嬰兒撫觸在家庭護理中的效果觀察

高杰

【摘 要】目的：探討嬰兒撫觸在家庭護理中的應用效果。方法：采用抽簽法將北京市某婦幼保健院轄區內2019年10月至2020年9月在醫院單胎順產的足月新生兒156例分為實驗組和對照組。對照組75例新生兒按北京市保健要求進行常規訪視與指導，實驗組81例新生兒在常規訪視與指導的基礎上增加嬰兒撫觸指導，對比兩組新生兒護理干預后1個月、3個月、6個月時的體重、身長、頭圍、攝奶量、睡眠時間、哭鬧時間、貧血發生率及家長對新生兒撫觸技能的掌握情況。結果：兩組新生兒護理前各項指標對比無意義（P>0.05），實驗組嬰兒護理后1個月、3個月、6個月時的體重、身長、頭圍、攝奶量、睡眠時間均優于對照組（P<0.05），實驗組的哭鬧時間短于對照組（P<0.05），實驗組的貧血發生率低于對照組（P<0.05），實驗組嬰兒家長對撫觸的知識掌握度高于對照組（P<0.05）。結論：嬰兒撫觸的應用有助于嬰兒的生長發育，提高免疫力，能夠改善嬰兒的情緒，縮短嬰兒哭鬧時間，是理想的家庭護理干預措施，應用價值較高。

【關鍵詞】嬰兒撫觸；家庭護理；應用效果

The effect of baby touch in family nursing

GAO Jie Department of Preventive Health Care， Maternal and Child Health Hospital of Miyun District， Beijing 101500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of baby touch in family nursing. Methods： 156 full-term newborns who were born in a single fetus in Beijing from October 2019 to September 2020 were divided into experimental group and control group by drawing lots. 75 newborns in the control group were given routine family visit and nursing guidance according to the requirements of Beijing health care， 81 newborns in the experimental group were given touch guidance on the basis of routine family visit and nursing guidance. The weight， body length， head circumference， milk intake， sleep time， crying time， incidence of anemia and parents’ mastering of neonatal touch skills were compared between the two groups at 1 month， 3 months and 6 months after nursing intervention. Results： There was no significant difference in the indexes between the two groups before nursing（P>0.05）. The weight， body length， head circumference， milk intake and sleep time of infants in the experimental group at 1 month， 3 months and 6 months after nursing were higher those in the control group（P<0.05）， while the crying time in the experimental group was shorter than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of anemia in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）， the knowledge of touch of infants’ parents in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of baby touch is helpful to the growth and development of infants， improve immunity， improve the mood of infants and shorten the crying time of infants. It is an ideal intervention measure of family nursing and has high application value.

【Key？Words】Baby touch； Family nursing； Application effect

嬰兒撫觸是對嬰兒的皮膚進行輕柔、有次序、有技巧的撫摸，使溫和、良性的刺激通過嬰兒的皮膚上傳到嬰兒的中樞神經系統，使嬰兒出現一系列的生理效應，促進嬰兒身心健康發展的方式[1]。自1995年嬰兒撫觸一全新的臨床護理概念被引入我國[2]，經歷了二十余年的發展，已在我國的各級醫療機構中得到廣泛的應用，并且取得了良好的效果。多項研究顯示[3-4]：嬰兒撫觸可以促進腸蠕動，增強營養物質的吸收，提高嬰兒免疫力，促進嬰兒成長，可以減輕嬰兒對外界的反應，使其入睡，減少哭鬧時間，使嬰兒獲得安全感，從而更好地適應新環境。但是這一全新的護理理念在家庭護理中并沒有得到足夠的重視，而家庭是嬰兒成長的主要環境，為了讓嬰兒撫觸在家庭護理中得到普及，本文有針對性地研究了嬰兒撫觸在家庭護理中的應用效果，現報道如下。

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年9月轄區內在醫院單胎順產的足月新生兒156例為研究對象，采用抽簽法將其分為實驗組和對照組。實驗組，男40例，女41例，新生兒Apgar評分8分～10分，平均Apgar評分（9.26±0.41）分，產婦學歷大專及以上29例，高中32例，低于高中20例；對照組，男39例，女36例，新生兒Apgar評分8分～10分，平均Apgar評分（9.29±0.40）分，產婦學歷為大專及以上25例，高中31例，低于高中的19例。組間上述資料無統計學意義（P>0.05）可比較。

1.1.1 納入標準 ①監護人知曉研究目的，自愿參與并簽署知情同意書；②新生兒為足月兒，單胎順產并堅持母乳喂養；③新生兒出生時的Apgar評分均≥8分；④嬰兒父母工作穩定，家居環境良好；⑤各項臨床資料均真實完整。

1.1.2 排除標準 ①排除合并先天性智力缺陷的患兒；②排除中途退出研究或失訪的新生兒；③排除母體孕期有嚴重并發癥者；④排除母體產后存在嚴重抑郁癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組按照北京市新生兒保健管理要求進行常規訪視和護理指導。

1.2.2 實驗組的嬰兒在常規訪視和護理指導的基礎上增加撫觸演示、指導及追訪。①撫觸準備：撫觸開始前保持室內清潔，開窗通風，室內溫度26℃～28℃，濕度55%～60%，使嬰兒感到舒適，進行嬰兒用物的準備。②撫觸時機：嬰兒較安靜時，喂奶前后60min左右；操作者心情舒暢，充滿愛意，剪短指甲，保持手部干凈無飾品，并用安慰性語言和目光與嬰兒進行交流，使嬰兒始終處于安靜、愉快的狀態。③撫觸順序：面部-頭部-胸腹部-四肢-背部-臀部，頭、頸、背部用指揉法，四肢用捏揉法。④撫觸方法：將嬰兒放在撫觸床上，全身裸露仰臥，用潤滑油潤滑雙手。操作：A、面部：雙手拇指從新生兒的前額中央眉心處向兩側進行輕推，并至于發際，再從嘴角兩側向外上滑動。B、頭部：一手托頭，掌面從前額發際向上、向后滑動到下發際腦后最后停止在耳后，實行輕輕按壓。C、胸腹部：以胸部下側為起點向對側外上方進行輕輕滑動，采用交叉推進的方式。D、四肢：雙手抓住嬰兒胳膊的上臂，交替由上臂向手腕擠捏，在進行撫摸手掌、手背及手指；按摩下肢時，從大腿至踝部輕輕擠捏，再按摩腳踝和足底。E、背部：應使嬰兒保持俯臥位，操作者食指、中指和無名指分別置于新生兒的脊柱兩側，以中央為起點向上外側進行滑動，反復撫觸新生兒的脊柱兩側。F、臀部：雙手指腹以兩臀部內側為起點向兩側進行環形滑動。撫觸動作宜輕柔，注意保暖，撫觸動作重復次數以4次～6次為最佳，每次15min～20min，要注意避開乳腺、臍帶及皮疹部位，如遇嬰兒哭鬧，應暫停按摩，待嬰兒安靜后再繼續按摩[5]。

1.3 評定標準

驗證比較兩組嬰兒護理干預后1個月、3個月、6個月時的體重、身長、頭圍、攝奶量、睡眠時間、哭鬧時間、貧血發生率及家長對嬰兒撫觸技能的掌握情況。

新生兒撫觸技能掌握情況：兩組嬰兒的家長護理后均進行撫觸技能掌握情況考核，采用評分的方式進行掌握情況評定，滿分100分，分數≥90分表示高掌握程度、分數區間為60分～89分時表示中等掌握程度、分數<60分時表示低掌握程度。[掌握率=（高+中）/n×100%]

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 生長發育情況

兩組嬰兒護理前各項指標無意義（P>0.05），實驗組護理后1個月、3個月、6個月時的體重、身長、頭圍、攝奶量和睡眠時間數據均高于對照組，且實驗組的哭鬧時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 貧血發生率和撫觸知識掌握情況

實驗組嬰兒貧血發生率要明顯低于對照組（P<0.05），但實驗組嬰兒家長對撫觸知識掌握率則要高于對照組（P<0.05），見表2。

3.1 撫觸可減少嬰兒哭鬧時間，延長睡眠，使其養成良好的睡眠習慣

本研究中，與對照組相比，實驗組睡眠時間均長于對照組，哭鬧時間短于對照組（P<0.05）。新生兒出生后必須適應新的環境，撫觸可以增加嬰兒體內5—羥色胺、腎上腺皮質激素的分泌，減少應激反應，提高嬰兒的感知能力，改善嬰兒的恐懼和不適感、消除緊張情緒、增加安全感和舒適感，撫觸可使嬰兒全身肌肉得到緩解和放松，使嬰兒呼吸頻率下降，降低其耗氧量，行為上表現為哭鬧減少，讓嬰兒易進入睡眠狀態且延長新生兒睡眠時長，使其養成良好的睡眠習慣[6]。

3.2 撫觸可促進嬰兒生長發育

本研究中，實驗組新生兒護理后1個月、3個月、6個月時的各項生長發育指標均優于同期對照組（P<0.05），可以看出嬰兒撫觸能促進嬰兒生長發育。嬰兒時期是人一生中發育最快也是最關鍵的階段，觸覺是嬰兒出生時最原始的感覺，皮膚是人體面積最大的體表感覺器官，在嬰兒接觸外界事物的過程中起著非常重要的作用。而嬰兒的皮膚嬌嫩且敏感，具有發達的神經末梢，通過撫觸嬰兒的皮膚，可在一定程度上促進神經細胞的發育，撫觸的感覺傳輸至嬰兒的中樞神經系統時，使其產生相應的生理反應，嬰兒會產生安全感，消除孤獨、恐懼、焦慮等不良情緒，幫助嬰兒鎮靜，進入睡眠狀態，在睡眠的同時促進生長激素的分泌；輕度撫觸能夠刺激嬰兒迷走神經，使其保持緊張狀態，促進胃泌素與胰島素的分泌，加速體內蛋白質，糖原，脂肪三者間的相互轉化，同時促進嬰兒食欲，增加攝奶量，增強胃腸道蠕動，加強腸道對食物的吸收，進而增加體質量，促進嬰兒的生長發育，撫觸可以活動嬰兒的全身肌肉，從而促進嬰兒發育[7-8]。

3.3 撫觸可降低嬰兒貧血發生率

本研究中，實驗組嬰兒的貧血發生率低于對照組（P<0.05）。撫觸可滿足嬰兒心理需求，促進嬰兒安全感的提升，增強食欲，增強腸道對營養物質的消化吸收，在促進嬰兒生長發育的同時降低了貧血狀態的出現[9]。

3.4 撫觸指導可提高嬰兒家長對撫觸知識的掌握度，提高其主動參與撫觸的熱情。

從研究結果看實驗組嬰兒家長撫觸知識掌握率要高于對照組（P<0.05）。在家庭訪視中詳細地進行嬰兒撫觸指導，能夠全面提升家長對于撫觸的了解和操作的掌握程度，提高嬰兒家長參與的主動性和積極性[10]。

隨著醫學模式的轉變及國家對一級預防的重視。國家、社會及個人越來越重視嬰幼兒的健康成長，而嬰兒撫觸是促進嬰兒健康成長的有力措施。撫觸能增進親子感情，安撫嬰兒不良情緒，減輕不適感，滿足心理需要，縮短其哭鬧時間；撫觸可增加嬰兒睡眠時間，促進生長激素的釋放，能夠刺激嬰兒的感覺器官，增強神經系統的感知力及嬰兒應激能力，促進胃腸蠕動，增強營養物質的吸收，達到增強體質，有利于生長發育。撫觸是一項成本低，效果好，簡單易行的護理技術，充分體現了以人為本的理念，是一種理想的家庭護理干預措施，應用價值較高。在與嬰兒家長的交流中，建議在以后的家庭訪視中加強撫觸知識及技能指導，提升家長對撫觸的認識水平和操作能力，并作為兒童保健內容貫穿始終。

參考文獻

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