護理行政查房在臨床護理中的應用

褚環娥

摘要：護理行政查房由護理部主任、護理部干事和部分護士長組成每周一次的查房，發現問題后立即通知被查科室護士長、護士。護理部主任提出改進意見和解決辦法，并進行根因分析，進一步完善各項護理措施的落實。通過實施護理行政查房，可以提高病人對護理工作的滿意度，提高護士的綜合素質，加強護士長的管理能力，不斷改善護理質量。

關鍵詞：護理查房;臨床護理;應用

引言：護理是一種具有較高理論水平的技術學科。醫學專業的學生在從事臨床工作的過程中，應具備專業技能、心理素質和個人行為。因此，臨床護理實踐是醫學文化的一項重要內容。臨床護士的護理工作質量與整體護理質量休戚相關。為了使護理工作更好地融入到臨床工作中，我科室在臨床護理實踐中開展了一系列的護理查房活動。對科室年輕護士及規培護士的實際操作能力有很大提高。

1.護理查房的重要性

護理查房是臨床教學的一個重要環節，既能使學生掌握理論知識，又能使學生在臨床上將所學的理論知識融入到實際工作中，從而使他們能夠發現問題、分析問題、解決問題。

2.制訂護理管理方法

2.1查房方式和內容的確定

護理部主任應組織科室的護士長，了解護理工作的內容和要求，掌握護理查房的目的、標準和注意事項，指導護士長做好查房的準備工作。實施護理行政查房時，應當制訂一套統一的查房方法與標準，并按小組查房，每個小組一次查房。護理行政查房內容主要有護理制度落實情況、護理服務管理、落實基礎護理舉措、審批護理文件、了解優質護理內容、開展健康教育、患者對優質護理服務的評價等。

2.2護理行政查房倡議

在制定護理查房措施時，應取消職責小組組長，減少管理層層級。護士長可按其技術水平、工作能力、工作年限等因素，合理分配床位。護士在分配床位的時候，必須要有對應的能級，能夠獨立解決各種臨床事件的能力。護理查房再現了各種疾病的理論知識以及國內外的最新指南，能夠推動年輕護士學習的積極性。此外，查房過程中還能為患者及家屬提供各類健康知識，提高患者的滿意度和信任感。

2.3護理管理人員的查房方式

為了更好地指導科室的管理，主管護理的院長每周隨機抽簽選擇科室，由十名綜合素質突出、組織能力強的護士長，護理部主任和干事組成五個小組。第一組針對查房制定規范的查房框架。第二組負責評估護理人員的服務水平，包括護理用語、妝容和著裝規范，與患者的互動是否結合患者病情進行人性化有針對性的護理，是否有疾病相關知識的宣教、治療方案的講解、藥物的作用及不良反應。第三組負責查房過程中的記錄，對護理查房細節進行記錄。第四組負責查看護理臺賬的管理工作，包括護理查房的會議記錄、主查者的能力及層級、查房后遺留問題的探討方向及深度、針對查房出的理論考核及成績等護理管理資料是否齊全。第五組負責督查管理系統的執行，包括藥品管理、設備管理、設備放置是否合理，病區環境是否干凈整潔，消毒隔離是否有效。

3.實施方法

3.1護士長職責

護士向護士長匯報科室的病人情況，基礎護理水平，健康教育水平，護士配備，年齡層次，人員梯隊，目前存在的問題。

3.2查房情況

查房的質量控制組根據實際情況、查房情況、醫生討論、病人反饋、監督評價等流程，對護士查房的評分表進行評分。將查房工作審核分為五組，每組二至三人，根據查房評分表，逐個打分，以確定患者及家屬對護理工作的滿意度。

4.對護理工作的建議

4.1醫生的討論和患者的意見

查房完成后，每個檢查組都會在一天之內匯報自己的檢查結果。由護理部組織討論，根據查房現場的記錄，提出可以優化的問題點，并提出相應的改進方案。對于目前尚無解決方案的問題，查閱相關資料及醫院管理的相關規定。對于個別基礎薄弱的環節或者部門，護理部會定期向科室反饋每周的護理查房情況，鼓勵護士長們有針對性的對科室進行管理。同時，公布查房中的亮點以供其他科室參考，不同科室之間相互學習，提高醫院整理護理質量。

4.2評價標準

對住院患者進行隨機抽樣，從護理不良事件發生率如：給藥錯誤發生率、跌倒發生率、壓瘡發生率、走失、誤吸或窒息發生率等方面進行統計。對護理工作的實施進行監督，進一步提升護理質量。

4.3晨間查房

晨間查房通常在上午交班后進行，護士長在聽完夜班護士的匯報后，利用床邊交班的機會對病房環境、急救儀器、設備、藥品、消防通道、安全隱患等環節進行巡查，以減少或避免醫療隱患事件發生。

4.4信息梳理

利用晨交班，聽取前一天病區患者收治的情況，包括新入、出院、轉入、轉出、危重、特殊病情變化患者的情況。進一步了解病區患者的情況。床邊交接時著重針對危重癥患者的基礎護理進行查看和指導，對發現的問題進行指正。查房結束后回護士站進行查房小結，對前一天護士的工作質量進行點評，做得好的點給予表揚，不好的給予批評，督促其整改。按照制定的工作制度進行獎勵，以此來震懾跟隨查房的其他護士重視核心制度落實。

5.體會和經驗

5.1患者滿意度

改善患者滿意度隨著我國醫療體制的不斷深化，醫療護理質量已成為醫院的生存與發展之本。目前被普遍采用的是病人滿意度測評，能夠更客觀地反映出醫療服務的優劣。提高患者的滿意度是醫院工作的重中之重。對病人的滿意度進行分析和評價，是衡量護士工作質量的一個重要指標，也是推動護理質量不斷改進的一種有效促進方法。要及時了解患者對護理的評價，使患者有被重視感，可以有效減少護患糾紛的發生，使患者滿意度得到提高。

5.2提高護士專業素質

護理行政查房可以發現護理工作的細節，護士是否按照規章制度進行護理操作的有效性，工作中相關知識和技能掌握是否全面等等。便于護士發現自身的問題，促使護士自覺學習護理、人文等相關知識，進一步加強護士的語言表達能力、文書書寫規范性、護理業務綜合素質。對護理人員的專業素質和能力水平的提升有一定的參考價值。

結束語

總之，通過開展護理行政查房，把先進的護理管理思想和經驗及時推廣到各科室。使醫院的護理管理工作在規范化、統一化的標準下進行。提高了患者滿意度，提升護士整體素質，提高了護理管理水平，促進護理質量的持續改進。在醫療方式的改變、衛生理念的不斷更新、疾病范圍的改變等方面，使臨床教學在形式、內容等方面都有了新的突破，本著人人都是管理者的理念進行查房。臨床護士要不斷地學習新的護理理念、方法，反復實踐、總結，以提高護理團隊整體護理水平。

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