健康宣教對腫瘤患者PICC導管并發癥的影響分析

張躍

關鍵詞：健康教育;腫瘤患者;PICC導管;并發癥

【中圖分類號】G479 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

對于腫瘤患者來說，靜脈穿刺是治療的重要步驟，PICC是臨床常見大靜脈置管技術，將外周手臂靜脈作為穿刺部位，更加靠近心臟，穿刺效果更加顯著。腫瘤患者鑒于有著較長病程，長期依賴化療與靜脈輸液治療，使用PICC置管可以減少化療藥物對靜脈的損傷，更為安全。但是在應用PICC置管過程中處理不當容易出現并發癥，增加治療負擔與痛苦。研究選取本院2015年3月～2016年11月間收治的42例腫瘤患者，分析PICC置管并發癥影響因素，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院2015年3月～2016年11月間收治的42例腫瘤患者作為此次研究樣本，所有患者均確診為腫瘤，均簽署了知情同意書，其中，男24例，女18例，年齡45～64歲，平均年齡（49.5±2.1）歲，肺癌17例，胃癌11例，乳腺癌8例，惡性淋巴癌6例。所有患者外周靜脈穿刺4～211d，平均（107.5±12.5）d，均應用可來福無針密閉性輸液接頭連接導管[1]，使用生理鹽水封管。

1.2方法

1.2.1置管前健康教育

應用PICC置管可對上肢血管網有效保護，減少外周靜脈帶來的苦痛，還能將外周血管破壞減少，置管期間需要對患者提出的疑慮耐心解答，主動向患者介紹PICC置管好處與作用，提出預防并發癥的策略，強調置管重要性[2]。同時，講解置管注意事項，制定健康宣傳手冊，發放給每一位患者閱讀，也可以通過電視、網絡等途徑宣傳PICC置管相關知識，鼓勵患者間交流，增強治療信心。

1.2.2置管中的健康教育

為將患者緊張與焦慮情緒消除，需要適當鼓勵與安慰患者，使用親切語言交流，隨時觀察患者情緒與表情變化。取患者平臥，保持身心放松，以最佳狀態配合治療。上臂外展同時與軀干保持90°角，將穿刺部位暴露，對置管長與臂圍測量，同時記錄相關數據，講解PICC置管是無菌技術操作，需保持鎮定與情緒穩定，不能隨意活動，穿刺至25cm左右時指導患者將頭轉向穿刺側手臂，下頜與肩膀貼近，防止導管進入頸內靜脈;置管后加壓包扎并告知患者減少手臂活動，觀察是否存在滲血，必要時可拍胸片確定管端是否位于上腔靜脈;告知患者留置期間不會對日常活動有較大影響，可以正常洗臉、刷牙、外出、穿衣等，開展輕微體力活動，需要保持局部清潔干燥，以防止出現感染，出汗后及時更換無菌敷貼或者紗布，每周可換藥1～2次。

1.2.3 PICC置管后健康教育

遵醫囑沖管，是PICC置管成功后的首要一步，由護理人員告知置管后的注意事項與相關知識，講解PICC日常護理注意事項，避免從事過度的體力勞動與體育鍛煉，避免用置管側手臂提過重物品等[3];同時，講解正確脫衣、穿衣方法，動作需保持輕柔;學會自己觀察穿刺點出血情況，牢固掌握置管側手臂負重要求等;如果出現了手臂腫脹、疼痛等情況需及時報告處理。

2結果

42例PICC置管患者，有3例出現并發癥，其中靜脈炎2例，局部感染1例，經處理后均消失，未見嚴重的堵塞、出血、破裂等并發癥。

3討論

PICC有著顯著優勢，因為在臨床上應用日漸廣泛，通過實施有效的健康教育可以減少并發癥的產生及對患者造成的傷害，需進一步強化健康教育，提高患者對各項健康知識的掌握。針對PICC患者知識知曉率低的情況制定的措施有：①置管前與患者及家屬簽署知情同意書，分別于置管前、置管中及置管后實施健康宣教，同事制定健康教育效果評價標準，進而將健康教育的質量提高。本次研究42例患者均簽署了知情同意書，使各項健康教育措施得以順利開展，進而有效減少了置管前后并發癥的產生。②加強PICC操作護士培訓，進一步規范化操作。各級衛生機構均需要對醫療體系進行完善，這是PICC健康教育工作得以順利開展的根基，也是努力提升衛生機構服務水平及健康教育水平的關鍵。本院對PICC置管護士實施有效的培訓教育，由護士長講解置管注意事項與規范知識，按照相關標準操作有效提高了置管規范性與安全性，每天練習、總結經驗，從理論知識與操作水平兩方面同時提升，進而減少了置管風險，使PICC導管留置更為安全、規范。③采用多樣的健康教育途徑。通過采取多種途徑的健康宣傳方法，包括制定健康知識手冊、視頻、網絡等滿足了不同患者對于PICC知識的需要，全面提升了患者對PICC知識的了解與掌握，比起傳統的口頭宣教這種多途徑的健康教育更加直觀、有效，更有助于患者掌握。④通過病友間的交流以及護患間的交流增強對相關知識的了解，定期舉辦PICC患者俱樂部，對長期留置導管患者進行集中講課，面對面與他們交流，不僅可以拉近護患間關系，還可以提高對相關的掌握。

綜上所述，實施全面、系統的健康教育可減少PICC導管并發癥，值得進一步研究與采用。

參考文獻：

[1]范育英，何艷，胡雯，陳林敏，尚瑤瑤，李佳. 腫瘤患者PICC健康教育知識知曉狀況及其影響因素分析[J]. 齊魯護理雜志，2015，07（21）：12-15.

[2]廖小玲，楊麗莎. 規范化健康教育在腫瘤患者PICC置管及圍管期的應用效果觀察[J]. 護理實踐與研究，2010，07（06）：118-120.

[3]馬麗麗，李艷群，王文麗，楊群，趙麗萍. 經PICC化療對腫瘤患者血液流變學及輸液相關并發癥的影響[J]. 中國現代醫學雜志，2013，07（05）：49-53.