呼吸運動康復在肺結核患者自護能力及肺功能改善中的應用效果

馬存蘭

【摘 要】目的：將肺結核患者行呼吸運動康復后對其自護能力及肺功能的影響加以分析。方法：數據遴選本院2014年3月至2021年9月期間收治的60例肺結核患者，根據“硬幣分組法”分參照組（常規康復指導，n=30）、康復組（呼吸運動康復，n=30），將兩組患者自護能力評分、治療前后FEV1、FEV1/FVC水平比較分析。結果：康復組患者的自我護理能力各項評分均高于對照組相應指標評分，組間差異均具有統計學價值（P<0.05）；康復前兩組患者FEV1、FEV1/FVC水平不存在差異（P>0.05），康復后兩組患者FEV1、FEV1/FVC水平均升高，并且康復組患者升高幅度均大于對照組升高幅度，組間差異均具有統計學價值（P<0.05）。結論：肺結核患者行呼吸運動康復可改善自護能力、提高康復效果，值得推崇。

【關鍵詞】呼吸運動康復；肺結核；自護能力；肺功能

Application effect of breathing exercise rehabilitation in improving self-care ability and lung function of pulmonary tuberculosis patients

MA Cunlan

Huating Hospital of traditional Chinese Medicine，Huating， Gansu 744100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of pulmonary tuberculosis patients on their self-care ability and pulmonary function after rehabilitating breathing exercises.Method： 60 tuberculosis patients admitted to our hospital were selected from March 2014 to September 2021， and divided into reference group （routine rehabilitation guidance， n=30） and rehabilitation group （respiratory exercise rehabilitation， n=30） by"Coin Grouping Method"， the two groups of patients self-care ability scores， FEV1， FEV1/FVC levels before and after treatment were compared and analyzed. Results： The scores of the self-care ability of the patients in the rehabilitation group were higher than the corresponding index scores in the control group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. There was no difference in the levels of FEV1， FEV1/FVC between the two groups before rehabilitation（P>0.05）， the FEV1， FEV1/FVC levels of the two groups of patients increased after rehabilitation， and the increase in the rehabilitation group was greater than the increase in the control group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Respiratory exercise rehabilitation for patients with pulmonary tuberculosis could improve their self-care ability and enhance the rehabilitation effect， which was worthy of praise.

【Key Words】respiratory exercise rehabilitation， tuberculosis， self-care ability， lung function

肺結核患者因感染結核分枝桿菌而患病，傳播途徑以空氣-呼吸道為主，分析病理改變為增生、滲出及干酪樣壞死，具有傳染性強、病程較長及易反復等特點，患病后表現為呼吸困難、盜汗、咳嗽咳痰及午后低熱等癥狀，疾病持續進展，則影響日常生活[1]。藥物是治療肺結核的常見方式，雖能減緩不適，但無法將藥物副作用徹底消除，也無法修復已受損的組織，臨床應用受限，因此如何及時提供康復指導，成為呼吸內科所關注焦點。鄭燕賢[2]證實，常規內容的護理易忽視個體差異、康復效果不理想，未獲得患者認可、臨床應用受限，鑒于此，本文分析肺結核患者行對癥康復的效果，匯總如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

前瞻性研究，樣本取自本院2014年3月至2021年9月期間收治60例肺結核患者。康復組30例，男16例，女14例，年齡38歲～72歲，平均年齡（54.28±4.17）歲，病程1個月～4個月，平均病程（2.15±0.26）個月；疾病類型：慢性纖維空洞型7例，浸潤性11例，血型播散性12例；參照組30例，男15例，女15例，年齡30歲～75歲，平均年齡（54.69±4.26）歲，病程1個月～5個月，平均病程（2.36±0.41）個月；疾病類型：慢性纖維空洞型8例，浸潤性12例，血型播散性10例。P>0.05，可比較。

1.2 方法

入院后所有對象接受抗結核病治療。

參照組（常規康復指導）：常規用藥指導、病情觀察及囑咐臥床靜養等。

康復組（呼吸運動康復）：（1）呼吸功能訓練：①縮唇呼吸：協助患者首先處于平臥位，讓其以半閉嘴唇進行呼吸，與口哨狀嘴型類似，10min/次，2次/d；②腹式呼吸：協助患者處于平臥位并將頭部稍向后仰，保持放松，放置雙手于身側，用鼻深吸氣將腹部隆起，呼氣時對腹部稍微用力壓，使腹部回縮至最大程度，將呼氣及吸氣時間延長，調整呼氣、吸氣的比例值為1：2較適中，維持呼吸頻率8次/min，10min/次，2次/d，訓練期間取站位或者坐位，出院后叮囑定期鍛煉，注意鍛煉時嚴禁過度通氣；（2）運動功能訓練：待患者疾病穩定，在嘗試床上活動后，并定期（間隔2h）協助翻身、被動活動四肢等，隨著疾病恢復，協助下床活動，必要時依靠直被椅輔助，待患者體力有所恢復時，以自身耐受度，開展適量的散步、慢跑等有氧活動，待疾病基本恢復，則逐漸過渡于八段錦、太極拳等，根據患者教育背景，闡述鍛煉必要性，提高積極性，要求上述鍛煉2次/周，40min/次，盡量安排早晨、晚間進行鍛煉，整個過程保持動作柔和、松緊結合及緩和，控制心率于安全閾值范圍。

1.3 觀察指標

自護能力：以參照自我護理能力量表（exercise of self-care a-gency，ESCA）來衡量[3]，涉及自我責任感、自我概念、健康知識及自我護理技能，得分越高越好肺功能：多功能肺功能儀監測兩組第1s用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1/FVC（用力肺活量），嚴格按儀器操作。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自護能力評分比較

康復組患者的各項護理技能評分均高于對照組相應指標評分（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者肺功能治療前后FEV1、FEV1/FVC水平比較

康復后兩組患者FEV1、FEV1/FVC水平均升高，并且康復組患者升高幅度均大于對照組升高幅度（P<0.05），見表2。

3 討論

有文獻報道，呼吸運動康復用于肺結核中有可行性，分析發現：①肺康復訓練結合實際切實開展訓練流程，可將膈肌移動幅度提高，使腹肌張力及呼吸肌張力增強，保證患者肺部可正常呼吸，減緩對肺功能造成的損害[4]；②根據患者實際，指導開展中等強度的有氧運動，利于減少肺結核發生，運動對外周血液循環加以改善，及時修復肺組織，對肺組織通氣功能加以改善，利于提高機體運動耐力，嚴格控制疾病進展，效果較理想[5]。

本研究示：①與參照組比較，康復組ESCA評分更高（P<0.05），表示對癥康復顯著增強了患者自我護理能力，協助其意識到健康管理的重要性，掌握對癥康復技巧，利于出院后切實開展相關康復訓練，促進疾病轉歸，達到改善預后作用；②與參照組比較，康復組FEV1、FVC值更高（P<0.05），表示對癥康復利于將腹肌、呼吸肌張力提高，使膈肌移動幅度增加，促進肺部復張、繼而達到改善肺功能的目的。

綜上所述，肺結核患者行呼吸運動康復可提高自我護理能力、促進肺功能恢復，提高護患間信賴感、達到預期康復效果，療效顯著。

參考文獻

[1] 梁鵬飛，沈鑫，胡屹，等.上海市結核感染T淋巴細胞斑點試驗陽性的結核病密切接觸者結核病發病的前瞻性觀察性研究[J].中華傳染病雜志，2021，39（7）：404-409.

[2] 鄭燕賢.呼吸運動康復護理對肺結核住院患者肺功能以及運動耐力的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2020，41（6）：789-791.

[3] 郭麗娜，劉延錦，李礪鋒，等.自我護理能力評估量表和老年人自我護理能力量表用于老年腦卒中患者的一致性評價[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2018，27（9）：848-852.

[4] 岳利峰，劉佳，王文慧，等.基于漢密爾頓焦慮抑郁量表評價加味逍遙散兩種劑型調節圍絕經期情緒障礙的療效差異[J].中華中醫藥雜志，2019，34（4）：1796-1798.

[5] 劉瑞紅，何海艷，張紅梅，等.時效性激勵肺康復訓練在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用效果[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（6）：54-57.