈骨下端，切開筋膜部位牽引出尺側部位的指屈肌和腕屈肌腱，并將其牽引向橈側血管。再切開旋前肌纖維暴露出骨折部位，可視下整體修復骨折部位，將醫(yī)療小鋼板按照患者骨折部位彎曲，直至小鋼板的彎曲度與骨折部位相吻合然后再用小螺絲釘固定，對骨折部位加壓，在臂透視機作用下確定其復位情況，確認無誤后依次縫合手術切口。

1.2.2觀察組

保守治療：對患者進行X線掃描以了解其骨折情況，指導患者呈坐位，應用利多卡因對其進行浸潤麻醉，實施閉合復位療法，用夾板或石膏對骨折端進行固定。2周后復查若有位移則需重新固定，固定時間40d。

1.3評價指標

（1）應用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，評分范圍0-10分，0分無痛，10分最痛，分數(shù)越高患者的疼痛感越強烈。（2）應用腕關節(jié)功能評分表（Cooney）評估患者腕關節(jié)功能，總分100分，分數(shù)越高腕關節(jié)功能越好。（3）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率主要有腕管綜合征、關節(jié)炎、神經損傷。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS23.0處理本文相關數(shù)據(jù)，計量資料：（x±s），t檢驗;計數(shù)資料：（n，%），卡方檢驗。P<0.05差異顯著。

2. 結果

2.1兩組治療前后VAS評分、腕關節(jié)功能評分對比

治療后觀察組VAS評分低于對照組，腕關節(jié)功能評分高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異（P>0.05），見表2：

3. 討論

橈骨遠端骨折在臨床比較多見，可發(fā)生于青壯年及老年人群中，對于青壯年來說主要是因暴力或外力沖擊所致，老年人是因骨質疏松、跌倒所致，其一般發(fā)生于橈骨遠端4cm部位，通過對患者的觀察發(fā)現(xiàn)大多有橈關節(jié)損傷及下尺橈關節(jié)損傷的情況，其需要及時予以有效治療，不然會影響手部功能進而降低患者的生活質量[2]。

以往臨床對患者會應用保守治療，主要是通過手法復位及外固定達到治療的目的，其具有一定的效果，可改善患者腕關節(jié)靈活度，但是該種方法骨折面對位較差，容易導致骨性關節(jié)炎的發(fā)生進而延長其骨折愈合時間，降低患者的生活質量，所以應選擇一種有效的治療方法[3]。當前手術治療廣泛應用于臨床中，其操作簡單且創(chuàng)傷較小，是通過解剖復位使其骨折面良好對位，避免受到血液循環(huán)及軟組織的干擾進而加快其骨折愈合速度。臨床常用的切開復位內固定術能避免患者橈骨遠端長度的缺失，且能加快其遠端復位以為骨折端提供較好的支撐，即使將鋼板取出也能保證骨折端的穩(wěn)定性，其具有明顯的效果但是術后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以術后需予以相應的護理措施以降低其并發(fā)癥的發(fā)生，進而提高治療效果[4-5]。本次研究結果顯示觀察組治療后VAS評分低于對照組，且腕關節(jié)功能評分高于對照組。

綜上所述，與手術治療相比，橈骨遠端骨折患者應用保守治療效果明顯，可減輕疼痛改善其腕關節(jié)功能，值得借鑒。

參考文獻：

[1]張留安.手術聯(lián)合術后康復鍛煉治療橈骨遠端骨折的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2020，29（05）：511-513.

[2]李小紅，彭長輝，黃敏章，等.傳統(tǒng)手法復位石膏外固定與手術內固定對橈骨遠端骨折療效比較[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（05）：33-35.

[3]賀衛(wèi)衛(wèi).老年橈骨遠端骨折手術與非手術治療的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2020，26（03）：26-28.

[4]彭海付.手術治療和保守治療應用于老年簡單橈骨遠端骨折患者的療效對比[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（12）：689-690.

[5]吳桂勇，劉銳，王林.手術與保守方法治療橈骨遠端骨折的隨機對照研究[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（20）：55-57.

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