手術室藥房管理模式的探討與實踐研究

溫雙雙 劉 琳

(煙臺山醫院 山東 煙臺 264003 煙臺海港醫院 山東 煙臺 264003)

隨著我國對醫療衛生事業的不斷重視以及人們生活質量的提升，患者在就醫過程中對醫療環境和就醫體驗感的重視度也在不斷提升[1]。作為一所綜合性醫院，在臨床治療過程中每日都有各種手術開展，手術量呈現遞增趨勢，由于醫院手術量不斷增加，手術室的藥品用量和需求量也在不斷增加，導致手術室藥品管理難度增加，主要表現在手術室常用藥品較多，種類較為豐富，手術過程中具有各種不確定性導致藥品管理難度加大[2-3]。因此，本文主要針對醫院手術室藥房管理模式與傳統藥房管理模式的管理效果進行分析，并對手術室藥房管理模式進行有效探索和實踐研究。其中，研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用對比回顧性分析方式，在本院2020年10月到2021年10月期間，隨機對選取264例手術進行對比研究，采用計算機隨機選號的方式，將手術平均分成兩個研究小組，每組各132例，記為對比組和觀察組。其中，對比組采用傳統藥房管理模式，觀察組采用手術室藥房管理模式。

1.2 方法

對比組采用傳統的藥品管理模式。手術開始前，藥劑師根據主治醫生的處方等，對手術過程中所需要的藥品進行整理，通過出單等方式到藥房領取手術過程中需要用到的藥物，并進行相關清點，同時做好相關的出賬記錄，并核對處方內容，在手術過程中做好相關的用藥準備工作，對藥箱進行整理等。觀察組采用手術室藥房管理模式。(1)手術室藥房設置：手術室藥房管理模式最關鍵的環節在于手術室藥房設置，首先需要對手術室的藥房硬件設施進行配置，一般手術室藥房設置在手術的半限制區與麻醉辦公室相鄰，方便藥劑師與麻醉醫生溝通，便于麻醉醫生取藥等，并對藥品的分區進行合理劃分，分為藥品交界區以及藥品儲存區兩個區域，一般面積為30平方米左右，并做好相關的保險箱、醫用冰箱以及手術藥箱等硬件配置，同時安裝攝像頭、層流設施。另外，對手術室藥房工作人員的配置進行管理，手術室藥房需要安排工作經驗豐富的藥劑師，并對藥劑師的專業技能進行培訓考核，合格后方可上崗，并做好手術室藥劑師定期的培訓管理工作，避免藥劑師在手術室藥房管理工作過程中出現錯誤。(2)藥房管理：在開展手術室藥房管理工作過程中，藥房的取藥直接從藥庫中申領，同時按照手術室藥房管理規定，對申領到的藥物進行合理的分類擺放，藥劑師對相關藥品進行統計和準備，同時對藥箱進行有效分類，設立麻醉藥箱，實行基數管理，做好有效的編號，對其規格、內置藥品基數、種類進行記錄和管理，便于麻醉醫生在手術過程中使用。(3)處方管理：手術室藥房管理在處方管理過程中，藥劑師直接麻醉醫生對接，能夠有效省去護士交接等中間環節，避免在處方交接過程中出現錯誤現象，同時通過直接對接的方式能夠使處方管理更加的直接、快速、高效和精準，同時在手術室藥品管理過程中，對處方進行管理時要嚴格遵守《處方管理辦法》加強對處方管理，提高藥劑師、麻醉醫生的處方管理培訓，從而提高處方的合格率。同時，特殊藥品處方電子化，避免傳統處方帶來的弊端。同時，藥劑師根據處方進行配藥時，需要詳細核對電子處方上的藥物名稱、種類以及規格等，避免出現重復出錯、藥品錯用等情況，提高處方合格率。(4)合理用藥管理：在手術室藥房管理過程中，能夠有效提高合理用藥的效率，由于藥房建立在手術室內，能夠便于醫生與藥劑師直接溝通，能夠提高取藥、配藥效率等，從而降低給藥錯誤等不良事件發生。在合理用藥管理過程中，手術室藥房要建立相關的藥品管理機制，對手術用藥的合理性等進行評估，避免在用藥過程中出現用藥錯誤等現象。另外，規范麻醉師對麻醉藥品的使用，對麻醉藥品進行數量化管理，使麻醉處方合格率提高。(5)資源優化管理：在手術室藥房管理過程中，結合智能設備等提高手術室藥房管理效率，使資源得到合理優化。在手術室建立藥房，能夠使手術效率得到提升，在手術室安排專業的藥劑師，使藥劑師參與藥房的管理工作，能夠使手術室藥物使用更加靈活，結合智能設備等，能夠對藥品的流通、配置，藥品的保質期等進行科學管理，避免資源浪費，從而提高手術質量和藥品安全性，同時降低醫生的工作量，提高醫生的工作效率，使整個手術室的資源得到合理規劃和利用。同時，加強特殊藥品剩余藥液管理，杜絕手術室特殊藥品非法盜用和流失，節省藥劑師和麻醉師工作時長。

1.3 觀察指標

對比兩組管理模式出錯率、錯誤種類數、藥劑師工作量以及藥劑師藥品管理估算工作時間。其中，(1)兩組管理模式出錯率通過對比麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品以及貴重藥品的出錯率。(2)錯誤種類數通過對比麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品、貴重藥品、少記賬以及多記賬等出錯種類情況。(3)藥劑師工作量通過對比兩組藥劑師取藥箱、補藥箱、借藥、審處方以及記賬、取藥等花費時間。(4)藥劑師藥品管理估算工作時間通過兩組藥劑師在準備藥品、進出手術室以及核對加藥以及登記處方、每日盤點的工作時長。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數數據用x2檢驗，并以百分數(%)表示，計量數據比較采用t檢驗，并以(x±s)表示，若(P<0.05)則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組管理模式出錯率

在本次研究中，對比組傳統藥房管理模式出錯率為20.45%(27/132)，觀察組手術室藥房管理模式出錯率為6.82%(9/132)，兩組P<0.05差異顯著，有統計學意義。其中，具體數據如表1所示：

表1 對比兩組管理模式出錯率 %(n)

2.2 對比兩組管理模式錯誤種類數

在本次研究中，對比組傳統藥房管理模式錯誤種類出錯率為29.55%(39/132)，觀察組手術室藥房管理模式錯誤種類出錯率為6.06%(8/132)，兩組P<0.05差異顯著，有統計學意義。其中，具體數據如表1所示：

表2 對比兩組管理模式錯誤種類數(種)

2.3 對比兩組管理模式藥劑師工作量

在本次研究中，對比組采用傳統傳統藥房管理模式藥劑師工作量明顯大于觀察組手術室藥房管理模式藥劑師工作量，兩組P<0.05差異顯著，有統計學意義。其中，具體數據如表3所示：

表3 對比兩組管理模式藥劑師工作量(min)

2.4 對比兩組管理模式藥劑師藥品管理估算工作時間

在本次研究中，對比組采用傳統傳統藥房管理模式藥劑師藥品管理估算工作時間明顯大于觀察組手術室藥房管理模式藥劑師藥品管理估算工作時間，兩組P<0.05差異顯著，有統計學意義。其中，具體數據如表4所示：

表4 對比兩組管理模式藥劑師藥品管理估算工作時間(min)

3 討論

手術室藥房的成立極大程度改變了醫院傳統藥房的功能，能夠有效提高醫院手術效率，使麻醉醫生在手術過程中能夠更加靈活的對藥品進行使用[4]。手術室藥房的成立，建立合理的手術室藥房管理模式，將醫院的藥品管理體系與手術室藥房管理相互結合，能夠有效規避藥房管理的弊端，提高藥房管理的效率，使患者得到更加完善、便捷的服務。同時，手術室藥房管理主要是負責麻醉科用藥管理，使麻醉藥品得到有效管理[5]。

在手術室藥房管理過程中，通過對手術室藥房進行建立，對手術室藥房的硬件設施、制度進行完善，能夠方便麻醉醫生取藥、避免藥劑師在手術室藥房管理工作過程中出現錯誤等，通過開展高效的藥房管理，能夠提高對手術室藥品規格、基數、種類的管理，便于手術醫生使用。在手術室藥房管理過程中，通過改善處方管理制度，能夠使藥劑師直接與麻醉醫生直接對接，省去處方交接等中間環節，避免在處方交接過程中出現錯誤現象，提高手術效率，使藥品使用更佳的快速、高效和精準[6]。

綜上所述，針對醫院手術室藥房管理模式與傳統藥房管理模式的管理效果進行比較，采用手術室藥房管理模式效果更加明顯，能夠有效提高手術室藥物使用效率，降低出錯率，提高醫生的工作效率，使手術室的資源得到合理配置。因此，采用手術室藥房管理模式具有良好的臨床應用價值，具有有效的建設意義。