全面質量管理在骨科病區護理管理中的應用

TQM作為一種最早期應用在企業中的哲學思想，目前已被普遍應用到醫療領域。其目標是提升病人的滿意程度，幫助病人恢復健康。通過加強質量管理，減少醫療事故，讓病人得到科學的治療，這是具有高針對性和高質量的醫療服務。護理工作的核心是質量，護理工作的質量衡量著護理人員的工作水平、工作效率和工作能力。從2018年2月份開始，我院骨科病房引入了“全方位的質量控制”，并獲得較好的療效。

關鍵詞：全面質量管理;骨科;護理管理

一、全面質量管理在骨科病區護理管理中的應用內容

在應用之前，采取了常規護理的方法，包括健康教育和藥物的引導。應用后的全面質量管理如下：

（1）成立的全面質量管理組，包括1個主治醫師和1個護士，3位護士長，主要職責是制定并健全護理管理制度，規范護理操作，制定培訓計劃和培訓計劃，監督護理工作，并對護理工作進行評估和評估。

（2）實施全方位的質量管理：關于骨科的系統和標準。完成手術后，將骨科病房護士分成3個基礎小組： A組9名， B組9名;C小組8名，在這個過程中，要保證每個護士都能參加全面管理。A組是早上， B是中午， C是晚上，每個團隊都要對病人進行衛生管理，消毒，要對病人的體溫、血壓進行測量。管理團隊每個月對護士進行3次培訓，包括知識競賽和技能競賽，以提升護士整體水平。

（4）實施全面的質控，以日常考核和月末考核為主，重點與全面結合，實踐與經驗相結合，兩者兼而有之。全面質量管理團隊對評估工作進行了全方位的檢查，并將出現的問題記入護士的質量控制手冊中。每月開一次討論會，討論護士質量管理手冊中出現的問題，提出對策，并將此問題列為下次檢查。對其進行重點檢查，追蹤整改成效。

（5）評估和獎勵：每個月15號，下午三時舉行全面質量管理開展情況總結會，重點剖析實施全面質量管理中存在的問題，與病房護士共同討論解決方案，對管理制度進行完善。對表現突出的護理工作，給予一定的物質獎勵，并在年終考核中給予優待。

二、全面質量管理在骨科病區護理管理中的應用方法

（一）建立完善的醫療質量管理制度

可以從各科室各調派一兩個護理人員，從骨科找一些有經驗的護理人員，組建一個“骨骼護理質量管理協會”。本協會重視的是骨骼外科的管理和標準，其制訂方案必須嚴格參考現行的質量控制原則，并根據日常工作中的問題和骨科護理現狀，制定相應的管理制度。在這個過程中，應當清楚地闡明骨骼科護理制度的操作規范;對護士工作進行檢查與評價。同時，在整個過程中，應當對骨科護士進行全面的監控，其中包含了基本質量管理、中間過程質量管理、終端過程質量管理等。除此之外，骨科護理質量管理的另一項重要任務，就是培養科主任的自我認知，讓每位護士都能對整體的工作負責，讓所有的護理都能做到人人參與，人人負責。

（二）理論教學聯系實踐

按照 TQM流程，制訂出符合矯形病房的照護標準，并采用分級管理，也就是分組管理，就骨科來說，可以按照自己的實際狀況，分成四到五個小隊，隊長是五年的經驗豐富的，有責任感的，護士長是隊長。定期請各部門的資深主管對日常工作中發現的問題進行簡單介紹，以便于護士們了解。還可以請到院內外的專業人士做專題演講，然后按時間分組進入檢查。可以給予成績好的一組學生在國外進修的機會，而成績差的一組則由小隊的護士隊跟隨指導，確保每一名護工都能正確地掌握相應的理論。

（三）加強心理疏導

因為骨科的工作性質比較特殊，病人的康復時間比較長，所以很多病患可能會存在很多的心理問題，為了保證他們的身心健康，要及時的給予心理疏導。所以在骨科的護理中，要增加病人的心理疏導，增加病人的自愈能力，從而提高病人的心理素質。除了進行精神上的介入外，還要通過體育介入來刺激病人對自己的認同，讓病人感覺到自己的康復。尤其是青少年病人，其骨骼發育比較迅速，適當的體育鍛煉可以使其康復。

三、研究結果和分析

（一）TQM能有效改善護士的工作質量

目前，?TQM被國內國外公認為最有科學意義的管理模式之一，已經成功地應用于我國醫院骨科、兒科、產科等多個科中。專家認為，實施 TQM可以有效地改善護士的護理質量。與以往的研究結果相吻合，此項調查發現，執行后的護士工作質量較執行前顯著改善（P<0.05），表明在骨科病房推行全面質量管理，可以有效地提升護士的護士質量，與整體質量管理小組每日檢查護理質量，以及每個月培訓3次有很大的關系。

（二）TQM能有效減少意外情況的發生

每一個護理環節都有可能產生不正當的事情，為了保證護士的質量，護士們要始終以嚴格的工作態度來對待工作。在骨科急診手術中，護士需要具備良好的觀察力。唯有加強護士的專業技能，提升專業水平，方能在危急關頭，冷靜地分析病情，避免不正當事件的發生。

四、結論

實施全面質量管理，不但可以提升護士的基本素質，而且有助于提升護士的專業技術水平，積極地掌握新的知識，從而提升護士的工作滿意度。尤其在今天，我國的科學技術不斷發展，人們對于身體健康的重視程度不斷上升，在這種背景下，我們更是要做好各項骨科治療工作，讓患者在最短的時間內恢復身體，全面質量管理在骨科護理管理中的應用是極為重要的，因此在未來的醫學研究中，可以以此為方向，把握研究重點，實現我國醫學領域的全新突破。

參考文獻：

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祁珮珺，女，湖北武漢，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院骨科