預見性護理對骨科護理質量及不良事件的影響分析

陳麗麗

【摘要】目的：探究預見性護理對骨科護理質量及不良事件的影響分析。方法：選取本院2019年1月至2021年3 月就診的80例骨折患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者施以常規護理方案，觀察組患者在對照組基礎上加用預見性護理模式。對兩組患者治療前以及治療后的負面情緒、護理間發生的醫患糾紛、圍手術期指標以及滿意度進行分析對比。結果：護理前，觀察組的焦慮、抑郁評分分別為（58.94±4.65）分、（57.73±5.13）分;對照組的焦慮、抑郁評分分別為（58.81±4.70）分、（57.65±5.01）分，兩組在焦慮、抑郁評分上對比無差異性（P>0.05）。護理后觀察組的焦慮、抑郁評分分別為（40.24±4.14）分、（39.84±2.74）分;對照組的焦慮、抑郁評分分別為（45.70±3.21）分、（42.47±3.68）分，兩組在焦慮、抑郁評分對比上差異顯著，觀察組評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組的護患糾紛為5.00%顯著低于對照組的22.50%，組間對比差異顯著（P<0.05）;觀察組的不良事件發生率為5.00%顯著低于對照組的20.00%，組間對比差異顯著（P<0.05）;觀察組在住院時間（8.33±3.23）d、手術時間（3.55±1.02）h、術后排氣時間（3.36±1.01）d、住院費用（7953.36±548.36）元對比上顯著優于對照組的住院時間（12.52±3.21）d、手術時間（6.35±2.11）h、術后排氣時間（4.32±1.32）d、住院費用（9869.69±666.52）元，差異具統計意義（P<0.05）;觀察組患者的總滿意度為97.50%，顯著高于對照組患者的77.50%，差異具有統計學意義（P&lt;0.05）。結論：針對骨科護理措施選擇預見性護理能有效提升醫患關系，減少不良事件的發生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣和借鑒。

【關鍵詞】預見性護理;骨科護理;不良事件

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）05-0114-03

隨著工業及交通行業的快速發展，每年因各種意外事故導致骨折的患者逐漸上升，多見老人和兒童，一般都能恢復原先的功能，只有少數患者留下后遺癥[1]。骨折一般表現為壓痛或疼痛，局部有腫脹和瘀斑，影響功能[2]。治療常以影像學檢查作為輔助，幫助患者快速確認骨折部位、大小、嚴重程度[3]。對于嚴重性骨折，若不及時治療會致使患者感染、內臟損傷、動脈受損、周圍神經受損及缺血性骨壞死等，甚至會致使患者休克[4]。因此及時有效的治療和護理必不可少，尤其在治療過程中采用適合的護理模式極為重要，護理工作者擁有預見意識及積極采用有效的防范處理措施對改善護理質量有顯著的促進和保障作用。故本文選取選取本院2019年1月至2021年3月就診的80例骨折患者，探究預見性護理對提高骨科護理中服務質量及降低不良事件的作用。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取本院2019年1月至2021年3月就診的80例骨折患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組患者中男性20例，女性20例，年齡40～80（58.21±3.73）歲，骨折的類型：肱骨骨折8例、股骨骨折9例、髕骨骨折5例、脛骨骨折8例、股骨頸骨折10例;觀察組男性21例，女性19例，年齡41～80（56.61±4.12）歲，骨折的類型：肱骨骨折9例、股骨骨折8例、髕骨骨折4例、脛骨骨折8例、股骨頸骨折11例;兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者施以常規護理方案：對患者介紹住院病房以及各項注意要求，對疾病知識進行普及，如遇情況遵醫囑進行處理。

觀察組患者在常規護理基礎上加用預見性護理，也可依每個患者的實際情況不同，搭配不同的護理方案，將所需要用到的藥品和儀器準備好，例如心電監護儀、吸氧裝置等，為搶救工作打好基礎。對患者的病史以及疾病情況進行分析，當患者入院時，醫護人員應當對患者進行密切觀察，例如手足、臉色等情況，對患者的心理狀態進行分析評估，保證患者呼吸道通暢，進行吸痰措施，及時給予吸氧，維持生命體征。如若發現患者出現突發情況，要采取有效的措施，如傷口突發出血，可進行按壓的方式協助止血帶等方式進行有效處理，同時讓醫生查看，并進一步尋求最優解決辦法。在手術前進行血常規和備血準備，在手術當中，醫護人員應當配合醫生進行操作，當手術結束時，醫護人員應當核對手術器械，做好清點工作，可以通過語言和動作來鼓勵患者，給予信心，消除負面心理影響，緩解患者術后緊張的心情，并密切關注并做好記錄患者的生命體征變化，如血壓、脈搏、體溫、呼吸等。如發現異常可及時有效的處理，同時，向醫生反饋患者的相關信息。在術后穩定6 h后需要相隔2h對患者進行輔助翻身。根據不同患者的不同程度疼痛，進行有針對性處理，及時給予鎮痛藥物，另外建議患者可以用其他方式轉移注意力，如患者看感興趣的電影、玩游戲等方式緩解疼痛感，對患者定期翻身并對患者皮膚按摩，擦拭身體，保證皮膚干凈清潔，防止壓瘡的情況發生。幫助患者主動下床運動，并且活動量應當循序漸進，由小到大，有助于更快恢復。正確規范飲食防止便秘發生，在恢復期間應當多選擇蔬菜和水果，對腹部進行正確按摩，加快腸道蠕動。保證病房內的干凈整潔，定期通風，引導患者學會正確的咳嗽方式，引導家屬學會簡單的護理操作。骨科護理過程中，需要注意及早、盡快下地，由于骨折愈合在術后發生較快，在護理干預過程中，需要不斷的刺激骨折斷端形成新的骨痂，從而有助于骨折愈合，當然在護理過程中，還需要注意正確的指導運動，尤其是在康復過程中，需要針對不同的部位和骨折的類型，制定不同的康復治療方案和護理管理方案，從而確保患者能夠得到正確的鍛煉指導，提高臨床預后。

1.3觀察指標

制作焦慮自評量表[5]和抑郁自評量表[6]，用來評估患者的治療前后負面情緒的嚴重程度，評分越高，患者的焦慮、抑郁越嚴重。

比較兩組患者的不良事件和護患糾紛情況。

比較兩組患者的臨床圍手術期指標，主要包括住院時間、手術時間、術后排氣時間、住院費用等。

選擇問卷調查的方式對護理滿意度進行收集分析，以百分制計，滿意為大于90分，基本滿意為60～89分，不滿意為小于59分，滿意度=滿意占比+基本滿意占比。

1.4統計學方法

采用 SPSS 21.0分析數據。計量資料以（±s）表示，經 t 檢驗;計數資料以[ n（%）]表示，經χ2檢驗。以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者護理前后抑郁、焦慮評分

護理前，觀察組的焦慮、抑郁評分分別為（8.94±4.65）分、（57.73±5.13）分;對照組的焦慮、抑郁評分分別為（58.81±4.70）分、（57.65±5.01）分兩組在焦慮、抑郁評分對比上，無差異性（P>0.05）;護理后觀察組的焦慮、抑郁評分分別為（40.24±4.14）分、（39.84±2.74）分;對照組的焦慮、抑郁評分分別為（45.70±3.21）分、（42.47±3.68）分，觀察組評分顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良事件和護患糾紛情況對比

觀察組的護患糾紛為5.00%顯著低于對照組的22.50%，組間對比差異顯著（P<0.05）;觀察組的不良事件發生率為5.00%顯著低于對照組的20.00%，組間對比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3觀察和比較兩組患者的臨床圍手術期指標

觀察組在住院時間（8.33±3.23）d、手術時間（3.55±1.02）h、術后排氣時間（3.36±1.01）d、住院費用（7953.36±548.36）元對比上顯著優于對照組的住院時間（12.52±3.21）d、手術時間（6.35±2.11）h、術后排氣時間（4.32±1.32）d、住院費用（9869.69±666.52）元，差異具統計意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者滿意度對比

觀察組患者的總滿意度為97.50%，顯著高于對照組患者的77.50%（P<0.05），差異具有統計學意義，見表4。

3 討論

由于骨折患者長時間的久臥在床，生活枯燥、單調等極易發生煩躁、焦慮等情緒，給患者提供心理輔導，可提高患者的對病情變化引起的心理應激反應心理[7]。而有的骨折患者因缺乏疾病知識了解導致負面情緒的發生，對患者的恢復和治療極其不利，延長了治療時間，也增加了家庭負擔[8]。對護理過程中能夠預測或過去經常性發生的意外突發情況，要提前做好預防工作，避免發生不良事件的可能，加快患者恢復[9]。預見性護理作為一個科學的、全新的一體化護理模式，可全面評估患者病情，做出最優的護理救治方案。伴隨著人們對護理的要求逐漸上升，提供優質的護理服務需要護理人員要有耐心、和藹、親切及魅力，快速獲取患者的信任，讓患者能感受到尊重及關心，能促進醫護患三者間的關系和諧[10]。張芳[11]等人研究表明，采用預見性的護理干預措施，能夠有效的改善和提高骨科護理的管理質量，同時在預防下肢靜脈血栓形成中，能夠通過針對性，預見性的護理干預，有效的減少了骨折患者臨床下肢血栓的發生率，同時降低發生肺栓塞的風險，同時，通過預見性護理干預，可以有效的縮短臨床手術時間，降低住院費用，提高臨床的護理效率，縮短不必要的干預措施，因此臨床效果值得肯定。

本文通過研究發現，護理前，觀察組的焦慮、抑郁評分分別為（58.94±4.65）分、（57.73±5.13）分;對照組的焦慮、抑郁評分分別為（58.81±4.70）分、（57.65±5.01）分兩組在焦慮、抑郁評分上對比無差異（P>0.05）;護理后觀察組的焦慮、抑郁評分分別為（40.24±4.14）分、（39.84±2.74）分;對照組的焦慮、抑郁評分分別為（45.70±3.21）分、（42.47±3.68）分兩組在焦慮、抑郁評分對比上差異顯著，觀察組評分顯著低于對照組（P<0.05）差異顯著;觀察組的護患糾紛為5.00%顯著低于對照組的22.50%，組間對比差異顯著（P<0.05）;觀察組的不良事件發生率為 5.00%顯著低于對照組的20.00%，組間對比差異顯著（P<0.05）;觀察組在住院時間（8.33±3.23）d、手術時間（3.55±1.02）h、術后排氣時間（3.36±1.01）d、住院費用（7953.36±548.36）元對比上顯著優于對照組的住院時間（12.52±3.21）d、手術時間（6.35±2.11）h、術后排氣時間（4.32±1.32）d、住院費用（9869.69±666.52）元，差異具統計意義（P<0.05）。觀察組患者的總滿意度為97.50%，顯著高于對照組患者的77.50%，差異具有統計學意義（P<0.05）。本研究結果顯示，選擇預見性護理措施，能顯著改善患者的負面情緒，提升患者生活質量，提升患者對護理的滿意度，有效減少了護患糾紛以及不良事件的發生[12]。主要關鍵在于預見性護理措施，主要圍繞著患者病情來開展的，通過一系列觀察和檢測，對即將發生的情況做好準備，整個過程都是有目的、有計劃的。通過從術前、術后進行優質護理，讓患者更加信賴醫護人員，增進醫患關系。

綜上所述，對于骨科患者行預見性護理，能大幅度提升患者滿意度，顯著減少不良事件以及醫患糾紛的發生率，加快患者恢復速度，值得臨床推廣和借鑒。

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（收稿日期：2021-09-22）