美沙拉嗪不同給藥途徑治療活動期潰瘍性結腸炎的療效及對血清炎性因子的影響

李永昌

(濟南市第五人民醫院消化內科 山東 濟南 250022)

臨床將結直腸慢性非特異性炎癥性疾病稱為潰瘍性結腸炎(UC)，其特點是黏膜損傷、非特異性腸道炎癥、復發性、慢性等[1]。由于飲食習慣的改變，近年來UC發生呈上升趨勢，已經是消化科的常見疾病。該病的發病機制尚未明確 ，大多認為與基因、遺傳、環境因素、腸道菌群失調、免疫紊亂等多因素相關[2]。UC患者常見癥狀表現有里急后重、體重驟降、腹痛、便血等，且病程較長，極易反復發作。若治療不及時，將會給患者視覺、肝臟、皮膚等器官造成損傷，嚴重患者甚至引發癌變，使患者生活質量降低[3]。本文抽取80例患者，調取時間為2020.05～2021.09范圍，均確診為UC，以隨機法進行對照分組，最終均分為2組研究，即探討了活動期潰瘍性結腸炎應用美沙拉秦不同給藥途徑治療的療效及對血清炎性因子的影響，現做下述闡述報道：

1 資料與方法

1.1 資料

抽取80例患者，調取時間為2018.05～2021.09范圍，均確診為UC，以隨機法進行對照分組，最終均分為2組研究。對2組常規資料做出統計，其中對比組、分析組男女分別為21:19和22:18。而年齡區間值均為25-63歲之間，統計年齡均值，對比組、分析組分別為(45.8±9.6)歲、(45.5±9.3)歲。正式開展研究前需對2組對比統計前述資料，若對比P>0.05，則分組研究可行。

納入標準：(1)均滿足UC的確診條件，且經病理檢查和腸鏡檢查確診；(2)患者處于活動期，病情為輕度或中度者；(3)所有患者霉菌培養及常規大便中無致病細菌；(4)本研究滿足倫理委員要求，患者及家屬均知情且自愿參與。排除標準：(1)對本次研究治療藥物不難受或過敏患者；(2)患者UC屬于爆發型者；(3)疾病屬于放射性腸炎、缺血性腸炎、感染性結腸炎等；(4)患者出現并發癥，如中毒性結腸擴張、消化道腫瘤、腸梗阻等；(5)患者屬于妊娠期婦女或哺乳期婦女。

1.2 方法

對比組應用口服美沙拉秦方式給藥治療，給予患者美沙拉秦緩釋顆粒劑(商品名稱：艾迪莎)進行口服，劑量為1g/次，4次/d。分析組應用美沙拉秦灌腸液(商品名稱：莎爾福)進行治療，使用方法是取100mL溫開水與美沙拉秦灌腸液4g混合均勻，睡前進行保留灌腸，1次/d。所有患者在治療期間禁食辛辣等食物，均連續治療1月。

1.3 評價指標

對比組間療效[4](經過治療，患者癥狀完全消除，經檢查大便常規等指標恢復正常為顯效；患者癥狀明顯減輕，經檢查大便常規等指標明顯好轉為有效；患者癥狀仍然明顯，經檢查大便常規等指標無好轉，甚至有加重情況為無效。)、血清炎性因子(抽取患者5mL入院治療前和治療1月后的清晨空腹靜脈血，以4000r/min離心5min，分離出血清，將血清保存在EP管中，并置于-80℃冰箱中保存，待集中檢測。采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細胞介素-17(IL-17)等血清炎癥指標，操作時嚴格按照儀器說明書進行。)、生活質量(工具為WHOQOL～BREF量表，評分項目包括4項，涉及周圍環境、社會關系、心理及生理健康，各項功能越好分值越高。)及不良反應率(包括治療中患者出現腹脹、肝功能異常、惡心、發熱等不良反應。)等指標。

1.4 分析數據

2 結果

2.1 比較組間療效指標

與對比組比較顯示，分析組療效等指標的結果更優(P<0.05)。如表1示。

表1 比較組間療效指標 [例(%)]

2.2 比較組間血清炎性因子指標

治療前2組血清炎性因子指標差異較小(P>0.05)；與對比組比較顯示，分析組血清炎性因子指標的結果更優(P<0.05)。如表2示。

表2 比較組間血清炎性因子指標

2.3 比較組間不良反應率指標

分析組總不良反應率為5.0%，對比組為7.5%；兩組結果對比差異不大(P>0.05)。如表3示。

表3 比較組間不良反應率指標 [例(%)]

2.4 比較組間生活質量指標

與對比組比較顯示，分析組生活質量等指標的結果更優(P<0.05)。如表4示。

表4 比較組間生活質量指標分)

3 討論

消化系統疾病中UC已經是常見疾病之一，隨著我國飲食習慣的不斷改變，發病率逐年上升，且在中青年人群中較為多發，嚴重影響患者的日常生活和工作[5]。臨床對UC的治療原則為減少并發癥、緩解病情及控制病情發作等。臨床常用的治療藥物是5-氨基水楊酸制劑的美沙拉秦，其是一種新型的藥物制劑，具有的作用是抑制炎癥等，治療UC效果顯著[6]。但臨床使用該藥物不同途徑給藥，療效具有較大差異，給藥方式在臨床上也具有較大爭議。本研究主要從灌腸和口服給藥方式進行分析，分析組采用灌腸給藥總有效率達到95.0%，明顯高于對比組77.5%，表明該藥物能有效緩解患者癥狀，促進患者康復。究其原因[7-8]，灌腸給藥能有效使藥物在病變部位覆蓋，使藥物濃度維持在較高水平，有效促進了潰瘍愈合；灌腸給藥也避免了藥物經過消化系統吸收，保證了藥物直達病變部位，最大化發揮藥物效果。同時灌腸給藥減少了藥物進入血液的量，使不良反應有效減少，具有較高的安全性。研究發現抗炎細胞因子與促炎細胞因子關系失衡與UC發病密切相關，若機體產生及釋放細胞因子和炎癥介質，會對組織造成損傷。當美沙拉秦介入后，能有效阻止炎癥功能放大，抑制血小板合成，促進患者快速恢復[9-10]。本文結果中，治療前2組血清炎性因子指標差異較小(P>0.05)；與對比組比較顯示，分析組血清炎性因子指標的結果更優(P<0.05)。與對比組比較顯示，分析組生活質量等指標的結果更優(P<0.05)。分析組總不良反應率為5.0%，對比組為7.5%；兩組結果對比差異不大(P>0.05)。

綜上，UC應用美沙拉秦灌腸液進行治療具有較顯著的臨床效果，不僅能改善患者癥狀，還能有效降低血清炎癥因子水平，安全可靠，可推廣使用。