轉(zhuǎn)變體位護(hù)理對(duì)新生兒肺炎患者肺功能的影響與價(jià)值體會(huì)

匡純鳳

【摘 要】目的：探究對(duì)新生兒肺炎患者施以轉(zhuǎn)變體位護(hù)理對(duì)其肺功能的實(shí)際影響及實(shí)際臨床價(jià)值。方法：對(duì)80例新生兒肺炎患者予以選取，收集患兒時(shí)間段為2020年1月至2021年6月間，依據(jù)護(hù)理方式予以組別劃分，針對(duì)40例對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，針對(duì)40例觀察組患兒在對(duì)照組前提下加以轉(zhuǎn)變體位護(hù)理，就兩組臨床效果、癥狀消退時(shí)長(zhǎng)、肺功能以及智力發(fā)育狀況等加以對(duì)比分析。結(jié)果：干預(yù)事宜實(shí)施后，就臨床效果展開評(píng)估，觀察組總有效率顯著更高（P<0.05）；就癥狀緩解狀況、肺功能等相較，觀察組恢復(fù)狀況和肺功能指標(biāo)等均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒干預(yù)后智力發(fā)育狀況更加良好。結(jié)論：轉(zhuǎn)變體位護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施對(duì)于新生兒肺炎患者具有積極影響，不僅能顯著提高臨床效果，緩解臨床癥狀，改善肺功能，還有利于患兒的智力發(fā)育，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎；轉(zhuǎn)變體位護(hù)理；肺功能；臨床效果；智力發(fā)育

Effect and value of changing body position nursing on pulmonary function of patients with neonatal pneumonia

KUANG Chunfeng

The third people’s Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410035， China

【Abstract】Objective： To explore the practical impact and clinical value of changing body position nursing on pulmonary function in patients with neonatal pneumonia.Methods： 80 patients with neonatal pneumonia were selected. The collection period of children was from January 2020 to June 2021. They were divided into groups according to the nursing methods. 40 children in the control group were given routine nursing， and 40 children in the observation group were given changing posture nursing on the premise of the control group. The clinical effects， the duration of symptom regression， and Lung function and intellectual development were compared and analyzed.Results： after the implementation of the intervention， the total effective rate of the observation group was significantly higher（P<0.05）； In terms of symptom relief and pulmonary function， the recovery and pulmonary function indexes in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）； The intellectual development of children in the observation group was better after intervention. Conclusion： the implementation of posture change nursing intervention has a positive impact on patients with neonatal pneumonia. It can not only significantly improve the clinical effect， alleviate clinical symptoms and improve lung function， but also conducive to the intellectual development of children， which can be popularized and applied in clinic.

【Key Words】Neonatal pneumonia； Changing body position nursing； Pulmonary function； Clinical effect； Intellectual development

新生兒肺炎是臨床常見的一種呼吸道疾病，新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不健全，肺炎會(huì)導(dǎo)致患兒換氣功能遭受損傷，從而導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有心力衰竭等并發(fā)癥[1]。對(duì)新生兒肺炎的治療和護(hù)理非常重要，具體詳情如下。

1.1 一般資料

隨機(jī)截選新生兒肺炎患兒80例，均為我院于2020年1月至2021年6月接收，依據(jù)護(hù)理方式予以組別劃分。所有入組患兒均與新生兒肺炎臨床診斷條目吻合；排除標(biāo)準(zhǔn)：先天發(fā)育不良者；患有器質(zhì)性病變者。對(duì)照組40例，男23例，女17例，出生天數(shù)6d～27d，平均天數(shù)（15.65±2.77）天；觀察組40例，男22例，女18例，出生天數(shù)7d～28d，平均天數(shù)（15.72±2.81）天。兩組自然信息有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有入組患兒均予以常規(guī)治療，如暖箱、抗感染等治療。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體征變化，避免并發(fā)癥。對(duì)照組予以常規(guī)體位護(hù)理，患兒宜取仰臥位，把床頭往上抬高30°，頭部向另一側(cè)調(diào)整，然后開展常規(guī)氣道護(hù)理，定時(shí)喂食。喂完將患兒扶著坐下來敲打后背，注意力度盡量輕柔，避免吐口水和窒息。

觀察組在對(duì)照組前提下加以轉(zhuǎn)變體位護(hù)理。具體如示：①將患兒頭部往上抬高30°，保持頭高腳低，頭偏向另一側(cè)，彎曲上肢在頭部?jī)蓚?cè)向上抬起，稍稍彎曲下肢并外展，在臀部墊上枕墊，30min后恢復(fù)自由體位。②上述操作完畢后3h，選擇30°腳高頭低姿勢(shì)，并調(diào)整到左側(cè)臥位，彎曲四肢，背部和臀部?jī)A斜30°，放置枕墊在患兒背部、頭部和臀部，30min后恢復(fù)體位。③完成上述操作3h后，繼續(xù)將體位調(diào)整至頭低腳高30°，選取右側(cè)臥位，四肢彎曲，背/臀部?jī)A斜30°，于背、頭及臀部放置枕墊，30min后恢復(fù)體位。④完成上述操作3h后，將患兒體位調(diào)整到15°，頭低腳高，選擇俯臥位，在臀部和背部墊上枕墊，保持30min后恢復(fù)體位。每次改變姿勢(shì)前輕拍背部5min，基于患兒的實(shí)際情況給予吸痰，有節(jié)奏地叩擊背部，由下向上，由外向內(nèi)，頻率控制在100次/min～120次/min。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

就兩組臨床效果、癥狀消退時(shí)長(zhǎng)、肺功能以及智力發(fā)育狀況等，并進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。治療效果根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效，評(píng)判如下：治愈：高熱、哮喘等癥狀基本消失；顯效：癥狀明顯改善，檢查顯示病灶基本消失；好轉(zhuǎn)：癥狀有一定好轉(zhuǎn)，檢查顯示病灶仍然存在；無效：癥狀沒有明顯變化甚至加重；總有效率是指治愈、顯效和好轉(zhuǎn)病例占總?cè)藬?shù)比例的數(shù)學(xué)加和。記錄兩組病人咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀消退用時(shí)；肺功能指標(biāo)主要包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）和VT（潮氣量）等；智力發(fā)育狀況經(jīng)由MDI量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高提示發(fā)育越良好。

2.1 臨床效果評(píng)價(jià)相比較

觀察組總有效率經(jīng)評(píng)定顯示數(shù)值更高（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀消退用時(shí)相較

觀察組住院時(shí)長(zhǎng)、各癥狀緩解用時(shí)等均顯著低于對(duì)照組而滿意度評(píng)分則明顯較高（P<0.05），見表2。

2.3 肺功能指標(biāo)相較

治療前兩組肺功能各指標(biāo)數(shù)值并沒有顯示出實(shí)質(zhì)性差別（P>0.05），治療后觀察組FVC、FEV1和VT等指標(biāo)數(shù)值改善更顯著（P<0.05），見表3。

2.4 MDI評(píng)分相較

干預(yù)后觀察組智力發(fā)育狀況更加良好（P<0.05），見表4。

一般的新生兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育并不健全導(dǎo)致其抵抗能力相對(duì)較差，加之氣管腔體短小，纖毛的清除力不足，使得細(xì)菌下行侵害肺部而造成肺炎[3]。患兒肺炎發(fā)作時(shí)，病原體的作用和氣體交換面積的減少導(dǎo)致其產(chǎn)生不同程度的中毒、感染現(xiàn)象，常見的癥狀有低溫、呼吸困難、昏迷等。針對(duì)該疾病的護(hù)理臨床以往會(huì)采取常規(guī)體位護(hù)理，仰臥位雖然有利于開展給氧治療和護(hù)理干預(yù)，但該體位會(huì)導(dǎo)致痰液排除困難，從而長(zhǎng)時(shí)間堵塞氣道，使得病情加重，此外分泌物也容易返流至氣道中。而轉(zhuǎn)變體位護(hù)理可以促進(jìn)分泌物在重力作用下經(jīng)由小支氣管緩慢轉(zhuǎn)移至大氣道，便于排出體外，再加之背部叩擊的震動(dòng)效果，使得部分粘附與呼吸道內(nèi)的分泌物產(chǎn)生脫落或滑動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)痰液外排。循環(huán)性的側(cè)臥位可鍛煉新生兒的膈肌力量，提高收縮力，改善通氣狀況，避免肺不張等不良反應(yīng)[4]。

綜上所述，對(duì)新生兒肺炎患兒施以轉(zhuǎn)變體位護(hù)理可有效緩解炎癥反應(yīng)，改善臨床癥狀，促進(jìn)患兒肺功能復(fù)常，且有助于其智力的良好發(fā)育，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞谷芬.轉(zhuǎn)變體位護(hù)理用于新生兒肺炎患兒中的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（1）：221.

[2] 周茉，鄭琪，李小玲，等.轉(zhuǎn)變體位護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒肺炎患兒肺功能及智能發(fā)育指數(shù)的影響分析[J].臨床護(hù)理雜志，2018，17（5）：3.

[3] 丁曉薇，沐艷君，周漪晴，等.轉(zhuǎn)變體位護(hù)理聯(lián)合撫觸對(duì)新生兒肺炎患者肺功能，心理運(yùn)動(dòng)功能及智能發(fā)育的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（9）：1617-1620.

[4] 李芳.撫觸護(hù)理聯(lián)合體位轉(zhuǎn)變護(hù)理對(duì)新生兒肺炎患兒肺功能及血氧飽和度的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，51（3）：4.