健康教育在心血管介入術患者護理中的應用效果

孟欣 田忠敏

摘 ?要：目的 ?探討健康教育在心血管介入術患者護理中的應用效果。方法 ?選取2019年3月～2020年3月在滕州市中心人民醫院心血管內科接受介入治療的62例心血管疾病患者為研究對象，按照隨機抽簽法分為對照組和研究組，對照組31例，接受常規護理;研究組31例，以常規護理為基礎，對其實施健康教育，對干預后兩組患者的護理效果進行對比分析。結果 ?干預前兩組患者焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后研究組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預前兩組患者的睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），而干預后研究組的睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對比兩組患者的依從性合格率，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?在接受心血管介入術患者的護理中實施健康教育意義顯著，值得臨床應用。

關鍵詞：健康教育;心臟介入術護理;效果

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-9-0-04

心血管介入術為心血管疾病患者的常用治療方法，具有高效、快速康復、安全、微創等優點，已被廣大患者及醫務人員認可[1-3]。但在圍術期依然存在著不確定的風險因素，比如患者對手術過程了解甚少，有時產生焦慮、緊張等不良心理，嚴重影響了治療效果，損害了患者的健康[4-6]。因此，尋找一種有效的護理方法非常重要。健康教育為臨床常用、高效的護理方式，通過給患者傳輸健康信息，使患者的生活習慣產生積極改變，轉變患者對疾病的認知、態度、行為，從而提升患者對疾病的自我管理水平[7]。目前已廣泛應用在糖尿病、高血壓等疾病的護理過程中，且療效顯著，而較少應用在心血管介入術患者的護理中。本次研究將健康教育用于心血管介入術患者的臨床護理過程中，分析其對患者的心理、睡眠質量及治療依從性的影響。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年3月～2020年3月在滕州市中心人民醫院心血管內科接受心血管介入術治療的62例患者，根據隨機抽簽法將其平均分為兩組，每組31例。對照組男17例，女14例;年齡40～70歲，平均年齡（58.98±2.13）歲。研究組男18例，女13例;年齡42～75歲，平均年齡（58.68±2.08）歲。兩組患者上述基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經滕州市中心人民醫院倫理委員會批準后開展，且所有患者均知情同意參與本研究。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①所有患者均符合《中國經皮冠狀動脈介入治療指南（2016）》的診斷標準[8]，并接受介入手術;②患者溝通、認知功能正常;③患者自愿參加本次研究，并簽訂知情同意書。

排除標準：①有精神病史者;②心血管介入禁忌證者;③伴有器質性病變者。

1.3 ?方法

對照組：常規護理。做好病房空氣的流通以及衛生的清潔，協助患者做好術前的檢查工作以及準備工作，并于術后叮囑患者日常生活的注意事項，如少吃甜食及油膩食物、合理運動、堅持服藥，遵醫囑執行相關的治療與基礎護理工作等。

研究組：以常規護理為基礎，實施健康教育。①術前：加強患者生命體征監測，并將相關的手術信息制成報紙、書籍或者宣傳手冊，通過文字、圖片的方式來生動地表達相關內容，使患者能夠更加了解手術的相關知識，以便消除患者的陌生和緊張感，使其積極配合治療，同時增強其信心和對醫護人員的信任感。此外，護理人員需要了解患者的一般資料以及患者家庭的經濟情況，盡可能通過語言安撫以及健康教育消除患者的顧慮，多用PPT等方式模擬手術過程，使患者更加直觀地了解手術的流程。并且，護理人員更應關注每個患者的心理特征和情緒的變化，實施有針對性的宣教。由于缺少家人的陪伴，部分患者表現為煩躁、易怒、猜疑。這種心理嚴重時甚至會導致軀體化的慢性精神疾病的出現，表現為反復發作的軀體不適，患者常以軀體癥狀來獲取注意和照料 。此時我們要告知家屬家庭是社會支持的主要力量，子女的情感支持可排解孤獨、抑郁等心理問題[9]。鼓勵家屬邀請親朋好友通過電話或微信視頻耐心傾聽患者的訴說，適時對患者進行支持、安慰，并鼓勵患者說出自己內心的痛苦和真實想法，適當地進行情緒發泄以緩解壓力，讓他們深切地體會到其在家庭中的重要地位，從而得到積極的情緒體驗。表現為焦慮、恐懼的患者廣泛存在，以老年患者尤為突出，老年患者面對醫院陌生的環境，由于疾病知識的缺乏，擔憂治理費用及效果，比較容易出現焦慮，表現為提心吊膽，忐忑不安，而外在行為常常表現為情緒不高、食欲減退、悲觀失望等，也有的表現為坐立不安、來回走動等。少數患者在多重不良因素作用下，負性情緒逐漸衍變為心理疾病。此時醫護人員可通過詳細介紹住院環境、溫馨的團隊、先進的技術、高效的配合、治愈的比例、成功的案例、反復告知疾病的相關知識等來緩解患者因疾病帶來的焦慮、恐懼。通過向患者及家屬介紹一些醫院針對于該疾病提供的優惠政策，可從一定程度上降低患者的經濟壓力，使其能夠全身心的投入治療中來，實現最佳的治療效果。此外還可以根據患者的文化程度教授不同的放松方法，如腹式深呼吸訓練、正念放松訓練、全身肌肉漸進式放松訓練，并播放輕柔、歡快的音樂來緩解其焦慮抑郁情緒，使患者減少恐懼，增強治療信心[10]。②術中：做好病房和手術室護理人員的交接工作，仔細核對患者的相關信息，安撫患者及家屬，使其耐心地在等候區等待，而護理人員則需要做好導管室的相關準備工作，準備完畢后，陪同患者進入導管室，安撫患者緊張的情緒，對患者提出的疑問進行耐心的解答，并以成功的案例提升患者的信心。在手術開始后，陪伴在患者的身邊，叮囑患者如何配合醫生完成手術中的相關操作，并以肢體和語言的方式安撫患者的情緒，做好每一個流程的解釋工作，消除患者的緊張感。③術后：手術完畢后，需要全面了解患者的身體情況以及心理狀態，完成相關的護理記錄，定期幫助患者清理傷口，做好術后康復事項的指導，教授家屬基礎的護理方式，叮囑患者多補充營養，多飲水，保證排便通暢，并且注意保證良好的睡眠。在患者病情允許的情況下，需要叮囑患者盡早運動，并告知運動對病情改善的好處，提升患者的依從性，同時叮囑患者合理用藥，不可擅自更改藥物的劑量和服用的次數，并將合理用藥的必要性解釋清楚，加強患者及家屬的重視程度。

1.4 ?觀察指標

焦慮、抑郁評分：分別采取焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）進行評估，評估分值0～100分，評估分值越低越好。

睡眠質量評分：匹茲堡睡眠質量指數（pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表可用于評估失眠人群、精神障礙人群以及正常人群的睡眠質量[11]。主要評分由18個自評條目組成，包括7個維度（睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應用及日間功能），每個維度可分為3個等級，分別記0～3分。7個維度所累加得到的總分即為PSQI總分，PSQI總分最低不得小于0分，最高不得超過21分?；颊叩乃哔|量與PSQI總分成反比，即PSQI總分越低睡眠狀況越好，PSQI總分為7分是評判睡眠質量好壞的分界點。

依從性合格率：包括作息、用藥、手術配合以及復診依從性。依從性合格率=（作息合格 + 用藥合格+手術配合合格+復診合格）例數/ 總例數 ×100%。

1.5 ?統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對數據進行整理分析。計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者焦慮、抑郁評分對比

干預前兩組患者焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后研究組的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者睡眠質量評分對比

干預前兩組患者睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后研究組的睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者依從性合格率對比

對比兩組患者的依從性合格率，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

心血管介入手術的應用對心血管疾病的治療起到非常重要的作用[12]。但因患者患病后會產生恐懼心理，加之對此治療方式不了解，害怕侵入性的操作會造成不良后果等，久而久之導致患者出現焦躁、易怒甚至抗拒的情緒，產生心理應激反應，從而影響睡眠的質量，進一步加重病情，影響健康[13-15]。因此做好術前、術中、術后的整體健康教育，使患者保持愉快的心情，積極接受治療非常重要。

本文的研究結果顯示，兩組患者干預后，研究組的抑郁、焦慮評分以及睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為術前通過環境的介紹，消除了患者對周邊環境的陌生感;通過疾病相關知識，整個手術流程以及步驟，手術期間醫務人員分工、協作、配合以及預后的介紹，放松訓練方法的介紹等，提高了患者對手術的認知度，消除了心理顧慮，緩解了不良心理，提高了睡眠質量;術中通過告知其保持合適體位，安撫身體以及適時鼓勵與安慰等，降低了患者緊張程度，保證了介入手術順利進行;在完成介入手術后，通過講解護理技巧來提升家屬以及患者的護理技能，以進行用藥指導、健康均衡飲食以及加強運動的方式，促進患者的病情改善，并且使患者明確保證營養補充，保證合理用藥，保證充足睡眠以及保證合理運動的必要性，促進術后的身體盡快恢復。另外本文的研究結果還顯示，兩組患者干預后，研究組依從性合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為通過介紹溫馨的團隊、先進的技術、高效的配合、治愈的比例、成功的案例，醫院針對該疾病提供的優惠政策以及堅持服藥的重要性等，既在一定程度上降低患者的經濟壓力，緩解因經濟問題帶來的焦慮，同時又增強了患者治療的依從性，使其能夠全身心地投入治療中來，實現最佳的治療效果。

綜上所述，在心血管介入術患者護理中應用健康教育，可以改善患者的不良情緒，提升患者的睡眠質量，提升患者的治療依從性，效果顯著，值得臨床應用。

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