飲食療法在治療單純性肥胖癥的標準化康復護理中的應用

摘要：目的 分析飲食療法在單純性肥胖癥的標準化康復護理中的應用效果。方法 選取我院住院或門診100例診斷為單純性肥胖患者，依據隨機排列法分為參照組（n=50，予以一般康復護理）及實驗組（n=50，予以一般護理與標準化康復護理）。比較肥胖指標及生活質量。結果 治療后實驗組患者體重、體質量指數、腰圍、臀圍及腰臀圍比值均較低，P<0.05;治療后實驗組患者生活質量各項指標評分均較高，P<0.05。結論 將飲食療法應用于單純性肥胖癥的標準化康復護理中，可使患者的體重、體質量指數、腰圍及臀圍值均明顯降低，從而能促進其生活質量的提升。

關鍵詞：單純性肥胖癥;標準化康復護理;飲食療法;生活質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

單純性肥胖是指人體攝入的熱量超過其消耗的熱量，造成脂肪在體內過度堆積而形成的肥胖。主要由遺傳因素、營養不均衡和不健康的生活習慣引起的，其危害表現為：（1）加重心臟負荷，增加高血壓、糖尿病、骨關節疾病及癌癥的病發風險，同時會阻礙營養素的吸收，若患者體重控制不佳且會使其生育能力降低[1-2]。近年來，臨床護理在該疾病治療中發揮著較大的作用，其主要是在患者住院期間以健康宣教、飲食指導、心理護理、日常生活干預及出院宣教等方式實施干預。對于大多數肥胖癥患者，減少食物攝入比增加運動量更易達到能量負平衡，因此，飲食干預被視為治療單純性肥胖癥的基石[3]。本文分析飲食療法在治療單純性肥胖癥的標準化康復護理的應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院或門診100例診斷為單純性肥胖癥患者，據隨機排列法將其分為參照組及實驗組。參照組男、女比例為28：22，年齡：18-60（46.23±5.15）歲，其中輕度肥胖：12例，中度肥胖：38例;實驗組男、女比例為26：24，年齡：18-60（46.31±5.23）歲，其中輕度肥胖：15例，中度肥胖：35例，兩組基礎資料一致，P>0.05。

1.2 方法

參照組予以一般護理，患者入院后，由護理人員為患者及其家屬實施護理干預，（1）心理護理，護理人員需熱情的接待患者入院，得到其信任，與其進行開放式交流，耐心傾聽患者訴說，以了解其心理狀態，予以其相應的心理疏導，使患者能保持良好的心態積極面對治療及護理;（2）健康教育：利用報刊、電視及網絡進行講解肥胖癥對人體健康的危害及預防方法，鼓勵患者間互相交流，向其介紹治療的過程等;（3）飲食指導：合理安排患者日常飲食，使其能形成良好的飲食習慣，由專業的營養師為患者提供個性化體重管理方案，監督其嚴格執行;（4）運動指導，鼓勵患者長期堅持有氧運動，運動方式及運動量需根據患者的實際情況而選擇，并為其制定運動計劃，指導家屬對患者的日常活動進行監督。

實驗組一般護理內容同上，與標準化康復護理模式聯合干預，成立標準化康復護理小組，小組成員包括康復醫師、營養師及護理人員，參照《中國成人肥胖癥專家共識》，采用心肺運動試驗對患者的營養代謝、燃脂強度進行評估，營養師根據營養代謝的情況為其制定飲食方案，康復醫師根據患者的身體情況及燃脂強度為其制定有氧運動計劃。飲食方案：在目標攝入量基礎上每日減少500kcal左右。減少食用油等純能量食物的攝入比例，增加低能量食物如蔬菜及水果的攝入，主食以糙米、薏米及燕麥等為主，可采用遞減法，一日三餐每餐減去50g。全天能量的分配：早餐占30%、午餐占40%及晚餐占30%。脂肪：脂肪供能比例應與正常膳食（20-30%）一致，20-25ml/d植物油;蛋白質：應適當提高蛋白質供給量比例1.2-1.5g/（kg.d）或能量的20%;碳水化合物：根據蛋白質及脂肪的攝入量來確定碳水化合物的供給量（40-55%），保證膳食纖維的攝入量25-30g/d，每日飲水量按照30ml/kg計算。運動療法：要求患者每日進行有氧運動，運動強度以脈搏頻率/min=（220-患者年齡）x65%±10為標準。在達到上述要求的基礎上不再加速，持續運動60min。兩組均干預兩個月。

1.3 觀察指標

（1）比較肥胖指標，包括體重、體質量指數、腰圍、臀圍及腰臀圍比值。

（2）比較生活質量，根據生活質量量表（SF-36）進行評定，總分為100分，分值與生活質量呈正相關[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較肥胖指標

治療后實驗組患者體重、體質量指數、腰圍、臀圍及腰臀圍比值均較低，P<0.05，如表1：

2.2 比較生活質量

治療后實驗組患者生活質量各項指標評分均較高，P<0.05，如表2：

3 討論

肥胖作為多種疾病的危險因素之一，其是機體內分泌紊亂及熱量失衡等諸多因素共同作用的結果[5]。肥胖可引起多種并發癥或相關疾病的發生，進而影響患者的預期壽命，使其生活質量顯著降低。

本次研究通過將飲食療法應用于單純性肥胖癥的標準化康復護理中，可使患者體重、體質量、腰圍、臀圍及腰臀圍比值明顯降低，從而能促進患者生活質量的提升。體質量管理是目前控制肥胖的重要內容之一，科學、規范及有序地體質量管理不僅有助于肥胖的治療，還能維持機體良好的健康狀態[6]。在單純性肥胖癥患者飲食方案中合理增加蔬菜及水果的攝入不僅能增加飽腹感，還可減少淀粉類食物的攝入;又可充分補充纖維素、維生素、礦物質、微量元素及活性水的攝入，其作用是能夠預防便秘并減少體內毒素的吸收。此外肥胖是一種亞健康的狀態，其所導致的各種疾病的死亡率也較正常體重者高，嚴重危害人們的身體健康，且肥胖度越高，危險程度越大。如何讓患者掌握合理膳食，應從營養素角度來制定個體的平衡飲食。通常患者每日所需營養應充分利用三大宏量營養素，掌握好每一餐進食碳水化合物、蛋白質及脂肪的比例。飲食療法的實施不僅能使患者的體重得以控制，使其能養成健康合理的膳食習慣，同時還能預防脂肪肝、糖尿病等疾病的發生，能使患者的生活質量得到明顯的改善，達到維護健康的目的。通過實施標準化康復護理，使患者均能認識到科學運動及合理膳食對健康及肥胖的重要性及必要性，從而提高其依從性。

綜上所述，將飲食療法應用于單純性肥胖癥患者的標準化康復護理中，可使其體重、體質量指數、腰圍、臀圍及腰臀圍比值均明顯降低，從而能促進患者生活質量的提升。

參考文獻：

[1]許璧瑜，張玉玲，黎玉瑩.第三代禁食療法治療單純性肥胖癥的效果觀察及護理[J].現代臨床護理，2019，18（6）：34-39.

[2]任麗杰，李琦，周靜，等.運動和飲食干預對超重及肥胖婦女妊娠期糖尿病及妊娠結局影響的meta分析[J].中國計劃生育學雜志，2021，29（2）：216-220，236.

[3]楊冰，馬國斌.低脂飲食和低碳水化合物飲食對糖尿病肥胖老年患者能量消耗和身體成分的影響比較[J].中國老年學雜志，2021，41（20）：4372-4375.

[4]王迪，張迎春，肖日姣，等. 肥胖癥患者減重代謝手術后居家護理需求的研究進展[J]. 中華現代護理雜志，2020，26（9）：1254-1257.

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[6]徐園，郭淑麗，馬玉芬，等. 重度肥胖癥患者生活質量與抑郁狀況的相關性[J]. 中國醫學科學院學報，2018，40（5）：625-629.

課題名稱：標準化康復護理模式在單純性肥胖患者中的構建與實施（合同編號：Z20190766）

通訊作者：李蓮 郵箱：lilian595390216@163.com

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