中職內科護理學“五項融合”課程思政教學實踐

【摘要】本文結合中職內科護理學課程思政現狀，論述基于“五項融合”的中職內科護理學課程思政教學實踐策略：融合經典傳誦，增強學生的政治認同;融合榜樣激勵，培育學生的科學精神;融合案例辨析，增強學生的法治意識;融合公益奉獻，提升學生的公共參與意識;融合情境模擬，促進人文關懷，進一步提升中職護生的綜合素養。

【關鍵詞】課程思政 中職護理學 五項融合

【中圖分類號】G63 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2022）02-0035-04

當前，新冠肺炎疫情防疫常態化對醫護人員（包括中職護理專業學生，以下簡稱“中職護生”）提出高標準、高要求，同時給中職內科護理學課程思政提供新的研究課題。中職護生正處于青春期，教師要利用課程思政引導他們明辨是非，抵御外界環境帶來的負面影響，使其具備一定的道德意識，進而形成正確的世界觀、人生觀、價值觀。為此，筆者深入分析中職內科護理學課程思政的現狀及原因，將“政治認同”“科學精神”“法制意識”“公共參與”“人文關懷”五項思政元素深度滲透內科護理學的課堂教學中，致力于全面提高中職護生的綜合素養。

一、中職內科護理學課程思政的現狀

2014年，上海市委率先提出“課程思政”概念，以課程教育為基礎，將思政教育作為重點，推動各專業課教師積極參與，共同加強思政教育。但目前中職護理學校專業課與思政教育協同并進的機制不夠完善，課程思政還存在不少問題。為此，筆者就浙江省杭州市臨平衛生中等專業學校（以下簡稱“我校”）內科護理學課程思政的現狀，對16位專業課教師進行訪談，并對390名中職護生開展問卷調查。我校教師的具體情況為：專任教師26人，其中文化課教師10人、專業課教師16人;專業課教師中，男教師3人，女教師13人，其中副高級職稱1人、中級職稱12人、初級職稱3人，年齡為27—56歲;在專業劃分上，護理專業7人，臨床醫學6人，藥學、中藥學、基礎醫學各1人;訪談過程按照護理組和醫藥組分別進行，16位教師均參加了訪談。學生問卷調查情況為：一年級學生139人，二年級學生114人，三年級學生137人，總計390人;男生0人，女生390人，年齡為15—18歲;共回收有效問卷374份（因三年級學生處于實習期，其中7人未提交答卷，9份為無效答卷），有效回收率95.90%。依據學生問卷調查結果，得出我校內科護理專業課程思政現狀如下表1所示。

（一）課程思政理念落實不到位

在抗擊新冠肺炎疫情過程中，廣大醫護人員的高尚品德體現了醫學院校對學生德育的正向引導，但我國中職護理教育的課程思政理念在部分學校仍落實不到位。筆者根據教師訪談可知，有的教師對專業課程的思政融合缺乏主動性、積極性，常?！袄溲叟杂^”，認為課程思政是政治教師、德育教導員的工作;有的教師不能正確認識技能訓練與品德培養之間的關系，認為自己的職責就是專業技能教學，缺乏對學生的價值引領;有的教師對社會人文、時事政治不感興趣，探索思政教育資源的能力不足等。

（二）課程思政主體意識缺乏

中職護生作為課程思政的主體，其思政學習的內驅力不足，對思政教育的認識有失偏頗。絕大多數學生認為思政就是“說教”“洗腦”，課程思政缺乏積極有效的生成。根據表1調查結果可知，僅有26.47%的學生在特殊情況下（如地震、水災、疫情等）需做出重大決定時，才會首先考慮國家和集體的利益;有部分學生缺乏法治意識、奉獻精神和社會責任感等。

（三）課程思政實踐不足

根據教師訪談結果可知，部分護理專業課教師雖然具備課程思政理念，但人文造詣不高，缺乏“講故事”的藝術技巧，無力駕馭課程思政，在課堂實施過程中感覺“心有余而力不足”。有些教師則刻板理解課程思政，教學中加入的思政內容生硬且牽強，無法激起學生的學習興趣。根據表1調查結果可知，我校有5.61%的學生認為內科護理學專業課程中經常有思政教育內容;54.28%的學生認為內科護理學專業課程中思政融合效果一般或幾乎無效;55.61%的學生認為內科護理學專業課程與思政教育結合不夠緊密。另外，有些學生對內科護理學專業課與思政融合的方式評價不高，具體情況如表2所示。

二、“五項融合”中職內科護理學課程思政的實踐

中職《內科護理學課程標準》規定，以提高學生“職業素養和能力”為本位，使學生樹立“整體護理”觀念。要實現這個目標，必須以學生為主體、教師為主導，運用多種形式開展多元化的課程思政教學實踐。對專業課教師來說，在課堂上深度融入思政元素，形成立德育人的教育理念，意味著要對教育理念進行更新，營造“課程門門有人文，教師個個講育人”的教育氛圍，從而將課程思政理念落實到位。由此，筆者以內科護理學“五項融合”課程思政教學創新為例，開展課程思政實踐活動，通過經典傳誦、榜樣激勵、案例辯證、公益奉獻、情境模擬五種思政實踐形式，讓內科護理學專業課堂“活”起來，從而將“政治認同”“科學精神”“法制意識”“公共參與”“人文關懷”五項思政元素融入專業課程教學，實現護理專業課堂與思政教育的融會貫通（具體教學路徑如圖1所示）。

（一）融合經典傳誦，增強政治認同

培養學生的政治認同既是思想政治學科最根本的任務，也是內科護理學的內在要求。調查顯示，我校有70.05%的學生承認只是對黨史稍有了解。因此，教師有必要在內科護理學課堂中結合時事宣講，以提高學生的政治覺悟、把握政治方向。

1.關注疫情，不忘初心。著重介紹我國在新冠疫情防控方面的顯著成績，以浙江為例，學生也是防疫戰役的參與者，身在其中更能深切感受疫情防控的“中國速度”。與境外疫情防控進行比較，擁有14億人口的中國有能力控制疫情是我國國力的體現，從而激發學生的愛國熱情。我校邀請杭州市余杭區中醫院援鄂護士徐夢薇來校演講，突顯了一線護士“舍小家為大家”的高尚情懷，培育了學生的價值“初心”;我校還組織學生參觀黨史檔案館，開展“清廉衛校·黨在我心中”班級黑板報比賽等。通過一系列德育實踐活動，學生在無形之中增加對時事政治的了解，提升對時事新聞的分析能力，增強了政治認同感。

2.學習先進，堅定信念。護理學的內涵是“照顧、人道、幫助”，護理學的任務是“促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦”。在突發公共衛生事件中，醫護人員救死扶傷的高尚情操，能引發學生對護士職業的認同感，同時樹立用自己的護理服務為社會做貢獻的責任感和使命感。我校大力宣傳2020年抗擊新型冠狀肺炎疫情領軍人物——“共和國勛章”獲獎者鐘南山的英雄事跡，細讀他的獲獎感言“生逢盛世，定不負盛世”;引用廣西第七批援鄂抗疫醫療隊員梁小霞（烈士）的光榮事跡，宣揚白衣天使的大愛情懷和“敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神;組織學生觀看《中國醫生》等醫護題材影視劇，并分組討論評價人物特點，讓學生說說內心的感想并進行角色代入，引導學生深入理解內科護理學的內涵，根據內科護理學的任務設計職業規劃，并將社會價值、職業價值與個人價值有機結合。

（二）融合榜樣激勵，培育科學精神

科學精神不僅是指自然科學學習中體現的求真務實思想，也是指堅持真理、尊重規律、實事求是的科學準則。調查顯示：我校47.06%的學生認為在內科護理學專業課中偶爾得到了科學精神的培育。因此，在內科護理學的教學過程中，教師要注意加強學生科學精神的培育。

1.學習前輩，勇于探索。當學習《肺結核病人的護理》時，教師介紹德國著名科學家羅伯特·科赫（Robert Koch）的主要事跡，正是他發現了結核桿菌，使曾經的“白色瘟疫”不再是奪命絕癥;宣傳中國首位諾貝爾醫學獎獲得者、共和國勛章獲得者、藥學家屠呦呦，她幾十年如一日堅持研究青蒿素，挽救了全球特別是發展中國家數百萬人民的生命。此外，結合當前新冠疫情，教師與學生一起關注疫苗研究、特效藥開發的新聞報道，了解科學家們實驗研究的艱苦歷程，激發了學生對求真探索的興趣，并培養實事求是的科學精神。

2.同伴促進，自我完善。“書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟”，這是科學探索精神的具體體現。中職護生可塑性大、模仿性強，有了熟悉的榜樣，他們能照著學、跟著走。我校在內科護理學教學中、在“國旗下講話”時、在校園明星風采櫥窗里，展示了學生身邊的偶像，宣傳獲獎學生的優秀品質和模范行為，讓榜樣更具示范性、更有激勵性、更顯生動性;運用微信公眾號、演講等多種方式，宣傳我校獲得中等職業教育國家獎學金學生朱忠艷，宣揚她“匠心筑夢”的初心與堅定，為夢想而努力的毅力和堅持。這樣教學，激勵學生不斷自我完善、超越自己，實現自身的全面發展。

（三）融合案例辨析，增強法治意識

1.學法守法，懂法用法。教師在課堂中舉例子時，要注意保護病人的隱私，順勢引導學生學習《中華人民共和國護士管理條例》，明白護士的權利與義務，懂得保障患者的合法權益;講授呼吸系統疾病知識時，要注意強調《中華人民共和國傳染病防治法》，牢記新冠肺炎疫情傳染病報告制度，謹記公民在傳染病防控中應盡的義務;注意開展法律知識講座、演講賽、辯論賽等，推送防詐騙、防毒品等微信訊息，提高學生的法律意識。

2.案例教學，舉一反三。內科護理教學應以案例為焦點，教師引導學生進行獨立思考，能調動學生投入社會、觀察生活的積極性，激發學生的內驅力，提高其分析問題和解決問題的主動性。如以下是教師在課堂中出示的某醫療糾紛案例：

某男，45歲，因上腹部鈍痛2天伴嘔吐4小時到醫院消化內科就診，既往體健，門診初步診斷“急性胃腸炎”;其在藥房等待取藥時出現胸悶，繼而心搏驟停，后經心肺復蘇恢復意識;經進一步檢查確診為“急性心肌梗死”;家屬認為患者病情加重是醫院誤診所致，故大吵大鬧，辱罵并毆打消化內科首診醫生，嚴重影響了醫療秩序。

此類案例在臨床比較常見，患者家屬由于缺乏醫學知識，很難理解病情的瞬間變化，主觀認為醫生應該是“萬能的”，所以不能接受患者病情惡化甚至死亡這樣的結果。中職護生在學習急性心肌梗死等專業知識的過程中，教師可以引用此案例，拋出問題：“此診療過程是否存在過錯？”“病人家屬的行為是否違法？”“醫護人員怎樣避免此類事件的發生？”“如果你是當班護士應該怎樣應對此類事件？”“病人家屬辱罵并毆打醫生，如果是你，你還會全力救治該患者嗎？”，并組織中職護生開展辯論活動。這種舉一反三的案例教學既提高了中職護生的法律意識，也鍛煉了他們的思辨與總結能力，促進中職護生形成良好的價值觀念及科學的法治思維。

（四）融合公益奉獻，促進公共參與

培養公共參與意識，就是要培養學生的集體主義精神和樂于為人民服務的精神。護理學的內涵即“照顧、人道、幫助”。因此，培養中職護生的公共參與意識也是護理教育的目標之一。

一是健康宣講，服務百姓。我校組織師生志愿者隊伍進社區為居民測血糖、量血壓，并開展健康、急救、食品安全等知識宣教。為了有效預防高血壓等慢性疾病，建議居民控制隱形鹽的攝入量，強調腌制食品對身體的危害;有繪畫特長的中職護生，在小區閑置的腌菜大瓷缸等繪制生動的宣講圖案，置于庭院當中，變廢為景，供居民欣賞、學習知識。

二是奉獻愛心，傳遞溫暖。我校開展系列化社會活動，定期組織學生去社會福利院照顧老人、小孩，為山區留守兒童捐款、捐物等，中職護生的社會參與度得到了明顯的提高;教師在講授白血病、腎功能衰竭等病人的護理知識時，適時滲透無償獻血、器官移植、骨髓捐贈、遺體捐贈等相關內容，激發了學生的大愛精神;課后，有很多中職護生主動向教師咨詢捐贈事宜，部分中職護生表現出強烈的捐贈意愿。另外，近三年，我校18周歲及以上的中職護生報名參加無償獻血的比例超過90%，充分體現了學生高度的社會責任感，傳遞了愛的正能量。

（五）融合情境模擬，促進人文關懷

人文關懷是對人的生存狀況的關懷，是對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定。內科護理學的人文關懷則是以健康為中心，實現對人的整體關注。人文關懷既是社會文明進步的標志，也是護理職業人文素養的核心體現。調查顯示：我校有61.76%的學生認為在護理專業課中得到了人文素養培育，而另有38.24%的學生認為人文素養提升不夠。為了進一步提高中職護生的人文素養，筆者在內科護理學教學過程中，引導學生關注患者的心理需求，以多種形式激發學生的情感體驗，落實“以人為本”的護理理念。

1.情境教學，突出主體。要使學生成為課程思政的主體，專業課教師要做到三個轉化：一是轉化課程價值導向，將機械的技能訓練轉化為應用導向，培養學生的有效溝通能力;二是轉化課堂內容，將抽象的知識轉化為工作中的任務問題，注重課程內容與工作情境的關聯;三是轉化教學方式，將知識灌輸轉化為工作任務驅動下的知識、技能、情感的整合，引導學生參與并深度體驗學習。以內科護理學課堂為例，筆者采用情境教學法，鼓勵學生參與角色扮演，有效提高了學生的思政學習能力。運用案例導入，將學生置于急診室或ICU場景進行角色分配，輪流體驗病人、家屬、醫生、護士等不同角色的情感。例如，模擬新冠重癥病房的醫護人員穿著密不透風的防護服，透過模糊的護目鏡，戴著多層手套為患者進行靜脈輸液、插管、咽拭子采集等操作，將課堂教學現場最大限度地還原為真實的醫院場景，以培養學生在艱苦條件下積極解決實際問題的能力（如圖2所示）。同時，開展“假如我是病人”的討論活動，引導中職護生進行換位思考;聯合班主任開展“感恩父母·感恩患者”主題班會，精準地觸動學生內心深處的情感按鈕，使學生感悟生命之重，從而珍愛生命、增強“救死扶傷”的責任感和使命感。

2.“花式”作業，角色百變。筆者給中職護生布置“花式”周末作業：爭當一次網絡主播（拍視頻），做健康代言人;當一次家庭護士，為家人做一次健康檢查;假如我是一名無煙監督員（監督爸爸戒煙行動）;完成醫院一日游——就診體驗活動等。這些趣味性作業的設置，增強了中職護生的職業體驗感，提高他們在真實情境中的護理溝通能力。同時，筆者通過微信、電話等方式關注中職護生在醫院中的實習狀況，強調“四心”（愛心、耐心、同情心、責任心）的培養，鼓勵中職護生在多個崗位接受職業鍛煉。學生的實習心得、患者寫給實習生的感謝信等，驗證了“準小護”高尚的職業素養。

總之，中職護理學校要結合當前新冠肺炎疫情防控需求及學校教學現狀，開展具有針對性的護理學方面的課程，實施與本校特色相關的思政課程教學，通過課程思政的教學實踐激活護理專業教學課堂，使思政教育與專業教育相融合，逐步引導學生、感染學生，加強中職護生的思想政治和道德教育，實現價值引領和知識傳授的有機統一，不斷提高中職護生的綜合素養。

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作者簡介：羅常春（1974— ），主管護師，講師，主要研究方向為中職護理專業臨床護理課程教育教學創新與實踐。

（責編 楊 春）