個體化綜合護理在霧化吸入治療小兒肺炎患兒中的應用探討

穆耀如

摘? 要：目的? 探究個體化綜合護理干預在霧化吸入治療小兒肺炎患兒的護理中的臨床應用價值。方法? 選取2020年1月～2021年7月在郯城縣第二人民醫院接受霧化吸入治療的116例小兒肺炎患兒，按照隨機數表法將其分為對照組和研究組，每組58例。所有患兒均接受霧化吸入治療，其中對照組患兒采用常規護理干預，研究組患兒采用個體化綜合護理，評估兩組患兒的臨床癥狀消失時間、肺功能指標和患兒家屬對護理的滿意情況。結果? 研究組患兒發熱、咳嗽、肺部啰音和肺部感染癥狀消退時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患兒的肺活量、潮氣容積、深吸氣量和功能殘氣量等肺功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患兒家屬的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 將個體化綜合護理運用到霧化吸入治療小兒肺炎患兒護理中，可以改善患兒肺功能，加快癥狀消除，提高臨床治療效果和護理滿意度，值得臨床中應用。

關鍵詞：霧化吸入治療;小兒肺炎;個體化綜合護理;護理滿意度;肺功能

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-8-00-03

小兒肺炎是主要由細菌、病毒、支原體、衣原體或其他因素引起的肺部炎癥，是小兒時期最常見的呼吸系統疾病[1]。肺炎好發于冬春季節，是嬰幼兒群體的常見疾病。尤其多見于5歲以下兒童，嚴重威脅兒童的身體健康[2]。小兒肺炎患兒的典型癥狀為發熱、咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難、精神萎靡等，重癥患兒則會出現呼吸困難、意識障礙等，嚴重患兒甚至威脅生命安全[3]。對于小兒肺炎患兒來說，嚴重程度差異較大，患兒家長需要在患兒持續出現發熱、咳嗽、氣促情況時，立即到醫院進行治療。患兒在出現臨床癥狀后，會對生活造成影響，因此，除對患兒采用有效治療外，還應為患兒提供有效的護理干預，以改善患兒肺功能情況[4]。本文主要分析個體化綜合護理在霧化吸入治療小兒肺炎患兒中的應用價值，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年7月在郯城縣第二人民醫院接受霧化吸入治療的116例小兒肺炎患兒，按照隨機數表法將其分為對照組和研究組，每組58例。對照組中，男患兒38例，女患兒20例;年齡10個月～7歲，平均年齡（3.47±0.54）歲;病程2～7 d，平均病程（4.01±0.51）d。研究組中，男患兒35例，女患兒23例;年齡11個月～8歲，平均年齡（3.49±0.55）歲;病程2～8 d，平均病程（4.03±0.52）d。兩組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。患兒家屬均自愿簽署知情同意書，本研究經過郯城縣第二人民醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患兒經過血常規檢查和胸部影像學檢查確診為小兒肺炎[5];②患兒均以發熱、咳嗽、肺部啰音和肺部感染為主要癥狀。

排除標準：①患兒合并心力衰竭和呼吸衰竭癥狀;②患兒對治療藥物有過敏反應;③患兒伴有嚴重肝腎功能不全;④患兒家屬在了解本次研究后，無法配合或拒絕參與研究。

1.3? 方法

所有患兒均采用吸入用布地奈德混懸液（生產企業：正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20203063，規格：2 mL∶1 mg）進行霧化吸入治療，2次/d，連續治療7 d。

對照組患兒采用常規護理干預，時刻關注患兒各項生命體征，如呼吸、血壓、血氧、心率和體溫，根據患兒情況為其實施基礎護理，并叮囑患兒家屬關注患兒情緒，避免患兒由于抗拒情緒影響治療。

研究組患兒在常規護理干預的基礎上，聯合個體化綜合護理干預，具體實施辦法如下：①組建個體化綜合護理小組。由擁有5年以上工作經驗的護士長擔任小組組長，由擁有3年以上工作經驗的護士作為小組成員，為小組成員培訓小兒肺炎護理要素，并提高護理人員的護理意識，護理人員應根據患兒自身情況為患兒制訂個體化綜合護理措施，按照既定措施進行護理[6]。②護理人員應在患兒入院第一時間為患兒建立健康檔案，包括基本信息、既往病史、藥物過敏史和家庭情況[7]。③用藥護理。醫護人員應告知家屬霧化治療注意事項，并時刻關注患兒臨床表現，若發生不良反應，及時進行處理，避免發生意外[8]。④心理疏導。在治療期間，患兒難免出現焦慮、抗拒的心理狀態，護理人員應根據患兒情況對其進行安撫，緩解患兒恐懼、哭鬧、抗拒的行為[9]。同時，護理人員可以在患兒治療期間提供玩具、視頻，轉移患兒注意力，緩解負面情緒。如效果不佳，應尋求家屬進行協助[10]。⑤飲食及運動護理。護理人員應依據患兒的個體情況和飲食習慣，制訂個體化飲食計劃，飲食應以易消化、高蛋白、清淡的食物為主，避免攝入油膩、辛辣、刺激、寒涼的食物，以減輕患兒胃腸道負擔，同時可以減輕發熱患兒的身體負擔[11]。依據患兒身體耐受情況，進行合理的運動鍛煉，但應注意運動強度和時間，提高患兒身體免疫情況[12]。⑥健康教育。護理人員依據患兒家屬接受程度，為其講解肺炎相關知識，增加家屬對疾病知識的了解，并鼓勵家屬對兒童進行關心，積極參與到日常護理中[13]。同時應告知患兒家屬注意患兒出院后的居住環境，在日常生活中盡量規避風險。⑦患兒在院治療期間，應為其營造良好的居住和治療環境，保持病房溫度和濕度適中，每日對病房進行消毒、通風，保證安靜，提高患兒治療舒適度[14]。⑧出院指導。在患兒出院前，與患兒家屬進行溝通，告知其患兒的基本情況和注意事項，定期通過電話或微信了解患兒情況，及時解答患兒家屬問題，協助家屬幫助患兒控制病情。

1.4? 觀察指標

對患兒臨床癥狀消退時間進行評估，醫護人員應時刻關注患兒生命體征，并記錄患兒發熱、咳嗽、肺部啰音和肺部感染消退時間，時間越短，護理效果越佳。

評估患兒的肺功能，經過一系列護理后，對患兒肺活量、潮氣容積、深吸氣量和功能殘氣量進行記錄，指標越佳，護理效果越佳。

采用醫院自制調查問卷對患兒家屬護理滿意度進行調研，調研內容包括護理規范、護理服務、護理態度、護理質量和專業能力五項，每項20分，滿分為100分。總分為85～100分，說明患兒家屬對護理非常滿意;總分為60～84分，說明患兒家屬對護理比較滿意;總分低于60分，說明患兒家屬對護理不滿意。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒臨床癥狀消退時間對比

實施護理干預后，研究組患兒退熱時間、咳嗽康復時間、肺部啰音消退時間和肺部感染恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒護理前后肺功能指標對比

實施護理前，對比研究組、對照組患兒肺功能指標，差異無統計學意義（P>0.05）;實施護理后，研究組患兒肺活量、潮氣容量、深吸氣量和功能殘氣量指標皆優于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒家屬護理滿意度對比

實施護理干預后，研究組患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

小兒肺炎是以發熱、咳嗽、氣喘、呼吸困難為臨床表現的一種呼吸系統疾病，患病率和致死率極高。若病情得不到有效控制，容易引起肺氣腫、心肌炎、中毒性腦病和急性呼吸衰竭等嚴重并發癥，影響患兒的身體健康和生長發育[15]。吸入用布地奈德混懸液在臨床用于對患兒進行霧化吸入治療，是一種糖皮質激素藥物，可以直接作用于支氣管黏膜，緩解支氣管痙攣，將患兒痰液進行有效稀釋，有助于痰液排出，對患兒肺功能通氣有明顯改善，提高患兒的治療效果[16]。但是患兒年齡較小，配合治療的依從性較差，為霧化吸入治療增加難度，因此，為患兒提供有效護理模式尤為重要。

本研究結果顯示，研究組患兒肺活積、潮氣容積、深吸氣量和功能殘氣量均優于對照組，研究組患兒退熱時間、咳嗽康復時間、肺部啰音消退時間和肺部感染康復時間均短于對照組，研究組患兒家屬對護理服務的滿意度高于對照組。由此可見，常規護理干預僅為患兒提供基礎護理干預，無法改善患兒心理狀態。而個體化綜合護理干預是一種全面化、個體化的護理模式，具有較強的針對性，為患兒提供全面的護理服務。個體化綜合護理主要通過組建個體化綜合護理小組，選擇經驗豐富的護理人員為患兒制訂個性化護理方案，確保全方面護理;為患兒建立健康檔案，幫助護理人員了解患兒情況，避免患兒出現不良反應事件，影響患兒身體健康;為患兒進行用藥指導并關注其臨床表現，以減少不良反應的發生，減輕患兒身體負擔;通過心理疏導，與患兒建立良好的溝通橋梁，取得患兒信任感。通過溝通、交流，緩解患兒焦慮、抗拒的負面情緒。同時可以通過玩具、視頻轉移患兒注意力，提高其配合治療的依從性;通過制訂飲食和運動計劃，減輕患兒胃腸道負擔，提高身體功能，同時可以通過清淡飲食緩解患兒發熱情況;通過健康教育，幫助患兒家屬了解疾病相關知識，提高對患兒疾病的防護意識，同時對患兒日常居住、生活環境和注意事項進行指導，避免疾病復發;通過環境護理，提高患兒治療的舒適度;通過出院指導，幫助患兒早日康復。

綜上所述，對于采用霧化吸入治療的小兒肺炎患兒，運用個體化綜合護理干預，可以改善患兒肺功能，提高患兒肺部通氣量，縮短患兒發熱、咳嗽、肺部啰音和肺部感染的消退時間，同時可以提高患兒家屬對護理服務的滿意情況，有效避免醫患糾紛的發生，值得在臨床應用。

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