探究多元化護理對闌尾炎術后的應用及臨床效果研究

王 微

(齊齊哈爾市中醫醫院 黑龍江 齊齊哈爾 161005)

闌尾炎是由多種因素形成的闌尾炎性病變，是普外科臨床常見病和多發病。對人們的健康造成嚴重的威脅[1]。目前，治療該病的主要手段就是手術治療。實施手術過程中由于各個方面的影響，會導致患者胃腸道功能失調進而會影響到術后的整體康復。針對此現象為患者進行術后的多元化護理尤為重要。通過多元化的護理可以從心理方面、生理方面及并發癥方面進行個體護理干預，尤其是中醫護理的穴位按摩及八段錦保健功法操的推廣應用，得到了事半功倍的奇效，達到了促進患者早期康復的目的[2]。本次研究就是針對闌尾炎手術患者術后采取的護理過程進行研究，分析多元化護理的重要作用和價值，共選取了40例患者參與實驗，分為兩組，現將具體護理過程匯報如下。

1 臨床資料

1.1 資料與方法

選擇我市某三甲醫院普外科闌尾炎術后40名患者作為對象，將其按照抽簽的方式分成兩組：對照組20人：常規護理干預闌尾炎術后恢復。治療組20人：多元化護理干預闌尾炎術后恢復。對照組中男性患者12例，女性8例，平均年齡為(32.6±2.7)歲，治療組中男性患者13例，女性7例，平均年齡為(31.2±2.4)歲。兩組患者在臨床資料上無明顯差異，存在可比性(P>0.05)。

納入標準：(1)符合臨床闌尾炎診斷的患者，符合手術指征患者；(2)腸道手術患者；通過醫院醫學倫理委員會審核批準、知情并簽署知情同意書者。

排除標準：排除惡性腫瘤患者，排除其他臟器疾病患者，排除精神障礙疾病患者，排除拒不配合者。

1.2 護理方法

對照組采取常規治療，術后進行抗炎癥治療，患者輸入抗生素，術后監測生命體征，患者麻藥蘇醒后告知注意事項，術后并發癥基本護理。治療組開展多元化全方位護理，具體如下。

1.2.1心理護理

護理人員要多與患者以及家屬進行交流和溝通，使患者了解疾病的發病原理和機制，告知闌尾炎的臨床表現和癥狀等，告知其具體的治療方法，消除患者的疑慮和恐懼，同時，詢問患者過往病史及用藥史做好詳細記錄。護理人員與患者溝通時要注意方式方法，發現患者存在不良情緒要及時疏導，使患者積極面對治療，提高患者的依從性。

1.2.2體位護理、運動護理

闌尾炎手術患者術后要選取合適的體位，護理人員要協助患者取平臥位，將患者頭偏向一側，避免嘔吐時嘔吐物導致出現窒息的情況，觀察患者意識情況及生命體征變化，術后監測患者生命體征，告知患者及家屬一些術后注意事項，注意禁水禁食，待排氣后方可進一些流食，病情穩定后鼓勵患者及早下床活動[3]。

1.2.3中醫護理

結合患者的病情及術后的恢復情況，對患者腹部進行穴位按摩，本醫院指導患者指導患者采取八段錦保健功法操，促進腸道功能恢復。

八段錦保健功法操(適宜招式)：

(1)起勢：左腳開立，與肩同寬，微微下蹲，兩掌呈半圓抱于腹前，吸呼幾次，使身心平順。

(2)兩手托天理三焦 ：兩掌五指分開，腹前交叉，雙腿伸直，兩掌上托于胸前，內旋向上托起，掌心向上，抬頭目視，然后手掌停一停，目視前方。膝關節微屈，兩臂下落，兩掌心向上捧于腹前。這樣一上一下為一次，共做六次。

(3)調理脾胃須單舉：左手掌根上撐，上舉至頭左上方，右掌根下按。然后左臂下落于腹前，一左一右做三次。

(4)背后七顛百病消：兩腳跟提起，頭上頂，稍停，目視前方。兩腳跟下落，輕震地面。一起一落為一次，共做七次。

(5)收勢：最后兩掌合于腹前，呼吸均勻，周身放松。

1.2.4并發癥護理

闌尾炎手術患者容易在術后出現一些并發癥，例如疼痛、創口感染、泌尿系統感染等等。護理人員要對患者的身體狀況進行評估，對于疼痛嚴重的患者可以使用止痛藥物，可以采取一些放松療法，緩解患者的疼痛，例如音樂療法或心理疏導等。術后護理人員要嚴密觀察患者的生命體征，監測患者的血壓、心率、血氧飽和度等，觀察創口情況，如果創口出現紅腫發炎等情況，要及時告知主治醫生采取措施進行處理，避免影響患者康復，降低并發癥發生的概率[4]。

1.2.5飲食護理

護理人員要告知患者養成科學飲食習慣的重要性，告訴患者要合理膳食，尤其經過闌尾炎手術，術后6小時內要禁食禁水，6小時之后可以少量飲水，排氣后方可進一些流食，24小時之后可以使用半流食，飲食要以清淡為主，還要保證患者的營養攝入，要多食用富含蛋白質和纖維素的食物，少食多餐，不能暴飲暴食，要循序漸進過度到正常的飲食[5]。同時，要注意養成良好的作息習慣，保證作息規律，保證足夠的睡眠，促進患者機體的恢復，促進腸胃功能逐漸好轉，提高治療的效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者腸胃功能恢復的情況，主要指標分為腸鳴音恢復時間，肛門排氣時間、首次排便時間。觀察患者術后歐并發癥發生的概率，主要包括術后嚴重疼痛、創口感染、腸道黏連等。觀察兩組患者對治療及護理的滿意度情況，100分滿分，60分以下為不滿意，60-75分為一般滿意，75-90為比較滿意，90-100分為非常滿意。

1.4 統計學方法

本次實驗獲得的數據均采取SPSS22.0軟件進行統計和分析，計量資料采用(平均數±差值)表示，行t檢驗，計數資料采用百分數表示，行X2檢驗，P<0.05表示組間差異具有統計分析的價值。

2 結果

2.1 兩組患者腸道功能恢復對比

對比兩組患者腸道的恢復情況，經過觀察和評估，明顯治療組患者腸道功能恢復較快，患者腸鳴音恢復、排氣時間、首次排便時間明顯早于對照組，兩組差異明顯，具有統計價值(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者腸道功能恢復對比

2.2 兩組患者并發癥對比

對比兩組患者術后并發癥發生的情況，明顯治療組患者出現并發癥概率較低，具體指標見表2，組間差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者并發癥對比

2.3 兩組患者滿意度對比

對比兩組患者對治療和護理的滿意度進行評估，采用醫院自制滿意度量表，治療組患者中非常滿意及一般滿意患者較多，兩組差異明顯，P<0.05。具體見表3。

表3 兩組患者滿意度對比

3 討論

闌尾炎手術是普外科最為常見的一種手術，術后恢復效果千差萬別。本項護理措施以傳統護理技術為基石、加以現代中醫護理技術干預，療效非常顯著，吸引眾多患者到我院就醫，該方法技術含量高，無副作用，可于臨床工作中廣泛推廣普及，具有很好的經濟效益[6]。

多元化護理措施運用到臨床后取得了良好療效，明顯改善了病人術后的各項指標及臨床癥狀。提高了病人生活質量，獲得了患者們的認可和好評。該項護理措施以原有的護理體系為基石，加以現代中醫護理技術配合，作用于臨床能夠達到辯證施護，做到了一人一癥一護的理念，且操作方便，患者依從性好，易于接受，真正體現了多元化護理技術使用的優越性[7]。

在臨床中，闌尾炎術后最為常見的并發癥就是腹脹、腹痛、感染等癥。出現并發癥不僅會延長住院時間，增加患者的醫療費用還會影響到患者的心理狀態和生活質量，因此給予闌尾炎術后患者多元化護理尤為重要。多元化護理主要以常規護理為基礎，加之心理干預、體位及運動護理、中醫護理、并發癥護理、飲食護理等。通過幾年來的臨床觀察，給予闌尾炎術后患者多元化的護理措施能夠明顯改善患者心理狀況，促進胃腸功能的恢復，具有良好的預后效果。此方法同樣適用于腸道術后患者，該項護理措施以原有的護理體系為基石，加以現代中醫護理技術配合，作用于臨床能夠達到辯證施護，做到了一人一癥一護的理念，且操作方便，患者依從性好，易于接受，真正體現了多元化護理技術使用的優越性。

多元化護理方法對干預闌尾炎術后恢復療效比較顯著、無副作用、操作方便。此方法的最大特點和優勢就是將傳統護理技術與現代中醫護理技術進行強強聯合，明顯提高了臨床療效，受到患者們的歡迎和肯定，具有很好的社會效益[8]。

在臨床中對于闌尾炎患者術后的常規護理方法主要是對患者生命體征的變化情況進行觀察以及指引病人早期下床活動等。而多元化的護理方法更能夠做到針對術后病人的心理方面、生理方面、并發癥等方面進行個體化護理，該方法是根據患者出現不同癥狀進行對應性護理，以達到辯證施護。尤其是將中醫護理技術穴位按摩法、八段錦保健功法操推廣應用于臨床后，大大提高了病人的預后效果。通過幾年來的臨床觀察，療效較好，易于被患者接受，真正體現了一患一證一護這種個體化護理方案的優越性，并探索初步闡明其作用機理，為進一步深入研究本病的多元化護理方法拓寬新路徑。