健康體檢者頸動脈斑塊檢出情況及其危險因素分析

肖貴梅，陳琳琳，劉芳

【摘要】 目的 探討健康體檢者頸動脈斑塊檢出情況及其危險因素。

方法 回顧性分析2021年1月至6月進行常規體檢的260例健康者的臨床資料，所有入選者均進行常規檢查，包括血生化、頸動脈斑塊。統計入選者頸動脈斑塊檢出情況，并根據檢查結果將其分為斑塊組與非斑塊組，統計兩組相關資料，包括性別、年齡、體重指數、空腹血糖、吸煙史、糖尿病病史、同型半胱氨酸、高血壓病史等，分析頸動脈斑塊形成的危險因素。

結果 260例健康體檢者中共有32例檢出頸動脈斑塊，檢出率為12.31%（32/260）;斑塊組男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史占比高于非斑塊組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組體重指數、空腹血糖、同型半胱氨酸對比，差異無統計學意義（P>0.05）;logistic回歸分析：男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史是頸動脈斑塊形成的獨立危險因素（P<0.05且OR≥1）。

結論 男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史是頸動脈斑塊形成的獨立危險因素，臨床需高度重視，針對性制定干預措施，以減少頸動脈斑塊形成。

【關鍵詞】 健康體檢者;頸動脈斑塊;檢出情況;危險因素

中圖分類號：R743.3 文獻標志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.02.011

Analysis of the detection of carotid artery plaque and its risk factors in healthy subjects

[HJ2][HJ]

XIAO Guimeia， CHEN Linlinb， LIU Fanga

（a. Department of Physical Examination， b. Department of Ultrasound， Ganzhou People's Hospital， Ganzhou 341000， Jiangxi， China）

【Abstract】 Objective To investigate the detection of carotid artery plaque and its risk factors in healthy subjects.

Methods A retrospective analysis was carried out on the clinical data of 260 healthy patients who underwent routine physical examinations from January to June 2021. All the selected patients underwent routine examinations， including blood biochemistry and carotid plaque. The carotid artery plaque detection status of the selected patients was counted， and they were divided into plaque group and non-plaque group according to the examination results. And then， relevant data， including gender， age， body mass index， fasting blood sugar， history of smoking， history of diabetes， and history of homocysteine and hypertension， etc.， were counted， so as to analyze the risk factors of carotid plaque formation.

Results A total of 32 cases of carotid plaque were detected in 260 healthy subjects， and the detection rate was 12.31% （32/260）; the proportion of male， aged≥60 years， and histories of smoking， diabetes， and hypertension in the plaque group was higher than that of the non-plaque group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; there was no statistically significant difference of body mass index， fasting blood glucose， and homocysteine among the two groups （P>0.05）; logistic regression analysis showed that male， aged≥60 years， and history of smoking， history of diabetes， and history of hypertension were independent risk factors for carotid plaque formation （P<0.05 and OR≥1）.

Conclusion Male， age≥60 years， history of smoking， history of diabetes， and history of hypertension are independent risk factors for carotid plaque formation. Great attention should be paid to targeted interventions to reduce carotid plaque formation in clinical practice.

【Key words】 physical examination person; carotid plaque; detection condition; risk factors

隨著生活方式、飲食習慣的改變，心腦血管疾病的發病率逐年升高，常引起呼吸困難、頭暈、自主神經功能障礙、心前區疼痛等癥狀，若治療不及時，致死率較高，患者預后較差[1～2]。心腦血管疾病病理改變缺乏明顯特征，發病隱匿，進展緩慢，臨床診治存在一定難度[3]。高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病是誘發心腦血管疾病的獨立危險因素，在慢性疾病長期作用下會影響血管功能，促使動脈內斑塊形成，故頸動脈斑塊可作為早期預測心腦血管疾病的篩查指標[4～6]。隨著臨床診斷技術的不斷發展，以及人們越發重視健康體檢，頸動脈斑塊檢出率不斷提高。分析頸動脈斑塊形成的危險因素，并針對高危因素制定預防措施，對減少斑塊形成、預防腦血管疾病有重要意義[6～7]。鑒于此，本研究進一步探討健康體檢者頸動脈斑塊檢出情況及其危險因素，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年1月至6月于我院進行常規體檢的260例健康者臨床資料。其中男153例，女107例;年齡22～78歲，平均（41.65±8.67）歲;體重42～87 kg，平均（68.37±4.06）kg。納入標準：①均為定期體檢的健康者，無正在用藥治療的疾病;②無短暫性腦缺血、心肌梗死等疾病史;③受檢者依從性較高，能夠積極配合相關檢查;④受檢者檢查資料完整。排除標準：①存在視聽障礙或精神疾病;②存在臟器功能不全;③無法接受檢查;④妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

所有入選者均進行常規檢查，包括血生化、頸動脈斑塊，取5 mL空腹靜脈血用于檢測血脂血糖，離心后取血清用于檢測生化指標，使用全自動生化分析儀（貝克曼Au680）。頸動脈斑塊檢測：選擇飛利浦580超聲儀，受檢者取仰臥位充分暴露頸部，設置探頭頻率5～12 MHz，對頸部進行掃查，觀察總動脈、頸內頸外動脈有無斑塊。頸動脈斑塊判斷標準：頸動脈內膜厚度（IMT）≥1.5 mm，或斑塊突出超過管腔>0.5 mm。

1.3 觀察指標

統計入選者頸動脈斑塊檢出情況，并根據檢查結果將其分為斑塊組與非斑塊組，統計兩組相關資料，包括性別、年齡、體重指數、空腹血糖、吸煙史、糖尿病病史、同型半胱氨酸、高血壓病史等，分析頸動脈斑塊形成的危險因素。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 22.0統計分析軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料以%表示，采用χ2檢驗;多因素使用logistic回歸分析;檢驗水準：α=0.05，雙側檢驗。

2 結 果

2.1 頸動脈斑塊檢出情況

260例健康體檢者共有32例檢出頸動脈斑塊，檢出率為12.31%（32/260）。

2.2 單因素分析

斑塊組男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史占比高于非斑塊組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組體重指數、空腹血糖、同型半胱氨酸對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.3 多因素分析

logistic回歸分析：男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史是頸動脈斑塊形成的獨立危險因素（P<0.05且OR≥1）。見表2。

3 討 論

頸動脈斑塊的形成過程較為復雜、漫長，斑塊增加會導致動脈管腔狹窄、閉塞，顱內灌注不足，且不穩定斑塊易脫落形成栓子，引發動脈栓塞，威脅患者生命安全[8～12]。頸動脈斑塊是腦血管疾病發生的獨立危險因素，由于斑塊形成缺乏明顯癥狀，極易被忽視，一般在其他誘因共同作用下引發疾病，可導致運動障礙、昏迷、頭暈、頭痛等癥狀，故在常規體檢中篩查頸動脈斑塊有重要意義[13～15]。

頸動脈斑塊的形成受多方面因素影響，分析獨立的危險因素，并針對存在高危因素的健康體檢者進行宣教，能夠減少斑塊形成，有效預防腦血管病變的發生，改善患者預后[16～17]。本研究結果顯示，260例健康體檢者頸動脈斑塊檢出率為12.31%;斑塊組男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史占比高于非斑塊組。logistic回歸分析：男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史是頸動脈斑塊形成的獨立危險因素，臨床需予以高度重視，針對性制定干預措施，以減少頸動脈斑塊形成。分析其原因為：①性別不同則生理結構、疾病發生風險等存在一定差異，臨床多種疾病發生風險均存在性別差異，尤其是心腦血管疾病，男性發病風險更高，且為不可抗力因素[18～19]。②隨著年齡增加，機體血管功能隨之降低，頸動脈不斷硬化，而動脈斑塊是一種機能退化的生理現象，故年齡越大頸動脈斑塊發生風險越高[20～21]。③吸煙在頸動脈斑塊形成、進展中均有重要作用，可能是煙草中的有害物質對動脈壁損害較大，會造成內皮功能損傷，促使動脈硬化及頸動脈斑塊形成[22]。④糖尿病患者存在胰島素抵抗，致使非脂肪組織的脂肪酸釋放與清除水平降低，易造成脂質代謝紊亂，長時間血脂異常會導致大血管病變，形成斑塊[23～24]。⑤血壓不斷升高，會對血管壁造成大力沖擊，為維持穩定血管壁厚度不斷增加，進而導致血管壁狹窄，增加頸動脈斑塊形成概率[25]。

綜上所述，頸動脈斑塊形成受多種因素影響，主要因素為男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史，臨床需針對高危因素制定預防措施，以減少斑塊形成。

參 考 文 獻

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（收稿日期：2021-08-25 修回日期：2021-11-16）

（編輯：黃研研）