中藥熏洗聯合紅外線療在混合痔術后并發癥預防中的應用

段玉霞

摘要：目的 分析中藥熏洗聯合紅外線療在混合痔術后并發癥中的預防作用。方法 選擇我院2018年1月～2020年12月收治的98名混合痔術后患者為研究對象，使用隨機數字表法分為對照組與觀察組，其中對照組（n=49）采用紅外線療護理，觀察組（n=49）采用紅外線療聯合中藥熏洗護理，護理時間為5天，對比兩組治療效果、術后并發癥發生率、術后疼痛評分（VAS）及水腫情況。結果 觀察組治療總有效率（82.05）%比對照組（58.97）%高，P<0.05，有統計學意義;觀察組并發癥發生率低于對照組，P<0.05，有統計學意義;且觀察組術后3天、5天疼痛評分及水腫評分均低于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論 針對混合痔術后患者采取中藥熏洗聯合紅外線療效明顯，有效降低并發癥發生率，且減輕術后疼痛及水腫情況，值得推廣。

關鍵詞：中藥熏洗;混合痔;紅外線療;并發癥

【中圖分類號】R657.1+8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

混合痔是臨床常見的一種肛腸科疾病，誘病因素有多種，如患者的飲食不節制、過度疲勞、休息不夠等各種不良生活習慣，對患者的正常生活造成極大影響。臨床中主要采取保守治療和手術治療兩種方式。多數患者由于術后創面開放，在大小便時容易造成傷口感染，患者在排便時會有疼痛感，而且還增大了并發癥的發生幾率，增大了治療難度。且手術治療后，肛周切口多出現創緣局部血液、淋巴液循環障礙及炎癥反應，引起患者局部的疼痛、水腫，若患者肛周疼痛及水腫得不到及時有效的緩解，可直接影響患者的肛周創面愈合及生活質量。因此，預防術后并發癥發生、減輕患者舒適度是混合痔術后護理的主要內容之一。李勁芽[1]研究發現，中藥熏洗聯合紅外線療對混合痔術后患者療效顯著，使患者術后腫脹、疼痛等癥狀減輕。故本次選擇我院2018年1月～2020年12月收治的98名混合痔術后患者為研究對象，分析中藥熏洗與紅外線療聯合治療混合痔術后護理中的臨床應用，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月～2020年12月收治的98名混合痔術后患者為研究對象，使用隨機數字表法分為對照組（n=49）與觀察組（n=49），對照組中男23例，女26例;年齡 28～58 歲，平均（40.51±4.06）歲;病程 0.5年～6年，平均（2.88±0.23）年;觀察組中男20例，女29例;年齡27～60歲，平均（41.01±4.16）歲;病程 0.4年～6年，平均（2.63±0.11）年。兩組患者病程、年齡、性別上無差異，P>0.05，有可比性。

納入標準：（1）患者符合《痔臨床診治指南（2006版）》中混合痔的診斷標準[2];（2）患者知情同意并簽字。排除標準：（1）患有精神疾病患者;（2）嚴重感、腎功能障礙患者;（3）患有認知障礙患者。

1.2方法

對照組術后采用紅外線療護理，首先讓患者取適當體位，裸露照射部位。采用紅外線微波治療儀，將燈移至照射手術部位的上方或側方，燈距應保持在50～60cm以上;功率在250～300W范圍內。期間護理人員應詢問患者的溫熱感是否適宜。每次照射15～20分鐘，每日1～2次，15～20次為一療程。護理時間為5天。

觀察組在對照組基礎上采用中藥熏洗護理：給予中藥方劑，苦參60克，蛇床子30克，白芷15克，金銀花15克，黃柏30克，地膚子25克，五倍子20克，紅花15克，桃仁15克，每日一付，上下午各煎煮至5000ml，溫后熏洗肛門創面，每次10-15分鐘。護理時間為5天。

1.3觀察指標

根據治療效果的判定標準[3]，（1）對比兩組治療效果，顯效：患者便血、疼痛、切口皮瓣水腫癥狀消失;有效：患者便血、疼痛、切口皮瓣水腫癥狀減輕;無效：患者便血、疼痛、切口皮瓣水腫癥狀無改善，甚至加重。總有效率=（顯效率+有效率）/總例數×100%。（2）對比兩組術后尿潴留、肛門墜脹發生情況。（3）根據疼痛評分、水腫評分標準[4]，對比兩組術后3天、5天疼痛及水腫情況。其中疼痛評分總分值10分，0 分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。水腫評分：0 分無水腫;1分：水腫范圍少于肛周 1/4 圈;2分：水腫范占肛周的 1/2～1/4 圈;3分：水腫范圍大于肛周 1/2 圈。

1.4統計學處理

應用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析。均數±標準差（x±s）描述計量資料，采用t檢驗;[n（%）] 描述計數資料，采用χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1比較組間治療效果

觀察組總有效率82.05%比對照組58.97%高，P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2比較組間并發癥發生率情況

觀察組并發癥發生率比對照組低，P<0.05，有統計學意義，見表2。

2.3比較組間術后疼痛及水腫情況

觀察組術后3天、5天疼痛評分及水腫評分均比對照組低，P<0.05，有統計學意義，見表3。

3討論

混合痔是肛腸科的常見病、多發病，該病與患者的日常生活習慣及飲食具有相關性，不良的生活習慣，如久坐久站、過多的辛辣刺激飲食攝入都可能引發或加重病情。混合痔對患者的日常生活與工作造成嚴重影響，保守治療不能根治，多需要通過手術治療達到治愈的目的。但混合痔術后患者可出現不同程度的疼痛，而術后疼痛、感染等并發癥的發生會直接影響患者的預后以及心理狀態。影響混合痔手術預后水平的直接原因：一方面是臨床醫生的手術技法，另一方面就是術后有效的護理干預。針對這種情況，臨床不斷完善針對混合痔手術患者的護理干預手段。

中醫學認為，混合痔主要原因來自體內熱毒，濕熱下注，導致血脈瘀阻而發病。針對上述情況，臨床上常規給予混合痔手術患者紅外線療護理，其治療原理為紅外線療能夠直接穿透過皮膚組織，紅外線直接照入肛周深層皮膚組織，促進局部代謝組織的吸收，充分發揮消腫、鎮痛作用。但單一應用紅外線療存在一定的局限性，例如，患者術后創面愈合時間較長。中藥熏洗借助熱力、藥力對患處局部直接產生作用，熱氣能使肛門括約肌松馳，皮溫升高、血液循環、毛孔及小血管擴張，藥物可通過皮膚、創面吸收，能使水腫消散，從而發揮最好的治療效果。王幸[5]等人研究表明，中藥局部熏洗治療還具有良好的抗感染的療效，能使細胞分裂，促進肉芽組織生長，進而加快傷口組織的愈合。本文研究中顯示，觀察組總有效率82.05%比對照組58.97%高，P<0.05，有統計學意義;觀察組并發癥發生率比對照組低，P<0.05，有統計學意義;且觀察組術后3天、5天疼痛評分及水腫評分均比對照組低，P<0.05，有統計學意義。分析其原因在于，中藥方劑由苦參，蛇床子，白芷，金銀花，黃柏，地膚子，五倍子，紅花，桃仁所組成，其中紅花、桃仁及五倍子具有清熱解毒、活血祛瘀和行氣止痛的功效;五倍子斂瘡生肌促進手術創面的愈合;苦參、金銀花具有清熱解毒、涼血功能;黃柏具有清熱瀉火的功效;蛇床子、地膚子具有燥濕解毒功效;白芷具有祛風濕，活血排膿，生肌止痛功效。將這些中藥煎煮給予患者進行熏洗，可起到清熱燥濕，活血鎮痛，斂瘡生肌的作用。且中藥熏洗可使藥物的藥效直接發揮于手術創面，溫熱的藥液經皮膚傳導作用，逐漸滲透到患者體內經絡，促使血液循環。

綜上所述，混合痔術后采用中藥熏洗聯合紅外線療護理能夠有效減輕創面疼痛、水腫，減少并發癥發生，值得推廣。

參考文獻：

[1]李勁芽.外剝內扎加側切擴肛術聯合中藥桃紅化瘀洗劑熏洗治療嵌頓性混合痔的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2021，40（5）：114-115.

[2]柳紅盼.中藥熏洗聯合選擇性痔上黏膜切除釘合術治療結締組織型環狀混合痔患者的臨床效果[J].中國醫藥指南，2021，19（6）：130-131.

[3]羅喜贈.中藥熏洗方聯合通理湯治療混合痔PPH術后并發癥的效果觀察[J].中外醫學研究，2019，17（3）：119-120.

[4]楊春霞.中藥熏洗對混合痔術后恢復效果的影響分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（8）：204-205.

[5]王幸，殷婷，孫苗，等.濕敷和熏洗坐浴護理方法對混合痔術后切口愈合效果的影響[J].西部中醫藥，2020，33（12）：116-119.

1943501186290