馬來酸麥角新堿聯合縮宮素預防宮縮乏力性產后出血的效果

胡愔 盛曉濱 高慧莉

【摘要】目的對宮縮乏力性產后出血患者采用馬來酸麥角新堿聯合縮宮素治療的效果。方法選擇我院在2018.1.1到2021.6.31期間收治的宮縮乏力產婦93例納入研究，按照患者的入院順序將其劃分為甲組和乙組，其中甲組有47例，乙組有46例。甲組接受縮宮素治療，乙組在這個基礎上聯合馬來酸麥角新堿治療。對比兩組的產后出血量及不良反應發生率。結果乙組的產后2h、24h的出血量均明顯低于甲組，兩組數據經過檢驗顯示（P<0.05）;乙組的止血時間及住院時間均明顯少于甲組，兩組數據經過檢驗顯示（P<0.05）;結論針對宮縮乏力的產婦采用馬來酸麥角新堿聯合縮宮素治療效果確切，能夠降低患者的出血量，實現快速止血，還能夠提高其凝血功能，促進患者的身體康復，安全可靠。

【關鍵詞】宮縮乏力;產后出血;馬來酸麥角新堿;縮宮素;出血量;凝血功能

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

產后出血最為主要的原因是子宮收縮乏力，縮宮素能夠有效促進子宮肌層的收縮，進一步實現止血的目的。如果縮宮素使用不當，會導致藥物不良反應發生。臨床中也發現，單一使用縮宮素，有時不能達到迅速控制出血的效果。馬來酸麥角新堿可以對子宮平滑肌產生作用，促進子宮底和子宮頸的收縮，迅速起效，可以在長時間內維持藥效[1]。對此，本文分析并研究了宮縮乏力性產后出血患者采用馬來酸麥角新堿聯合縮宮素治療的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2018.1.1到2021.6.31期間收治的產程中出現原發或繼發性宮縮乏力的產婦93例納入研究，按照患者的入院順序將其劃分為甲組和乙組，其中甲組有47例，乙組有46例。甲組年齡在22歲到38歲間，平均（28.13±3.52）歲，孕周在37周到40周間，平均（39.19±0.81）周;乙組年齡在年齡在23歲到38歲間，平均（28.21±3.55）歲，孕周在38周到41周間，平均（39.23±0.80）周。兩組基本資料之間沒有較大的差異（P>0.05），可比較。

納入標準：①符合產程中原發或繼發性宮縮乏力的診斷標準;②全部為自然分娩;③胎兒出生體重2500g-3999g;④具有完整的臨床資料。排除標準：①合并其他妊娠期合并癥;②具有相關藥物禁忌癥;③合并凝血功能障礙。

1.2方法

甲組接受縮宮素（生產企業：上海禾豐;批準文號：國藥準字H31020850;產品規格：1ml：10u）治療，在胎兒娩出后，予0.9%氯化鈉溶液500ml+10u縮宮素，80滴/分，靜脈滴注。

乙組在這個基礎上聯合馬來酸麥角新堿（生產企業：成都倍特藥業有限公司;批準文號：國藥準字H32024526;產品規格：1ml：0.2mg）治療，胎盤娩出后給予0.2mg，肌肉注射[2]。

1.3觀察指標

比較兩組產后2h、24h的出血量。

在治療后，比較兩組患者的止血時間及住院時間。

1.4統計學處理

使用SPSS 17.0軟件包進行統計學分析，計數數據及計數數據應用t、X2檢驗后P<0.05差異具有統計學意義。

2.結果

2.1產后2h、24h的出血量

乙組的產后2h、24h的出血量均明顯低于甲組（P<0.05）.見表1。

2.2止血時間及住院時間

乙組的止血時間及住院時間均明顯少于甲組（P<0.05）。見表2。

3.討論

目前在對產后出血治療中最常用的藥物為縮宮素，作為一種人工合成的肽類激素，縮宮素具有起效快的特點，其可以快速促進子宮實現節律性收縮，進一步實現快速止血的目的。通過與子宮平滑肌細胞的縮宮素受體相結合，誘發子宮收縮，增強子宮收縮力和收縮頻率，用于產科的催產、引產和產后出血的防治。不過，若是縮宮素使用不當時，會出現過度水潴留、水中毒，導致嚴重低鈉血癥，或出現心動過速，或引發子宮強力收縮，增加羊水栓塞的風險。對此，臨床中為保證安全有效地使用縮宮素，通過輸液泵精準給藥，控制給藥劑量、濃度和時間。

馬來酸麥角新堿，作為一種半合成類麥角生物堿，其藥物結構更加穩定，而且在進入到人體中后可以快速吸收，并且持續穩定的發揮作用，而且該藥物具有較低的毒副作用，能夠有效促進患者的子宮收縮，而且還可以選擇性地對其子宮平滑肌產生作用，加快患者的子宮下段和子宮頸的收縮，進一步實現止血的目標[3]。

在本次研究中，乙組的產后2h、24h的出血量均明顯低于甲組（P<0.05），表明馬來酸麥角新堿聯合縮宮素能夠有效止血。在經過肌肉注射后，馬來酸麥角新堿可以在2min到3min內快速起效，而且具有較長的持續作用，在臨床實踐中聯合縮宮素能夠快速的促進患者子宮的收縮，從而有效預防產后出血，并且控制產后出血量，促進患者的病情康復。在止血時間及住院時間方面，乙組的止血時間及住院時間均明顯少于甲組，兩組數據經過檢驗顯示（P<0.05），證實了馬來酸麥角新堿聯合縮宮素起效快，患者的身體在治療后能夠較快恢復。

綜上所述，針對宮縮乏力的產婦采用馬來酸麥角新堿聯合縮宮素治療效果確切，能夠降低患者的出血量，實現快速止血，還能夠提高其凝血功能，促進患者的身體康復，安全可靠。

參考文獻：

[1]馮彩麗.馬來酸麥角新堿聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（22）：3083-3085.

[2]楊桔紅，周仲華，程艷芝，等.馬來酸麥角新堿聯合縮宮素預防宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].藥物評價研究，2020，43（5）：920-923.

[3]常莉，馬靜波.馬來酸麥角新堿聯合縮宮素在宮縮乏力性產后出血患者中的應用觀察[J].藥品評價，2019，16（11）：44-46，61.