疼痛護(hù)理方案對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松患者護(hù)理臨床療效評(píng)價(jià)

王玉梅

【摘 要】目的：探討疼痛護(hù)理方案對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松患者護(hù)理臨床療效。方法：采用雙盲法，對(duì)2019年1月至2020年1月的80名老年婦女骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行了分組研究。普通照顧組給予常規(guī)護(hù)理，疼痛干預(yù)組在這個(gè)基礎(chǔ)上結(jié)合了疼痛護(hù)理方案。比較兩組照護(hù)前后視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、睡眠的品質(zhì)狀態(tài)、疼痛應(yīng)激減輕時(shí)間。結(jié)果：疼痛干預(yù)組視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分及睡眠的品質(zhì)狀態(tài)顯著低于普通照顧組，疼痛干預(yù)組疼痛應(yīng)激減輕時(shí)間顯著短于普通照顧組（P<0.05）。結(jié)論：老年女性骨質(zhì)疏松患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理方案可減輕患者疼痛，改善其睡眠的品質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；老年女性骨質(zhì)疏松；睡眠的品質(zhì)；護(hù)理效果

Evaluation of clinical effect of pain nursing program on senile female patients with osteoporosis

WANG Yumei

The Third Affiliated Hospital of Gansu University of Traditional Chinese Medicine， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical efficacy of pain nursing program for elderly female patients with osteoporosis. Methods： Using a double-blind method， a group study was conducted on 80 elderly women with osteoporosis from January 2019 to January 2020. The general care group was given routine care， and the pain intervention group was combined with a pain care program on this basis. The visual analog pain score， sleep quality status， and pain stress relief time were compared between the two groups before and after nursing. Results： The visual analog pain score and the quality of sleep in the pain intervention group were significantly lower than those in the general care group， and the pain stress relief time in the pain intervention group was significantly shorter than that in the general care group（P<0.05）.Conclusion： The implementation of routine nursing combined with pain nursing program in elderly female patients with osteoporosis can reduce the pain and improve the quality of their sleep， which is worthy of popularization and application.

【Key Words】pain nursing； osteoporosis in elderly women； sleep quality； nursing effect

老年女性骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種由于骨密度降低，骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增加，易發(fā)生骨折的全身性疾病且伴有不同程度的腰痛，嚴(yán)重影響患者的身心健康，睡眠的品質(zhì)與生活質(zhì)量明顯下降[1]。因此，老年女性骨質(zhì)疏松癥患者疼痛的緩解對(duì)于改善生存質(zhì)量十分重要。老年女性骨質(zhì)疏松癥的臨床治療以藥物治療為主，在患者治療期間給予有效的疼痛護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等有助于提升其機(jī)體抵抗力并緩解疼痛感，對(duì)患者病情的恢復(fù)具有重要的價(jià)值。本研究探析了疼痛護(hù)理方案對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松患者護(hù)理臨床療效，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

采用雙盲法，對(duì)2019年1月至2020年1月的80名老年婦女骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行了分組研究，每組40例。疼痛干預(yù)組，年齡61歲～75歲，平均年齡（64.67±2.56）歲；普通照顧組，年齡62歲～79歲，平均年齡（64.71±2.54）歲，兩組樣本比較顯示（P>0.05）。所有患者均在了解過(guò)本次研究?jī)?nèi)容后自愿配合。

1.2 方法

所有患者在入院后均采取唑來(lái)膦酸（國(guó)藥準(zhǔn)字： H20113138，由正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司提供，規(guī)格：5mg/100mL）治療，以靜脈滴注的方式給藥，給予患者5mg唑來(lái)膦酸，每年注射1次即可。普通照顧組給予常規(guī)護(hù)理。疼痛干預(yù)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理方案。（1）疼痛護(hù)理。開(kāi)發(fā)疼痛曲線識(shí)別檔案，了解治療過(guò)程中疼痛程度的變化，不自覺(jué)地讓患者參與治療，提高治療依從性，主動(dòng)開(kāi)展功能鍛煉。指導(dǎo)患者描述疼痛的位置和程度，并根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分系統(tǒng)對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)分。有10個(gè)疼痛等級(jí)，等級(jí)越高，疼痛越嚴(yán)重。治療過(guò)程中分析患者體重、絕經(jīng)年齡、補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等引起疼痛的原因。同時(shí)也要關(guān)注患者生理變化，進(jìn)行必要的心理護(hù)理，詳細(xì)介紹骨質(zhì)疏松性腰痛并發(fā)癥，平時(shí)注意預(yù)防跌倒。（2）在飲食方面，每天可以吃到足夠的牛奶，以及富含植物蛋白食物，如豆腐、青菜、三文魚(yú)等。需要長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素和鈣，適度進(jìn)行日光浴。（3）健康運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者情況，由專業(yè)康復(fù)老師制定有針對(duì)性的康復(fù)鍛煉方案，疼痛急性期需要臥床休息，待疼痛基本緩解后再進(jìn)行相關(guān)鍛煉。每天可以進(jìn)行一兩次戶外散步和慢走，每次半小時(shí)。不從事跳躍、重體力活動(dòng)等；每天做一個(gè)半小時(shí)左右的腰部肌肉功能鍛煉，如俯臥位抬腿操、抬腿抗阻力操、直頸操等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組照護(hù)前后視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、睡眠的品質(zhì)狀態(tài)。采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法，將一個(gè)刻有10cm刻度的游動(dòng)標(biāo)尺分表標(biāo)上0分～10的分?jǐn)?shù)，無(wú)痛（0分），輕度疼痛（1分～3分），中度疼痛（4分～6分），重度疼痛（7分～10分），分?jǐn)?shù)高的患者表示其疼痛程度較強(qiáng)烈。采用PSQI睡眠的品質(zhì)狀態(tài)對(duì)患者的睡眠的品質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，共21分，分?jǐn)?shù)低的患者說(shuō)明其睡眠的品質(zhì)越好。（2）對(duì)比疼痛應(yīng)激減輕時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、睡眠的品質(zhì)狀態(tài)

護(hù)理前兩組視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、睡眠的品質(zhì)狀態(tài)比較（P>0.05），而護(hù)理后疼痛干預(yù)組視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、睡眠的品質(zhì)狀態(tài)優(yōu)化程度大于普通照顧組優(yōu)化的程度（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 疼痛應(yīng)激減輕時(shí)間

疼痛干預(yù)組的疼痛應(yīng)激減輕時(shí)間比普通照顧組短（P<0.05），見(jiàn)表2。

骨質(zhì)疏松是指骨減少，骨骼組織的微觀結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而使骨骼變得更加脆弱，從而有可能發(fā)生斷裂。近幾年，由于人口老化，骨質(zhì)疏松病人增多，特別是絕經(jīng)期后高齡婦女更易發(fā)生骨質(zhì)疏松，這與其性腺功能逐漸下降有關(guān)。在70%以上的老年骨質(zhì)疏松癥患者中，骨形成和吸收耦合過(guò)程中雌激素水平的降低與腰痛的影響有關(guān)。如何改善老年骨質(zhì)疏松癥患者的腰背痛，已成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重要課題[2]。

在女性骨質(zhì)疏松癥患者中，幾乎都是絕經(jīng)后的老年女性且多為慢性腰骶痛，休息可以緩解，但輕微的外界刺激會(huì)加重疼痛。入院檢查腰部圓潤(rùn)，腰曲消失，直腿抬舉試驗(yàn)陰性[3～4]。急性期疼痛對(duì)患者的生理和心理都有不良影響。常規(guī)護(hù)理措施容易忽視患者感受，從而打擊患者積極性，使患者難以堅(jiān)持治療，影響治療效果。本研究通過(guò)繪制疼痛曲線，直觀了解患者疼痛，引導(dǎo)患者了解疼痛、接受疼痛變化，讓患者積極參與疼痛治療，激發(fā)治療的相容性，為后期疼痛控制提供有利效果。骨質(zhì)疏松癥疼痛護(hù)理主要根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施有效的疼痛護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)心理護(hù)理和疾病知識(shí)教育，促進(jìn)患者治療依從性的提高，并引導(dǎo)患者正確表達(dá)疼痛，根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化疼痛干預(yù)方案和鍛煉方案，有效改善患者疼痛狀況，減輕患者痛苦[5-6]。該研究的成果顯示疼痛干預(yù)組視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、睡眠的品質(zhì)狀態(tài)、疼痛應(yīng)激減輕時(shí)間和普通照顧組比較，存在顯著差異（P<0.05）。

綜上，對(duì)高齡婦女骨質(zhì)疏松癥病人進(jìn)行日常護(hù)理與鎮(zhèn)痛綜合治療，能有效地緩解病人的痛苦，提高病人的睡眠質(zhì)量，使其早日恢復(fù)，具有一定的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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