醫(yī)用三氧（臭氧）聯(lián)合雙氯芬酸鈉對急性痛風性關(guān)節(jié)炎炎癥指標的影響

梁榮淋

摘要：目的 研究急性痛風性關(guān)節(jié)炎采用臭氧聯(lián)合雙氯芬酸鈉進行治療的臨床效果。方法 選擇2018年10月-2020年10月在我院接受治療的急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者60例，根據(jù)用藥方案的不同將其分成對照組和治療組，單純采用雙氯芬酸鈉進行治療的30例患者為對照組，采用臭氧聯(lián)合雙氯芬酸鈉進行治療的30例患者為治療組。對比兩組治療前后疼痛程度、生活質(zhì)量評分、血尿酸、炎癥反應(yīng)相關(guān)指標水平、病情控制總有效率、藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組患者治療前后疼痛程度、生活質(zhì)量評分、血尿酸、炎癥反應(yīng)相關(guān)指標水平改善幅度大于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;病情控制總有效率高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;藥物不良反應(yīng)少于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論 急性痛風性關(guān)節(jié)炎采用臭氧聯(lián)合雙氯芬酸鈉進行治療，能夠迅速控制炎癥反應(yīng)，降低血尿酸水平，減輕疼痛，改善生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，使治療總有效率提高。

關(guān)鍵詞：急性;痛風性關(guān)節(jié)炎;臭氧;雙氯芬酸鈉;炎癥反應(yīng)

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

隨著生活水平的不斷提高，高嘌呤飲食問題日益嚴峻，成年人痛風發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)快速增加的趨勢，且年齡結(jié)構(gòu)逐步年輕化[1]。本文研究急性痛風性關(guān)節(jié)炎采用臭氧聯(lián)合雙氯芬酸鈉進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月-2020年10月在我院接受治療的急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者60例，根據(jù)用藥方案的不同將其分成對照組和治療組，單純采用雙氯芬酸鈉進行治療的30例患者為對照組，采用臭氧聯(lián)合雙氯芬酸鈉進行治療的30例患者為治療組。對照組中男性15例，女性5例;年齡31-74歲，平均（49.8±4.6）歲;關(guān)節(jié)炎病史1-19個月，平均（4.7±0.6）個月;治療組中男性23例，女性7例;年齡30-78歲，平均（49.5±4.2）歲;關(guān)節(jié)炎病史1-22個月，平均（4.5±0.8）個月。組間比較，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義，且P>0.05，可比較分析。

1.2 方法

對照組：單純采用雙氯芬酸鈉治療，口服雙氯芬酸鈉緩釋片，每次100mg，每天用藥一次，連續(xù)治療一個月;治療組：采用臭氧聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療，口服雙氯芬酸鈉緩釋片，每次100mg，，每天用藥一次，對痛風發(fā)作的關(guān)節(jié)部位進行全面的消毒處理，采用濃度為2%的利多卡因，通過局部注射方式進行麻醉，然后注入濃度水平為30μg/mL的臭氧，在應(yīng)用期間需要根據(jù)，不同關(guān)節(jié)腔的大小，對注射劑量進行選擇，劑量控制在5-15mL之間，每五天進行一次治療，連續(xù)治療一個月。

1.3 觀察指標

（1）治療前后疼痛程度、生活質(zhì)量評分、血尿酸、炎癥反應(yīng)相關(guān)指標水平;（2）病情控制總有效率;（3）藥物不良反應(yīng)。

1.4 評價方法

治療效果：顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀消失，血尿酸檢測結(jié)果恢復(fù)正常，男性達到208-428μmol/L之間，女性達到155-357μmol/L之間，活動沒有受到任何限制;有效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀減輕，血尿酸水平與治療前比較，降低程度在30%以上，活動受到一定的限制;無效：沒有達到上述標準要求[2]。

疼痛：以VAS法評價，0-10分，無痛0分，10分最劇烈[3]。

生活質(zhì)量：以SF-36量表評價，包含8個主要方面，共36個問題，100分最高，分數(shù)高生活質(zhì)量高[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

以SPSS22.0處理，P<0.05時，可認為，數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計學意義，計數(shù)和計量資料，分別進行X2和t檢驗，并分別以，[n（%）]和（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.2 治療前后疼痛程度、生活質(zhì)量評分、血尿酸、炎癥反應(yīng)相關(guān)指標水平

兩組治療后IL-6、IL-8、IL-10水平均低于治療前，組內(nèi)比較P<0.05。治療前組間P>0.05，治療后組間P<0.05。見表1。

兩組治療后疼痛程度評分、血尿酸水平低于治療前，生活質(zhì)量評分高于治療前，組內(nèi)比較P<0.05。治療前組間比較P>0.05，治療后組間比較P<0.05。見表2。

2.2 總有效率

治療組總有效率高于對照組，組間比較P<0.05。見表3。

2.3 不良反應(yīng)

治療組1例（3.3%），對照組5例（16.7%），組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。

3 討論

急性痛風性關(guān)節(jié)炎屬于在關(guān)節(jié)及周邊組織部位發(fā)生的一種急性炎癥反應(yīng)類病變，發(fā)病的主要原因在于，尿酸鈉晶體在局部發(fā)生不斷的沉積。急性痛風發(fā)作是該病的首發(fā)癥狀，主要具有紅、腫、熱、痛的基本特點，病情程度嚴重者，日常活動能力會受到一定的限制，如果沒有得到及時的控制，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，甚至還會對腎臟功能造成損害[5]。流行病學領(lǐng)域所進行的相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在我國的老年群體當中罹患該疾病者占2%左右，且男性的發(fā)病率水平要遠遠高于女性[6]。

雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥物的一種，該藥具有較為理想的鎮(zhèn)痛、消炎、解熱等作用，可使疼痛和炎癥反應(yīng)程度明顯減輕。但由于雙氯芬酸鈉對血尿酸所產(chǎn)生的作用不是十分明顯，部分痛風性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用該藥物后，尿酸水平會繼續(xù)升高，甚至在關(guān)節(jié)當中再次有尿酸鹽沉積病灶形成，且長期、大劑量應(yīng)用，可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，所達到的實際效果不是十分理想[7]。

臭氧屬于強氧化劑的一種，能夠?qū)⒓t細胞代謝、機體免疫系統(tǒng)、抗氧化酶系統(tǒng)起到一定的激活作用，使血液流動、微循環(huán)、血物質(zhì)代謝、血管壁狀態(tài)得到改善，從而發(fā)揮積極有效的活血作用，使免疫得到有效調(diào)節(jié)，防止感染情況的發(fā)生，拮抗炎癥反應(yīng)，糾正缺氧狀態(tài)，使免疫功能增強[8]。

本次研究說明，急性痛風性關(guān)節(jié)炎采用臭氧聯(lián)合雙氯芬酸鈉進行治療，能夠迅速控制炎癥反應(yīng)，降低血尿酸水平，減輕疼痛，改善生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，使治療總有效率提高。

參考文獻：

[1] 施利華，郭攀，周志剛. 雙氯芬酸鈉聯(lián)合苯溴馬隆、甲潑尼龍對痛風性關(guān)節(jié)炎患者的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學雜志，2019，35（20）：2547-2550.

[2] 張路，徐百，馬芳，等. 納米梅花針導(dǎo)入雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎41 例[J]. 中國針灸，2018，38（8）：888-889.

[3] 陳輝，黎德育，鄧澤軍. 丹參川芎嗪注射液聯(lián)合雙氯芬酸納治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎療效及安全性研究[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（3）：290-291.

[4] 王煥程，劉佳. 雪山金羅漢止痛涂膜劑聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片治療急性期痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（10）：182-183.

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[6] 胡光迪，張路，徐百，等. 納米梅花針導(dǎo)入雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2020，27（5）：8-11.

[7] 張金朋，王亞楠，李宏玉，等. 毫火針刺絡(luò)放血聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎30 例臨床研究[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2021，53（3）：54-56.

[8] 汪金華，馬永多.滋陰健腎方治療肝腎陰虛型痛風性關(guān)節(jié)炎的療效及對血清中炎性標志物水平的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊，2019，37（9） ： 2233-2237.

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