人文護理對慢性腎衰行維持性血液透析患者腎功指標及生活質量的影響

甘愛菊

摘要：目的 淺析人文護理對慢性腎衰行維持性血液透析（Hemodialysis，HD）患者腎功指標及生活質量的影響。方法 研究時間：2019年1月-2021年11月;研究對象：56例慢性腎衰行維持性HD的患者;分組：采用隨機數字表法分為甲組（給予人文護理干預）與乙組（給予常規護理）各28例，評價兩組護理效果。結果 甲組干預后生活質量評分高、干預后血清肌酐（Scr）與血尿素氮（BuN）水平指標值均低于乙組，P<0.05。結論 慢性腎衰行維持性HD的患者經人文護理干預可提高患者生活質量、改善腎功能。

關鍵詞：人文護理;慢性腎衰竭;維持性血液透析;生活質量

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

維持性血液透析（Hemodialysis，HD）是治療重癥腎病患者的有效手段，可有效維持患者生命安全，改善疾病癥狀，但HD治療需要長期不間斷進行，同時需要限制患者日常飲食，治療過程中還需要患者長期堅持服藥，較大程度上改變患者生活方式，降低生活質量，影響患者治療依從性與信心，因此治療期間積極給予積極護理干預對提高患者生活質量意義重大[1-2]。文章納入我院于2019年1月-2021年11月間收治的56例慢性腎衰行維持性HD的患者作為研究對象，評價人文護理干預效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019年1月-2021年11月;研究對象：56例慢性腎衰行維持性HD的患者;分組：采用隨機數字表法分為甲組與乙組各28例，甲組中男女占比21/7，平均為（51.9±18.1）歲，HD治療時間平均為（2.7±0.5）年，原發性疾?。郝阅I小球腎炎16例、高血壓性腎病8例、糖尿病腎病4例。乙組中男女占比22/6，平均為（52.6±18.5）歲，HD治療時間平均為（2.2±0.6）年，原發性疾病：慢性腎小球腎炎15例、高血壓性腎病7例、糖尿病腎病6例。2組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：血透治療時間≥3個月;病情穩定;生活可自理;精神狀態與認知能力正常;可正常溝通。

排除標準：嚴重并發癥;合并軀體性疾病;合并惡性腫瘤。

1.2 方法

甲組在乙組常規護理的基礎上給予人文護理干預：1.環境改造：為患者營造溫馨舒適的就醫環境，改變休息室環境，為患者免費提供飲水機、一次性水杯、電視機、空調、桌椅、輪椅、推車等，科室宣傳欄增設健康教育專欄，維持室內環境通風，調節適宜溫濕度，減輕患者疲勞感，保持身心放松。2.優化排班制度：科室重視培養工作人員的職業素質，強調日常工作需堅持“四心”原則，即愛心、細心、耐心、熱心，主動接觸患者，掌握多種溝通技巧，耐心傾聽患者內心的聲音，尊重患者隱私，不隨意評論患者，在患者情緒激動時積極安撫，用科學解釋等方法提高患者理性認知。3.健康教育：運用一對一溝通形式為患者提供健康教育，定期組織患者參加知識講座，提高患者健康知識知曉率，對年齡大、理解能力差的患者用視頻、繪畫形式加強教育。4.情緒護理：護士運用音樂療法、瑜伽、深呼吸法幫助疏導患者負性情緒，關注患者飲食喜好，為患者制定符合個人口味的食譜，聯合家屬為患者提供社會支持，維持機體營養狀態。

乙組給予常規護理，首次血透前為患者提供健康教育，詳細介紹治療原理、目的、優勢、注意事項等，指導患者日常保持合理作息習慣，改善疲勞感，提前告知患者透析安排計劃。透析期間護士增加巡視次數，監測體征變化，觀察穿刺部位表現，一旦發現異常及時采取措施;治療結束后測量患者體質量、生命體征，詢問患者有無不適癥狀，關注患者情緒變化，積極安撫。

1.3 觀察指標

生活質量GQOL-74量表涵蓋心理功能、軀體功能、物質生活及社會功能四個維度，為每個維度的評分均為百分制，得分高表示患者的生活質量高[3]。

1.4 統計學處理

這次研究中各項與所選取病人相關的數據都導入到SPSS 19.0中進行處理，計數資料則使用百分數的形式來表示，數據資料用卡方分布來檢驗，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統計學要求。

2 結果

2.1 評價生活質量

甲組干預后生活質量評分高于乙組，P<0.05;見表1。

2.2 評價腎功能指標值

甲組干預后Scr、BuN指標值均低于乙組，P<0.05;見表2。

3 討論

維持性HD患者在治療過程中身體機能會伴隨一定程度的下降，影響正常生活質量、轉變患者社會角色、增加經濟壓力，故此類患者治療期間多伴隨多種負性情緒，如未及時干預則可能影響患者治療依從性，不利于后續治療的開展，因此維持性HD治療期間給予科學有效的護理干預十分重要[4-5]。

如本次研究結果顯示，干預前2組心理功能、軀體功能、物質生活及社會功能評分結果比較無統計學意義，P>0.05;兩組干預后生活質量評分均高于干預前，P<0.05;其中甲組干預后生活質量評分高于乙組，P<0.05。干預前兩組Scr與BuN水平結果比較無統計學意義，P>0.05;其中甲組干預后Scr、BuN指標值均低于乙組，P<0.05。分析原因發現，甲組給予人文護理干預，人文護理的主體即為“人”，是一種護理工作參與的人文現象，要求充分貫徹人文精神，旨在為患者提供全方位服務，涉及心理、健康教育、社會支持等，護士在疾病基礎護理的同時與患者保持密切溝通，給予充分足夠的關愛[6-7]。人文護理模式的應用優勢在于積極滿足患者對健康的需求，彌補傳統護理方法的單一缺陷，促進護患關系和諧發展。血透前護士關注患者身體狀態，給予健康教育與心理疏導，緩解患者負性情緒，給予充分的信息支持，提高患者對疾病知識的認知能力，確定治療方案、目標，提高患者治療信心，維持最佳治療狀態，有助于HD治療工作順利進行[8]。護士尊重患者飲食喜好，制定個性化食譜，糾正患者錯誤的飲食觀念，了解飲食護理對改善營養狀態的重要性，積極配合，改善生理機能，提高生活質量[9]。

綜上所述，臨床給予人文護理干預可提高慢性腎衰行維持性HD的患者的生活質量、改善腎功能。

參考文獻：

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[2] 王冠群，肖燕，李靜. 同質化護理服務模式在血液透析患者護理質量提升中的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（6）：140-142.

[3] 于新濤，曹松梅，吉小靜. 透析中運動對維持性血液透析患者運動能力和透析效率影響的Meta分析[J]. 中國血液凈化，2021，20（8）：525-530.

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[6] 趙敏. 人文護理對慢性腎衰行維持性血液透析患者腎功指標及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志，2019，38（2）：223-226.

[7] 趙大梅. 護理人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者中的臨床探討[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（55）：286-287.

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[9] 林漢慧，陳潔，林小敏，等. 人文關懷理念聯合呼吸功能鍛煉對肺腺癌患者的效果評價[J]. 中華全科醫學，2019，17（4）：586-589.

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