預見性護理在TAVI患者圍手術期護理中的應用效果

尹金輝

摘要：目的：評價TAVI（導管主動脈瓣置換術）患者圍手術期護理中預見性護理的應用效果。方法：TAVI患者取樣80例，均為2020年11月-2021年11月在我院接受手術，順序編碼分組，行圍術期常規護理（n=40，常規組）和圍術期預見性護理（n=40，預見組），比較 SF-36評分、并發癥率。結果：預見組護理后SF-36評分高于常規組，并發癥率10%（4/40），比常規組30.00%（12/40）低，P<0.05。結論：導管主動脈瓣置換術治療中實施圍術期預見性護理可改善患者生活質量，降低并發癥率，提升手術安全性，值得推廣。

關鍵詞：應用效果;圍術期護理;TAVI患者

主動脈瓣狹窄屬于進展性心血管疾病，目前，對其的治療主要以TAVI為主，適用于高風險高齡人群[1]，在圍術期輔以有效護理措施是改善患者預后的必要手段。本次研究取2020年11月-2021年11月在我院接受TAVI手術的80例重度主動脈瓣狹窄患者資料，對比研究了圍術期預見性護理的應用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

TAVI患者取樣80例，均為2020年11月-2021年11月在我院接受手術，順序編碼分組，行圍術期常規護理（n=40，常規組）和圍術期預見性護理（n=40，預見組）。排除標準：不配合研究，惡性腫瘤，精神疾病者，入組標準：伴有不同程度暈厥、呼吸困難、胸痛癥狀，具備TAVI手術指征，簽署知情同意書的重度主動脈瓣狹窄患者。預見組最高89歲，最低64歲，平均（74.25±3.30）歲，男女分布24：16，常規組最高89歲，最低65歲，平均（74.80±3.19）歲，男女分布23：17，P>0.05。

1.2方法

對照組行常規護理，預見組行預見性護理：（1）術前成立預見小組，對患者病情進行詳細了解，評估危險因素，包括患者貧血情況、心肺功能、腎功能、血糖及血壓情況等，據此制定護理方案，實施術前宣教，告知患者術前水化、建立留置針、術前禁水禁食、導尿、備皮范圍、皮試等術前準備內容以及TAVI的手術路徑、配合要點、注意事項。（2）術后：加強傷口護理，定時查看患者有傷口血腫、出血情況，檢查管道固定情況，持續心電監護基礎上，觀察有無起搏感知障礙、電極導線異位、心臟穿孔、腹壁肌肉抽動情況，若發現異常，需立即報告醫生并輔助完成對癥處理措施。（3）并發癥干預：術后72h內，由于人工瓣膜機械壓迫心臟傳導束系統，患者可存在傳導阻滯情況，術后應嚴格進行心電圖檢查，對患者心律變化進行動態觀察并記錄有關參數。針對心衰較前加重、血流動力學短期改變等情況，則需考慮瓣周漏可能，應即刻實施心臟超聲檢查或送急診外科手術。

1.3觀察指標

（1）生活質量應用SF-36量表評估，與得分呈正比。（2）記錄入組TAVI患者發生急性心肌梗死、瓣周漏、傳導阻滯、血管并發癥及其他并發癥的樣本數。

1.4統計學分析

資料分析用SPSS23.0，計量（ ）、計數（%）資料以t、X2檢驗，P<0.05。

2.結果

2.1生活質量

干預后，預見組SF-36評分比常規組高，P<0.05。

2.2并發癥率

預見組并發癥率10%（4/40），比常規組30.00%（12/40）低，P<0.05。

3.討論

主動脈瓣狹窄是由多種因素導致的主動脈瓣葉形態、結構改變疾病，一旦發生暈厥、胸痛、呼吸困難癥狀，則會導致不良預后[2]，因此，需及時實施有效治療護理措施控制患者病情，導管主動脈瓣置換術具有恢復快、微創等應用優勢，無須體外循環，手術時間較短，是目前治療主動脈瓣狹窄的有效措施，但易引起急性心肌梗死、瓣周漏、傳導阻滯等并發癥狀，降低患者生活質量，對于此，現有研究表明，在TAVI患者圍手術期實施預見性護理可改善患者預后[3]。

分析表1、表2數據：預見組SF-36評分護理后比常規組高，并發癥率低于常規組，有統計學意義，推測緣由：實施術前危險因素評估、心理護理、宣教護理，做好術前準備[4]，可使患者積極配合醫護人員工作，減輕其不良情緒，有助于提升手術安全性，術后實施飲食護理、傷口護理，加強心電監測，做好并發癥防治工作，可促進術后康復[5]。

綜上所述，在TAVI患者圍手術期護理中應用預見性護理可提升手術安全性和患者生活質量，有效減少并發癥，值得借鑒。

參考文獻：

[1]王藝靜，顏廷翠.預見性護理模式在冠心病心絞痛患者中的效果及其對心絞痛發作率及護理滿意度的影響[J].中國醫藥科學，2021，11（05）：128-131.

[2]嚴嘉.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果及對其心絞痛相關指標、生活質量的影響分析[J].中國社區醫師，2020，36（25）：172-173.

[3]陳琪，曹倩，馬慧潔，等.預見性護理在冠心病監護病房心肌梗死（AMI）患者搶救治療及感染預防中應用效果研究[J].黑龍江中醫藥，2019，48（05）：221-222.

[4]陳惠寬，施婧，蔡麗欣，等.預見性護理在TAVI患者圍手術期護理中的應用效果[J].中外醫學研究，2021，19（07）：117-120.

[5]李源，方進博，陳秒.主動脈瓣膜病高危老年患者經心尖介入主動脈瓣植入術后并發癥護理[J].護理學報，2018，25（09）：60-63.