氧氟沙星聯(lián)合中藥熏蒸治療對(duì)盆腔炎患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響

張莉

【摘要】? 目的? 探討氧氟沙星聯(lián)合中藥熏蒸治療對(duì)盆腔炎患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響。方法? 選取2020年1-12月醫(yī)院收治的100例盆腔炎患者，根據(jù)組間匹配原則結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組采用氧氟沙星治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組的治療總有效率及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者的不良反應(yīng)評(píng)分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 氧氟沙星聯(lián)合中藥熏蒸治療能夠有效提高患者治療效率，減少患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】? 盆腔炎;氧氟沙星;中藥熏蒸;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)? R711.33? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）07-03

盆腔炎在臨床上較為多見，以青年女性頻發(fā)，患病初期無明顯的臨床癥狀，若不加以重視，隨著病情的發(fā)展，癥狀逐漸加重，常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物或異常陰道流血。中醫(yī)認(rèn)為該病多是由于沖任虛衰、胞脈失養(yǎng)以致不榮則痛，以及沖任阻滯、胞脈氣血失暢以致不通則痛。據(jù)有關(guān)研究，性傳播疾病發(fā)病率升高、人工流產(chǎn)術(shù)增加及初次性交年齡提前等因素皆使盆腔炎發(fā)病率增高，生存質(zhì)量明顯降低，導(dǎo)致患者心理壓力巨大[1]。目前臨床上主要采用抗生素藥物治療，其中以氧氟沙星為代表。雖可幫助患者在一定程度上清除病原體，改善癥狀[2]，但治療后不良反應(yīng)較多，嚴(yán)重影響預(yù)后，增加患者的痛苦。中藥熏蒸是近年來臨床上較為常見的中醫(yī)療法，通過熱藥蒸氣的方式將中藥藥效由穴位滲入患者體內(nèi)，達(dá)到治療的目的[3]。本研究對(duì)臨床盆腔炎患者采取氧氟沙星聯(lián)合中藥熏蒸治療，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2020年1-12月醫(yī)院收治的100例盆腔炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)院倫理委員會(huì)審批;②所有患者及其家屬均簽署知情同意書;③所有患者經(jīng)婦科檢查后均符合盆腔炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病;②合并其他器官嚴(yán)重性疾病;③拒絕治療或不配合治療者。根據(jù)組間匹配原則結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中，年齡24～38歲，平均30.21±1.24歲;平均病程2.56±0.54月。觀察組中，年齡25～37歲，平均29.87±1.44歲，平均病程2.47±0.38月。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予氧氟沙星片（生產(chǎn)廠家：浙江普洛康裕制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H3321163，產(chǎn)品規(guī)格：0.1g）治療，用法用量：0.3g/次，2次/d，直至患者癥狀消失后停止用藥。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸治療，具體操作：首先將紅藤10g、敗醬草15g、土茯苓20g、蒲公英10g、虎杖15g、透骨草10g、當(dāng)歸20g、黨參15g及雞血藤15g等藥物裝入藥袋，使用繩子將藥袋口扎緊，以防止藥渣外漏，堵塞蒸汽孔，使用溫水浸泡半小時(shí)，將藥袋和藥水一同放置蒸汽鍋內(nèi)。當(dāng)蒸氣艙內(nèi)達(dá)到合適溫度后，患者換上指定衣物以直立狀態(tài)進(jìn)入熏蒸艙，熏蒸時(shí)間≤30min，直至患者癥狀消失后停止用藥。

1.3? 預(yù)后指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行家訪，查看患者恢復(fù)情況及有無不良反應(yīng)發(fā)生，并指導(dǎo)患者居家治療事宜;告知患者應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常清洗患病部位，保持干凈、衛(wèi)生，避免性生活;醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定影響的鍛煉措施，可適當(dāng)做舒展性的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、慢跑等，通過鍛煉以提高自身的免疫力和抗病能力，促使疾病盡快得到恢復(fù);在患病期間，患者應(yīng)以清淡、宜消化的飲食為主，禁煙酒、辛辣的食物;醫(yī)護(hù)人員可通過電話或微信等形式多與患者溝通，進(jìn)行心理指導(dǎo)，由于對(duì)疾病的恐懼，加之其所帶來的痛苦，使患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，醫(yī)護(hù)人員要親切耐心，語氣溫和，在與患者交談中，認(rèn)真聆聽患者的傾訴，對(duì)于患者的診斷、治療及預(yù)后，要嚴(yán)謹(jǐn)、有科學(xué)依據(jù)，通過自身的感染力使患者放松心情，讓其處于溫馨、輕松的治療環(huán)境中，讓患者始終保持樂觀情緒和心態(tài);醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)告知患者及其家屬此次治療的意義和作用，向其普及有關(guān)盆腔炎的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者的安全教育;并可通過宣傳手冊(cè)、健康講座及錄制視頻等方式普及到所有患者。面對(duì)患者家屬的疑問，應(yīng)及時(shí)解答，在解答的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該細(xì)心且耐心，消除患者家屬的焦慮。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：根據(jù)本院自擬量表對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)定，分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)。1級(jí)為患者下體異味及白帶等臨床癥狀基本消失，無疼痛感;2級(jí)為患者下體異味及白帶等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，疼痛感降低;3級(jí)為患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)且持續(xù)加重。1級(jí)、2級(jí)為有效，3級(jí)為無效。

（2）不良反應(yīng)：根據(jù)自擬量表對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)評(píng)分，包括惡心、發(fā)熱及腹瀉等。

（3）生活質(zhì)量：采用SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表[4]測(cè)評(píng)患者的生活質(zhì)量，選取生理職能、生理功能、社會(huì)功能、精神健康及活力5個(gè)功能維度進(jìn)行評(píng)比，功能評(píng)分越高生活質(zhì)量評(píng)分越高。量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.851，信效度較好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)評(píng)分

對(duì)照組不良反應(yīng)評(píng)分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

盆腔炎在臨床上較為多見，且近些年來的發(fā)病率一直居高不下，存在年輕化的趨勢(shì)，多在產(chǎn)后、流產(chǎn)后，或經(jīng)期衛(wèi)生保健不當(dāng)之際，邪毒乘虛侵襲，稽留于沖任及胞宮經(jīng)絡(luò)，與氣血相搏結(jié)，邪正交爭(zhēng)，而發(fā)熱疼痛，邪毒熾升而腐肉釀膿，甚至可泛發(fā)為急性腹膜炎、感染性休克[5]。臨床上通常采用藥物治療，以控制感染，殺滅病原體，提高生存質(zhì)量。其中氧氟沙星屬于一種人工合成、廣譜抗菌的氟喹諾酮類抗生素，通過分布至各組織、體液，組織中的濃度超過血藥濃度而達(dá)到有效水平[6]，起效較快，具有顯著的消炎作用。但是該類藥物治療方案不良反應(yīng)多，容易影響關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育。一些研究指出，利用藥蒸氣通過皮膚的滲透、吸收直達(dá)病灶，將會(huì)達(dá)到一定的治療效果[7]。相比于傳統(tǒng)治療，中藥熏蒸作用于病灶周圍的體表皮膚，使藥物離子直接到達(dá)病灶組織的表面和內(nèi)部[8]。且對(duì)脾胃的不良反應(yīng)較小，不經(jīng)脾胃。此外，該類治療方案還可促進(jìn)患者血液與淋巴循環(huán)反應(yīng)，提高組織的代謝能力與免疫反應(yīng)能力[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的療效及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，不良反應(yīng)評(píng)分低于對(duì)照組，說明中藥熏蒸治療不僅能夠有效提高患者臨床療效，減少患者的痛苦及家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)還可提高患者的生活質(zhì)量。可見中藥熏蒸具有較大的優(yōu)勢(shì)性，其安全性與穩(wěn)定性均較高，對(duì)患者而言中藥治療相對(duì)藥性較為溫和，無強(qiáng)烈刺激。通過熏蒸的熱效應(yīng)就可達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血的效果[10]。

綜上所述，氧氟沙星聯(lián)合中藥熏蒸治療能夠有效改善患者生活質(zhì)量，為后續(xù)臨床試驗(yàn)提供參考價(jià)值。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 張桂英.婦女慢性宮頸炎盆腔炎相關(guān)危險(xiǎn)因素研究及分析[J].飲食保健，2019，6（2）：121-122.

[2] 高妍.左氧氟沙星甲硝唑聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎性疾病后遺癥的效果[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（12）：2.

[3] 吳楊.中藥內(nèi)服配合熏蒸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（5）：2.

[4] 趙樹娟，崔英，張雪晴，等.肺栓塞患者生活質(zhì)量量表的漢化和信效度檢驗(yàn)[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（2）：316-320.

[5] 任慧敏，洪港潔，孫嬌嬌.鹽酸左氧氟沙星對(duì)盆腔炎患者血液流變學(xué)與炎性因子水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，5（9）：3.

[6] 李娟，張小妹.活血化瘀及行氣止痛聯(lián)合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，6（33）：2.

[7] 黃燕.中醫(yī)護(hù)理對(duì)慢性盆腔炎患者癥狀改善及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（23）：3.

[8] 俞衛(wèi)麗，夏峰，潘敏，等.中藥熏蒸聯(lián)合穴位壓貼治療慢性盆腔炎的療效研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（15）：3.

[9] 龐娟.中藥灌腸與中藥封包對(duì)治療慢性盆腔炎的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)外治雜志，2019，28（3）：2.

[10] 吳楊.中藥內(nèi)服配合熏蒸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（5）：2.

[2021-12-17收稿]