米非司酮配伍米索前列醇或卡孕栓終止早期妊娠的臨床療效觀察

鄒虹

【摘要】目的：探討米非司酮分別配伍米索前列醇口服或卡孕栓陰道上藥終止早期妊娠的臨床療效觀察。方法：收集2021年1月至2021年6月于重慶醫科大學附屬大學城醫院門診自愿終止妊娠并且藥物流產的早孕婦女，對照組接受米非司酮聯合米索前列醇口服終止妊娠，實驗組接受米非司酮聯合卡孕栓陰道上藥終止妊娠，比較兩組成功流產效果。結果：兩組藥物流產患者年齡、孕次、產次、妊娠天數進行比較，差異無統計學意義（p 0.05），對照組流產成功率63.8%，實驗組流產成功率82.5%，差異有統計學意義（p=0.044）結論：米非司酮聯合卡孕栓陰道上藥終止早期妊娠的療效較米非司酮聯合米索前列醇口服好，值得臨床推薦。

【關鍵詞】米非司酮，米索前列醇，卡孕栓

【中圖分類號】R169.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

手術流產和藥物流產是終止早期妊娠的兩種臨床常用的方法。在現目前家庭生育、養育和教育等多重負擔的壓力下，很多意外妊娠的適齡夫婦也不愿生、不敢生，那么手術流產和藥物流產就成為他們選擇終止妊娠的途徑。相對手術流產給病人帶來的疼痛、傷害以及給醫務人員增加的工作強度[1]，更多早期妊娠的患者更傾向于選擇藥物流產終止妊娠。本研究旨在探討米索前列醇和卡孕栓對終止早期妊娠的療效，現報道如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象 本研究收集于重慶醫科大學附屬大學城醫院2020年10月至2021年10月門診要藥流的患者，其中米索前列醇組為米非司酮聯合米索前列醇口服，卡孕栓組為米非司酮聯合卡孕栓陰道上藥。納入標準：（1）要求藥物流產、妊娠天數低于50天的患者;（2）患者停經之前月經比較規律;（3）患者均經尿檢或血檢、經超聲檢查確診為宮內妊娠且胚芽小于5mm的患者[2];（4）經過病史采集、檢驗、檢查除外了其他系統性疾病、藥物禁忌癥患者。將患者隨機分為2組，對照組58例，患者年齡在19～42歲之間，平均（24.31±5.18）歲;觀實驗組40例，患者年齡在16～34歲 之 間，平 均（25.18±4.79）歲，比較兩組患者年齡、孕次、產次、妊娠天數等一般資料，差異無統計學意義，p>0.05。

1.2研究方法 對照組接受米非司酮聯合米索前列醇口服治療：藥物流產第一、二天早上8點以及晚上8點分別服用50mg米非司酮（服藥前后2小時禁食水），第三天早上服用米索前列醇600ug，嚴密觀察患者宮縮情況。實驗組接受米非司酮聯合卡孕栓陰道上藥治療：第一、二天早上8點以及晚上8點分別服用50mg米非司酮（服藥前后2小時禁食水），第三天早上陰道后穹窿處放置1mg卡孕栓。觀察兩組患者用藥后6小時孕囊排出情況。用藥后6小時內患者孕囊流出為流產成功，而用藥后6小時內患者孕囊未流出則為流產失敗，需行清宮術終止妊娠。

1.3 統計學方法 使用SPSS 26.0軟件進行分析，計量資料采用獨立樣本t檢驗，用均數±標準差 （x± s） 表示，計數資料采用卡方檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組患者的一般情況（表1），兩組患者年齡、孕次、產次及妊娠時間比較，差異無統計學意義。

2.2比較兩組患者流產成功率（表2），米索前列醇組流產成功率63.8%，卡孕栓組流產成功率82.5%，差異有統計學意義（p=0.044）。

3.討論

在藥物流產中，米非司酮的作用機理為它是體內孕激素受體的拮抗劑，屬于新型抗孕激素制劑，它與孕激素受體親和力較高，競爭性結合體內孕激素受體，使體內正常孕激素處于游離狀態，降低了孕激素活性，從而使絨毛、蛻膜等失去活性，進而起終止妊娠的作用[3-4]。而米索前列醇屬于前列腺素衍生物，具有興奮平滑肌作用，使妊娠子宮平滑肌收縮，促進妊娠壞死組織脫落及排出，最終起到流產的作用[5-6]。卡孕栓屬于前列腺素藥物，同樣具有興奮妊娠子宮平滑肌進而起到流產作用，其優點是可以通過陰道黏膜迅速吸收而起作用[7]。通過本文研究證實，米非司酮聯合米索前列醇口服流產成功率較聯合卡孕栓陰道上藥成功率低。

綜上所述，米非司酮聯合卡孕栓陰道上藥終止早期意外妊娠的成功率更高，更值得推薦。

參考文獻：

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[3] 何鴻雁，張鐵英，高麗梅.棱莪逐膜湯聯合藥物流產終止早孕的療效觀察和護理體會[J]. 實用臨床醫藥雜志，2017，21（8）：220-221.

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[7] 李晶.水囊壓迫聯合欣母沛治療產后出血患者的療效及對其血流動力學指標的影響 . 中國實用醫藥，2021，16（15）：141-143.