闌尾炎腹腔鏡手術的手術室護理效果分析

侯俊華

(德州市陵城區人民醫院 山東 德州 253500)

在多種急腹癥疾病中闌尾炎具有較高的發病率，主要因感染發生相關炎癥疾病，主要表現為嘔吐、發熱或者右下腹疼痛等，男性群體發病概率比女性多[1]。闌尾炎疾病主要采取手術方式治療，以往常采取開腹手術將闌尾切除，此種方式會增加創傷性，使并發癥發生概率增加，對康復效果造成影響。因微創手術、腹腔鏡手術技術快速發展，闌尾炎疾病多選取腹腔鏡手術治療[2]。相關資料表示，腹腔鏡手術與手術室護理聯合可保證手術順利實施，提升效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

闌尾炎患者80例均取自2019年4月至2021年4月時段，并根據雙盲法均分，人數40例/組。參照組：男女例數為28:12，年齡大小界限為21～72歲，均值為(46.35±5.18)歲；研究組：男女例數為26:14，年齡大小界限為22～72歲，均值為(46.25±5.21)歲；根據統計學軟件檢驗結果顯示，年齡、性別等數據結果均無差異性(p>0.05)。

納入標準：(1)經相關方法確診為闌尾炎疾病；(2)具有完整病史的患者；(3)自愿簽訂醫院提供的同意書。

排除標準：(1)肝、腎功能嚴重障礙的患者；(2)并發相關疾病的患者；(3)患有精神疾病的患者；(4)依從性不良的患者。

1.2 方法

對所有患者均實施腹腔鏡手術治療，腹腔鏡器材為日本品牌的內窺鏡攝像系統，型號為OTV-SC2，深圳神州醫療科技股份有限公司生產的宮腔鏡冷光源，型號為LC-400.

參照組接受傳統護理干預，主要對患者的病情變化進行觀察，做好有關手術準備工作，將健康知識向患者和家屬進行宣教，并給予術后干預。

研究組接受手術室護理干預，主要措施為：(1)術前心理指導：因患病后患者自身狀態不良，大部分患者出現不良情緒，在準備手術時，負性情緒嚴重。因此針對此種情景，需給予心理疏導，改善患者不良情緒，對患者予以足夠安慰和鼓勵，讓其良好的配合醫護人員工作，提升自身依從性，縮短恢復時間。圍術期多觀察護理人員的心理狀態，防止發生負性情緒。總結相關知識向患者普及，使圍術期依從性提升。(2)術前準備工作：在實施高清腹腔鏡手術治療前，為提升手術效果，護理人員做好手術準備工作。如術前對手術室的溫濕度進行重新設置，保證室內環境適宜。術前對冷光源的高度進行調整；對患者臍部組織實施消毒干預，防止發生術后感染情況。準確準備好術中所需醫療器材，術前檢查氣腹機是否處于安全狀態，對手術器具和設備進行核實，核對是否準備良好，促進手術順利實施。(3)術中護理干預：取日本OTV-SC2內窺鏡置入患者腹腔內，對患者的實際病變部位進行仔細觀察，術中檢查氣腹機狀態，讓氣腹機正常運轉，使用CO2進行氣腹，保證氣腹壓維持在11mmHg左右，充其量維持在2.6L/min，對手術操作相關需求予以滿足。如術中患者發生恐懼、緊張等情緒，需給予疏導，消除患者的不良情緒，防止對手術效果造成影響。對患者術中各項生命體征指標變化情況進行密切觀察，如發生異常，需第一時間上報給患者，并給予正確干預。術中需積極配合醫生開展手術操作，使手術的高效性得到保證。如患者在術中，暴露部位有寒冷感，用毯子給予保暖，讓患者保持正確體位，避免患者發生壓瘡、呼吸不暢等反應。對手術器械使用情況進行詳細記錄。術后逐一清點。(4)術后干預：在術后，患者還未清醒前，取軟墊放在患者肩下，墊高6～8cm最佳，讓患者保持平臥位，調整頭部向一側偏轉，避免發生窒息情況，當麻醉清醒后輔助患者在室內活動。將患者轉至病房后，對生命指標予以密切觀察，如發生異常狀態，需及時上報醫生，給予針對性處理。將術后可能發生疼痛情況予以告知，可根據疼痛程度給予合理劑量的止痛藥物，通過調整體位減輕疼痛感。為避免患者發生并發癥，需給予護理干預，對穿刺孔狀態進行觀察，保證清潔、干燥狀態，防止出血。告知患者需重視飲食結構，不可攝入辛辣、油膩食物，主要以易消化、高維生素、高纖維、高蛋白食物為主，讓患者正確用藥治療。

1.3 判定指標

觀察檢驗臨床指標水平、心理狀態和并發癥等指標。

1.4 統計學分析

統計學SPSS25.0軟件，以卡方形式對比(%)率計量資料，以t形式對比(均數±標準差)計數資料，結果有顯著差異(p<0.05)。

2 結果

2.1 比對臨床指標水平

以各臨床指標水平進行對比，研究組顯著低于參照組，數據之間有顯著差異(p<0.05)，見表1。

表1 比對臨床指標水平

2.2 比對心理狀態分值

以心理狀態指標進行對比，研究組護理前心理狀態要好于參照組，但分值比對無顯著差異(p>0.05)，研究組護理后心理狀態改善狀況明顯比參照組優，相應分值比較研究組低于參照組，差異顯著(p<0.05)，見表2。

表2 比對心理狀態分值分)

2.3 比對并發癥發生概率

研究組發生切口感染、肺部感染、腹腔積液的總概率顯著比參照組低，數據差異顯著(p<0.05)，見表3。

表3 比對并發癥發生概率[例(%)]

3 討論

闌尾炎疾病具有發病突然、復雜的發病機制以及多種臨床癥狀等特點，如不能第一時間治療，會嚴重影響患者健康狀態。醫療技術發展迅速，以往臨床上使用的都是傳統腹腔鏡手術二維圖像，高清腹腔鏡可獲得三維立體圖像，可對腹腔中實際結構予以清晰展示，醫生在清晰的術野下開展闌尾炎組織切除治療效果更好[3-4]。可精準的對手術路徑進行定位，防止因不能準確感知深度引發的神經和血管損傷情況，腹腔鏡手術操作相對簡單、精準，且具有較小的手術創口，可加快恢復速度。此次研究中采取內窺鏡攝像系統對組織圖像進行處理和顯示，可獲得高清的圖像，大屏顯示器使可操作性和可視性提升，保證了手術操作的安全和精準性[5-6]。宮腔鏡冷光源可應用在0～45℃環境中，對操作環境具有較低的要求，且操作相對簡單。

醫療水平快速提升，會使手術效果提升，因護理方式不能滿足患者的需求，會影響患者預后和治療效果，因此在圍手術期給予針對性護理干預十分重要[7]。傳統護理內容相對單一，且主要護理方向為生理方向，具有相應輔助效果，但不能對臨床護理需求予以滿足[8-9]。手術室護理屬于新型模式，相比于常規護理內容，可對患者個性化需求予以滿足，在術前實施心理指導，將心理負擔減輕，緩解不良情緒。術中為患者營造舒適手術環境，為手術順利開展提供便利。術后對患者的情況進行密切觀察，讓患者正確用藥和適當活動，防止術后發生并發癥，對患者給予康復指導[10]。

針對性手術室護理全面彌補了以往護理服務的缺陷，具有顯著優勢，融入術前準備、心理干預、術中指導等工作，可保證護理工作更加完善、全面，護理質量顯著提升，照顧到患者的心理和生理，將患者不良情緒減輕，鼓勵患者積極配合護理工作，為自身病情恢復提供便利條件[11-12]。

本組研究中顯示，參照組臨床指標水平較研究組高，組間數據比對有顯著差異(p<0.05)，證實手術室護理服務可以優化常規護理，保證護理服務更加細致，手術開展有效護理指導，可是患者自身護理水平提升，各臨床指標均得到明顯改善。護理前研究組心理狀態分值相比于參照組好，但分值比對無顯著差異(p>0.05)，護理后研究組心理狀態分值較參照組低，數據之間比對有差異(p<0.05)；證實術前心理指導，可讓患者保持放松心態，臨床操作配合度明顯提升，進而做好相關準備工作進行手術。有效降低意外事件發生。術中心理指導，可讓患者保持放松情緒，穩定生理指標，并密切監測生命體征，如出現異常需第一時間進行解決，術中檢查一切設備，保證一切正常后，開始手術。研究組并發癥發生概率較參照組低，差異顯著(p<0.05)。在術后將患者頭部偏向一側，防止出現窒息情況，有效護理可控制相關感染情況發生。

綜上所述，對闌尾炎患者給予腹腔鏡手術治療的同時，開展手術室護理指導，可有效避免并發癥發生，各指標均在短時間內得到改善，心理狀態逐漸緩解，利于患者預后，臨床上可大力推廣。