穴位貼敷聯合麻杏石甘湯治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床觀察

唐盛明

關鍵詞：穴位貼敷;麻杏石甘湯;小兒喘息性支氣管肺炎

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

哮喘是兒童常見呼吸道疾病，發病率較高，且不易控制。兒童喘息性支氣管肺炎是一種感染性疾病，經常性發熱、嘔吐、煩躁、氣短、呼吸困難、呼吸音粗或無力等是該疾病的主要表現癥狀，要是小兒支氣管肺炎治療不及時，會出現明顯缺氧，從而導致呼吸衰竭、心力衰竭、抽搐、多臟器功能衰竭，甚至導致死亡[1～2]。藥物治療是該病的主要療法。為提高喘息性支氣管肺炎的治愈效果，本研究為B組患兒增加穴位敷貼治療。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間：2020年6月～2021年12月;對象：70例喘息性支氣管肺炎患兒;方法：隨機均分為A、B兩組，A組服用麻杏石甘湯治療，B組在其基礎上增加穴位貼敷治療，對比兩組療效;A組：（n=35）;男女比例：20：15;年齡：8月～6歲，平均（3.67±0.38）歲;B組：（n=35）;男女比例：20：15，年齡：8月～6歲，平均（3.68±0.42）歲;兩組差異不顯著（P>0.05），可對比。

1.2 方法

A組：麻杏石甘湯治療。6g麻黃，10g杏仁，30g石膏，6g黃芩，10g瓜殼，10g信前胡、10g葶藶子，6g射干，15g炙杷葉，30g海石，6g膽星，10g薄荷。水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用。

B組：穴位貼敷+麻杏石甘湯。取地龍、白芥子、葶藶子、大黃、天花粉、石膏研制成粉末狀。置于適量溫水中，加醋調制，待完全攪拌均勻呈糊狀物時，取患兒天突穴（患兒保持仰靠坐位取穴，位于頸部當前正中線上胸骨上窩中央。）、大椎穴（使患兒正坐低頭，頸部下端第七頸椎棘突下凹陷中，有腰背筋膜，棘上韌帶及棘間韌帶;有第1肋間后動、靜脈背側支及棘突間靜脈叢;布有第8頸神經后支。）和雙側肺俞穴（患兒正坐或俯臥姿勢，背部第三胸椎棘突下，左右旁開二指寬處），每日貼敷一次，每次半小時。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組病癥恢復時間。包括退熱時間、止咳時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間。

（2）兩組炎癥因子水平對比。包括：C-反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）。抽取患兒空腹狀態下2瓶4毫升的肘部靜脈血液，放置于干燥管內和促凝管內。室溫下靜置15分鐘后，離心2分鐘，將轉速控制為400r/min，將所分離出的血清采用化學發光法進行檢測，分析PCT水平。另一瓶靜置10分鐘后，采用3000r/min的轉速離心5分鐘分離血清，病使用乳膠免疫散射比濁法檢測CRP水平。數值越高表明患兒病情越嚴重。

（3）對比兩組患兒肺功能。FEV1是最大深吸氣后做最大呼氣，最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積;FVC：是指盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量;FEV1/FVC（一秒率），是指第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組病癥恢復時間對比

B組退熱時間、止咳時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均顯著短于A組（P<0.05）。見表1。

3 討論

喘息性支氣管肺炎主要是特殊類型的肺部感染，主要是受到病原體的感染，包括細菌、病毒、支原體等導致肺部黏膜出現炎癥反應，而且伴隨大量的痰栓形成堵塞氣道[3]。嚴重時會合并氣道黏膜平滑肌的收縮、痙攣使氣道更加狹窄，這時氣道會出現缺氧狀態而引起喘息、氣促、胸悶、氣短等呼吸困難的癥狀，這是喘息性支氣管肺炎的特殊典型表現。臨床上一般是給予抗炎治療，對于細菌給予抗生素，可以選擇擴張支氣管、松弛支氣管黏膜平滑肌的藥物，并且給予適當的糖皮質激素能夠緩解癥狀促進炎癥消退[4]。3歲左右患兒是該病的高發人群，發熱、咳嗽、喘息、呼吸困難是該病主要病癥，臨床尚無特效藥[5]。

本研究為A組患兒服用麻杏石甘湯，B組患兒增加穴位貼敷的療法。兩組對比得：B組退熱時間、止咳時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均顯著短于A組，B組患兒炎癥因子水平顯著低于A組，且肺功能顯著強于A組。

本研究所應用的麻杏石甘湯，麻黃可發汗解表、利尿消腫、平喘宣肺;苦杏仁可平喘止咳、改善消化系統疾病、消炎、鎮痛的功效。石膏具有清熱瀉火、除煩止渴、斂瘡生肌、清熱瀉火的功效;黃芩可瀉火、祛濕熱、止血的功效;絲瓜殼性涼、味甘，可清涼解暑、痛經活絡、解毒健腦、清熱化痰;信前胡可降氣化痰、散風清熱，藥性偏寒;葶藶子性微寒，入膀胱和肺部，可瀉肺平喘、利水消腫;射干可清熱解毒、祛痰、利咽;炙杷葉可清肺、止咳、和胃、利尿、止渴;海石可清肺化痰、軟堅散結、利水通淋;膽星可清熱、化痰、止痙息風;薄荷可發汗解熱、疏肝理氣、利咽止痛、止癢。由于小兒喘息性支氣管肺炎多具有發熱、汗多、咳嗽、氣喘、痰鳴、甚至氣急鼻煽等特征，且多數患兒干咳難忍、大便干燥、小便短赤等癥狀，中醫認為上述病癥均因肺火過熱、肺失清肅引起，為此配置的麻杏石甘湯所選藥材多具有清熱宣肺、祛痰定喘、利尿止渴的功效。

本研究穴位貼敷法所選地龍具有利尿、清熱、定驚、平喘止咳的功效;白芥子可止痛活絡、理氣化痰、祛寒溫中;大黃可利濕退黃、瀉熱通便、解毒消痛;天花粉可清熱生津、潤燥降火、排膿消腫。天突穴是任脈與陰維脈的交會穴，艾灸天突穴具有寬胸理氣、化痰利咽、清肺邪熱、清咽開音等功效。大椎穴具有很好的祛風解表的作用。通過對大椎穴放血，也具有很好的降低體溫的作用。肺俞穴具有調補肺氣、補虛清熱、宣肺化痰、止咳平喘的功效。

綜上所述，為喘息性支氣管肺炎患兒應用麻杏石甘湯，同時對天突穴、大椎穴和肺俞穴進行中藥貼敷，利于改善患兒肺功能，降低炎癥因子水平，加速癥狀緩解，利于病情康復。

參考文獻：

[1]李健.加味麻杏石甘湯治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床觀察[J].醫學食療與健康， 2019（11）：2.

[2]郁汝君.加味麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（21）：2.

[3]匡錫菲，劉殿玉.麻杏石甘湯聯合穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎的臨床療效研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019（66）：2.

[4]蔡志強，黃偉雄，馮陽修.中藥穴位貼敷聯合麻杏石甘湯治療小兒支原體肺炎40例[J]. 中醫外治雜志，2021，30（1）：2.

[5]張文靜.穴位貼敷聯合麻杏石甘湯治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床療效分析[J].中醫外治雜志，2021，30（3）：3.