分階段護理在多囊卵巢綜合征患者中的應用效果

殷清玲 李敏

摘? 要：目的? 評估多囊卵巢綜合征患者應用分階段護理的臨床有效性。方法? 選擇2020年2月～2021年2月在棗莊市薛城區中醫院就診的90例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，根據隨機數表法分為對照組與觀察組，每組45例。對照組接受常規護理，觀察組接受分階段護理，比較兩組患者的治療效果。結果? 觀察組的促性腺激素使用時間、促性腺激素用量、取卵數量和人絨毛膜促性腺激素子宮內膜厚度均大于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的受精率、優胚率與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組的妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組雌二醇、促黃體激素和睪酮水平低于對照組，觀察組的促卵泡激素水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 多囊卵巢綜合征患者應用分階段護理的效果顯著，有利于改善患者的排卵指標，提升妊娠率，改善不良情緒，值得臨床應用。

關鍵詞：分階段護理;多囊卵巢綜合征;排卵指標;血清激素;妊娠結局;不良情緒

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-7-0-03

多囊卵巢綜合征是育齡期女性的常見疾病之一，是以內分泌紊亂和生殖障礙為主要表現的婦科病，常見癥狀為肥胖、多毛和月經稀發[1-2]。近年來，多囊卵巢綜合征的患病率不斷增加，不僅對患者的身體造成威脅，而且影響患者的心理健康[3]。多囊卵巢綜合征患者在治療期間容易出現不良情緒，影響睡眠，嚴重降低患者的生活質量。為更好地促進患者恢復，改善患者生活質量，配合有效的護理干預至關重要[4]。分階段護理是根據多囊卵巢綜合征患者的實際情況，制訂個性化的護理方式，可以有效提升護理的有效性，促進患者康復。本研究旨在評定分階段護理對多囊卵巢綜合征患者的臨床有效性，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2020年2月～2021年2月棗莊市薛城區中醫院收治的90例多囊卵巢綜合征患者納入研究，依據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者中，年齡23～37歲，平均年齡（29.45±2.13）歲;不孕史2～6年，平均不孕史（4.05±0.56）年。觀察組患者中，年齡23～38歲，平均年齡（29.52±2.30）歲;不孕史2～7年，平均不孕史（4.12±0.63）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。患者自愿入組研究，簽署知情同意書，本研究經棗莊市薛城區中醫院醫學倫理委員會批準后展開。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均為已婚女性;②臨床確診為多囊卵巢綜合征，符合多囊卵巢綜合征中國診療指南中的診斷標準[5]。

排除標準：①內分泌系統疾病者;②生殖系統感染者;③認知功能障礙者;④嚴重心肝腎疾病者;⑤精神類疾病患者;⑥惡性腫瘤患者。

1.3? 方法

對照組采用常規護理：為患者講解疾病的相關知識，指導患者服藥的具體方法，根據患者出現的心理問題進行疏導。

觀察組采用分階段護理：第一階段，根據醫囑告知患者的診療過程，解答患者提出的疑問，采用一對一宣教的方式為患者講解疾病相關內容，幫助患者建立治療信心，利用視頻講解、問答、宣傳手冊進行疾病講解，引導患者堅持健康行為。第二階段，強化用藥指導，告知患者服藥期間的注意事項、用藥禁忌等，提升患者的用藥依從性。告知患者雖然服藥時間較長，但不可擅自停藥。第三階段，為患者提供飲食護理、運動護理，指導患者多食用低脂肪和低熱量飲食，禁食油膩和甜食，多攝入豆制品，保證蛋白質合理攝入，多食粗糧，補充維生素B。告知患者每天進行有氧運動，提升身體功能。與患者溝通，了解患者出現的心理問題，及時進行疏導。第四階段，給予妊娠失敗者安撫，給予其心理護理，針對驗孕成功的患者，給予患者飲食指導。

1.4? 觀察指標

①統計兩組患者的排卵指標，包括促性腺激素使用時間、促性腺激素用量、取卵數量和人絨毛膜促性腺激素子宮內膜厚度。

②統計兩組患者的妊娠結局，包括受精率、優胚率、妊娠率。

③統計兩組患者的抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分和焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分，分數越高則焦慮和抑郁情緒越嚴重。SAS評分<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮。SDS評分<53分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

④統計兩組患者的血清性激素水平，包括雌二醇（estradiol，E2）、促黃體激素（luteinizing hormone，LH）、促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH）和睪酮（testosterone，T）。取患者月經后第3 d～第5 d的空腹靜脈血，劑量為5 mL，常溫環境靜置30 min，進行離心處理，3 000 r/min，處理10 min。取上層清液使用全自動酶標儀和雙抗體假性酶聯免疫吸附法進行檢測。

1.5? 統計學分析

2? 結果

2.1? 兩組患者排卵指標比較

觀察組患者促性腺激素使用時間、促性腺激素用量、取卵數量和人絨毛膜促性腺激素子宮內膜厚度均大于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者妊娠結局比較

觀察組患者受精率、優胚率與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良情緒比較

護理前，兩組患者的SAS評分和SDS評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者的SAS評分和SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者血清性激素水平比較

護理前，兩組患者的血清性激素水平（E2、LH、FSH、T）對比，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組的E2、LH、T水平低于對照組，FSH水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

卵巢是女性的重要生殖器官，卵巢疾病近年來的發病率不斷升高，多囊卵巢綜合征呈現逐年上升的趨勢。據調查顯示[6]，育齡期女性多囊卵巢綜合征的患病率為5%～10%。多囊卵巢綜合征不僅對女性的身體造成傷害，同樣因為無卵和不排卵導致患者出現不孕不育，對患者的心理健康造成極大的威脅，影響家庭幸福[7]。

傳統護理干預下，患者被動接受來自護理人員和醫師的疾病信息，整體效果不佳。分階段轉變護理是近年來的新型護理方式，從患者的生理與心理出發，通過對不同階段的患者提供具體的護理措施，可以更好地穩定患者病情[8-9]。分階段轉變護理堅持以患者為中心，將護理內容分為不同的階段，為每個階段制訂不同的護理計劃，可以更好地提高護理的針對性和有效性，改變患者的認知及行為生活方式。分階段轉變護理下，第一個階段強化疾病宣教，有利于糾正患者的錯誤認知，樹立健康的觀念。第二個階段強化用藥指導，可以規范患者的用藥行為，為患者講解用藥目的、劑量和可能出現的不良反應。第三個階段強調飲食、心理與運動方面的護理，可以更好地提升患者身體素質。第四個階段根據妊娠結果開展具體的護理，幫助患者建立信心[10]。多囊卵巢綜合征患者采用分階段護理，不僅可以提升患者的疾病認知度，有利于降低恐懼與悲觀，提升患者的治療積極性;還可以提升患者的藥物使用規范性;通過飲食干預與運動干預可以提升患者的身體素質，改善身體血液循環，有利于降低血脂和血糖，增強身體免疫力，運動還可以促進脂肪細胞的代謝。在心理干預下可以更好地改善患者的不良情緒，緩解患者的抑郁心理[11-14]。

本研究結果顯示，護理后觀察組的妊娠率高于對照組，SAS評分和SDS評分低于對照組，E2、LH、T水平低于對照組，FSH水平高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者采用分階段護理的效果突出，有利于改善患者的不良情緒，提升妊娠率，改善血清性激素水平，值得臨床應用。

參考文獻

[1]張蕾，傅玲，鄒建.行輔助生殖干預的多囊卵巢綜合征患者引入精致護理方案的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2020，26（20）：56-58.

[2]董陵菊，高劍華，陳蔚.焦點聚集解決式護理對多囊卵巢綜合征患者健康行為、生命質量和睡眠質量的影響[J].河北醫藥，2020， 42（19）： 3011-3013.

[3]譚卉妍，王素玲，陳翠環.臨床護理路徑在青春期多囊卵巢綜合征病人針刺治療中的應用[J].護理研究，2017，31（18）：2250-2251.

[4]柯玩娜，吳嘉齊，呂燕君，等.微信平臺管理在多囊卵巢綜合征不孕患者智能化護理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（17）：69-72.

[5]中華醫學會婦產科學分會內分泌學組及指南專家組.多囊卵巢綜合征中國診療指南[J].中華婦產科雜志，2018，53（1）：2-6.

[6]吳新梅，葉敏歡.肥胖型多囊卵巢綜合征性不孕癥治療過程中高凝狀態的護理體會[J].血栓與止血學，2017，23（4）：700-702.

[7]王明連，閆曉燕.護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（6）：72-74.

[8]張琳琳.信息-知識-信念-行為模式護理對多囊卵巢綜合征患者生活方式轉變及遵醫行為的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（13）：80-81.

[9]陸翰梅，郭巖文，鄧艷芳.專科護理小組對多囊卵巢綜合征體質指數的管理在輔助生殖中的應用[J].國際移植與血液凈化雜志，2021，19（1）：28-30.

[10]連水燕，連萍紅，任建枝.賦能教育在多囊卵巢綜合征不孕患者護理中的應用效果[J].中外醫療，2021，40（7）：172-174.

[11]周娜.心理護理對多囊卵巢綜合征患者的臨床效果及SDS、SAS評分影響評價[J].醫學食療與健康，2021，19（7）：132-133.

[12]孫金金，孫林，陶晶.延伸護理對多囊卵巢綜合征患者遵醫行為和生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2021，28（25）：218-220，224.

[13]覃秀，孔紫靖，袁玲.以賦能為主的健康教育在門診肥胖型多囊卵巢綜合征患者護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2021，42（13）： 1183-1185.

[14]施夢，鐘海英.耳穴按壓聯合專科護理干預對多囊卵巢綜合征患者月經情況及疾病認知的影響[J].黑龍江醫學，2021，45（12）：1287-1288.