快速康復(fù)外科在腎囊腫腹腔鏡手術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

唐春艷

摘要：目的：針對(duì)腎囊腫腹腔鏡手術(shù)病人，在其圍術(shù)期護(hù)理中采取腹腔鏡快速康復(fù)外科的應(yīng)用效果分析。方法：從2019年9月至2021年9月期間內(nèi)入我院接受治療的所有腎囊腫腹病人中隨機(jī)選取64例作為該次分析對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同予以隨機(jī)組別劃分，分別為對(duì)照組和觀察組，每組均為32例，對(duì)照組所納入病人將進(jìn)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組病人則在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步采取快速康復(fù)外科護(hù)理。就此統(tǒng)計(jì)比較兩組病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，肝門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。結(jié)果：觀察組病人術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為6.25%，對(duì)照組為25.00%，前者明顯低于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組病人的肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組，住院時(shí)間和住院費(fèi)用也均低于對(duì)照組結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受了腹腔鏡手術(shù)治療的腎囊腫病人，在其圍術(shù)期護(hù)理中采取快速康復(fù)外科護(hù)理具有理想的護(hù)理效果，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短病人住院時(shí)間，節(jié)省書院費(fèi)用，預(yù)后效果佳，可加以積極推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科;腎囊腫;腹腔鏡;應(yīng)用效果

腎囊腫是臨床常見(jiàn)腎臟疾病，發(fā)病人群以中老年居多，若未及時(shí)進(jìn)行治療護(hù)理干預(yù)，不僅會(huì)對(duì)病人的腎臟功能造成損傷，還可能威脅著病人的生命安全[1]。在臨床中，主要以手術(shù)治療為主，其中，腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)因其具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等特點(diǎn)得以廣泛運(yùn)用。但手術(shù)畢竟會(huì)對(duì)病人的身體造成一定傷害，并且術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，還應(yīng)加強(qiáng)病人圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理干預(yù)。快速康復(fù)外科的核心是減少病人的應(yīng)激反應(yīng)，加速其康復(fù)并提高預(yù)后，應(yīng)用較為廣泛[2]。因此，本次分析將選擇我院2019年9月至2021年9月期間內(nèi)收入的進(jìn)行腎囊腫腹腔鏡手術(shù)的病人64例展開(kāi)，意在探究將腹腔鏡快速康復(fù)外科應(yīng)用于其圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年9月至2021年9月期間內(nèi)收入的進(jìn)行腎囊腫腹腔鏡手術(shù)的病人共計(jì)64例作為此次分析對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同予以隨機(jī)組別劃分，分別以觀察組（腹腔鏡康復(fù)外科護(hù)理）和對(duì)照組（腹腔鏡常規(guī)護(hù)理干預(yù)）命名，每組均為32例。觀察組中，17例為男性、15例為女性，年齡范圍介于25-78歲之間，平均年齡為（47.05±2.25）歲。對(duì)照組中，18例為男性，14例為女性，年齡范圍介于23-79歲之間，平均年齡為（50.05±2.32）歲。經(jīng)對(duì)兩組病人的相關(guān)基礎(chǔ)資料加以對(duì)比分析，所得結(jié)果差異較小，處于可比范圍內(nèi)（P>0.05）。

1.2方法

納入對(duì)照組的病人將采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組的病人則將在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步加以快速康復(fù)外科護(hù)理，護(hù)理事項(xiàng)包括如下：（1）術(shù)前疾病知識(shí)宣講：結(jié)合病人的基礎(chǔ)資料采取通俗易懂的方式向其詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括腎囊腫的起病機(jī)制，常見(jiàn)表現(xiàn)，治療方式，常見(jiàn)并發(fā)癥等。并向病人詳細(xì)講解手術(shù)的必要性及相關(guān)注意事項(xiàng)，以及實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的意義。耐心解答病人疑問(wèn)，幫助其提高自我認(rèn)知度。此外，還可多向病人分享既往治療成功的案例，以幫助病人增強(qiáng)治療信心。（2）圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)前，囑咐病人嚴(yán)格執(zhí)行禁食、禁水并對(duì)其實(shí)施機(jī)械灌腸。手術(shù)期間應(yīng)做好病人的保暖工作，盡可能減少不必要的皮膚暴露，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，盡量控制在22～25℃，濕度控制在50%～60%，避免病人受涼，影響手術(shù)進(jìn)行，協(xié)助病人保持較為舒適的體位，并詢問(wèn)病人感受，及時(shí)了解其需求。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：待病人生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，將其送回普通病房。順利通氣后，指導(dǎo)病人早期飲食以流質(zhì)食物為主，須注意保持飲食清淡，少食多餐。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)幫助病人打開(kāi)鎮(zhèn)痛泵，并結(jié)合其實(shí)際疼痛感受，在遵醫(yī)囑的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)痛以幫助病人盡可能的減輕疼痛。術(shù)后早期可對(duì)病人的切口處進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ源龠M(jìn)其血液循環(huán)，加速機(jī)體功能恢復(fù)。根據(jù)病人實(shí)際情況及早對(duì)其進(jìn)行床上翻身及肢體被動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，遵循循序漸進(jìn)原則，并協(xié)助病人盡可能早的完成自行穿衣、如廁等基本活動(dòng)。在護(hù)理期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的安全關(guān)注，及時(shí)檢查相應(yīng)的安全防護(hù)措施，避免出現(xiàn)滑倒摔倒等不良事件[3]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括腹脹、出血及惡心嘔吐，并計(jì)算總發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)比較兩組病人術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所有數(shù)據(jù)分析將通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件加以精準(zhǔn)處理，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，施以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，施以t檢驗(yàn)，所得結(jié)果顯示P<0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)對(duì)兩組病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示觀察組病人總發(fā)生率為6.25%，明顯低于對(duì)照組的25.00%（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較

觀察組病人的肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組，住院時(shí)間和住院費(fèi)用也均少于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

針對(duì)腎囊腫的治療，臨床多以手術(shù)治療為主，其中，腹腔鏡手術(shù)因其具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等特點(diǎn)得以被廣泛運(yùn)用[4]。但，術(shù)后容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，如常見(jiàn)的有腹脹、出血、惡心嘔吐、肩痛等，嚴(yán)重影響著病人的預(yù)后效果[5]。因此，加強(qiáng)病人圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。快速康復(fù)外科最早是由丹麥Kehlet醫(yī)生提出，其主要是通過(guò)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)處理的一系列優(yōu)化護(hù)理措施，其核心在于減少病人的應(yīng)激反應(yīng)，以降低并發(fā)癥的發(fā)生，幫助病人更快康復(fù)，改善預(yù)后，進(jìn)而提高護(hù)理效果。在本次分析結(jié)果中：觀察組病人的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組結(jié)果，肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組，并且住院時(shí)間和住院費(fèi)用也均明顯低于對(duì)照組結(jié)果（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡快速康復(fù)外科在腎囊腫腹腔鏡手術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用理想效果，可有效減少病人術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，縮短住院時(shí)間，節(jié)省治療費(fèi)用，還可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可加以積極推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]趙華，高俊平，翟曉梅，秦素芳，田海燕.加速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018，32（23）：3771-3774.