艾地苯醌聯合丁苯酞治療對腦梗死后認知障礙患者認知功能及生活質量的影響

閆冠華 李寧寧 于洋 王鴻儒 丁亞南

摘要：目的：分析艾地苯醌聯合丁苯酞治療對腦梗死后認知障礙患者認知功能及生活質量的影響。方法：選取2020年5月～2021年10月我院收治的90例腦梗死后認知障礙患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組采用丁苯酞治療，觀察組采用艾地苯醌聯合丁苯酞治療，比較兩組治療效果。結果：治療前， 兩組的MMSE、 MoCA 評分比較， 差異均無統計學意義 （P>0.05）;治療后，觀察組MMSE、MoCA 評分均顯著高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組BI評分比較，差異無統計學意義 （P>0.05）;治療后，觀察組BI評分顯著高于對照組（P<0.05）。治療期間，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：艾地苯醌聯合丁苯酞治療腦梗死后認知障礙患者可有效改善患者的認知功能，提高其生活質量，且安全性較高。

關鍵詞：小骨窗微創手術;高血壓腦出血;臨床療效;神經功能

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，是腦血管病中最常見的類型[1]。腦梗死不僅引起肢體癱瘓、麻木等后遺癥，還可導致認知功能障礙，嚴重影響患者的預后和生活質量，需要及時治療，可以改善患者預后。在治療認知功能障礙時，一般會選擇藥物。丁苯酞軟膠囊為我國自主研發的第三個國家一類藥物，具有改善腦組織與微循環血供作用，但對于改善患者認知功能效果欠佳，因此需聯合其他藥物強化治療效果[2]。艾地苯醌是一種促智藥物，具有改善腦細胞能量代謝、增強腦組織抗氧化能力[3-4]。鑒于此，本文旨在艾地苯醌聯合丁苯酞治療對腦梗 死后認知障礙患者認知功能及生活質量的影響，現報告如下。

1資料和方法

1.1基本資料

選擇2020年5月～2021年10月我院收治的90例腦梗死后認知障礙患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組男28例，女17例;年齡45～78歲，平均（68.97±3.95）歲;觀察組男30例，女15例;年齡45～77歲，平均（67.58±4.26）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審批通過。所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者均進行控制血壓、控制血糖、抗血小板或抗凝、降脂穩定血管內膜、改善循環、營養神經及對癥支持的內科常規治療。

對照組口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299），一次0.2g，一日3次。

觀察組應用艾地苯醌聯合丁苯酞軟膠囊治療，丁苯酞軟膠囊服用方法劑量同對照組，艾地苯醌片（齊魯制藥有限公司，國藥準字H10970137）口服，一次30mg，一日3次。兩組均持續用藥3個月。

1.3觀察指標

①比較兩組治療前后認知功能。采用簡易精神狀態量表（MMSE）和蒙特利爾量表 （MoCA）評估患者認知功能，分值越高代表患者認知功能越好;②比較兩組治療前后日常生活能力。采用Barthel指數（BI）評估患者的日常生活能力，分值越高代表患者的日常生活能力越強;③比較兩組治療期間不良反應發生情況。包括食欲不振、惡心、頭暈、失眠等。

1.4數據分析

采用SPSS 20.0統計軟件進行統計學分析。計量資料以標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以“n（%）”，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后MMSE、 MoCA評分比較

治療前， 兩組的MMSE、 MoCA評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組MMSE、MoCA 評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后兩組BI評分比較

治療前，兩組BI評分比較，差異無統計學意義 （P>0.05）;治療后，觀察組BI評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生率比較

治療期間，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3討論

腦梗死后認知功能障礙是腦卒中最常見并發癥，臨床上將此類認知功能障礙歸類為血管性癡呆，嚴重影響患者的神經功能缺損和日常生活活動能力，給社會及患者家庭造成沉重負擔。目前，臨床上多采用藥物治療該病癥。

本研究結果顯示，治療前， 兩組的MMSE、 MoCA 評分比較， 差異均無統計學意義 （P>0.05）;治療后，觀察組MMSE、MoCA 評分均顯著高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組BI評分比較，差異無統計學意義 （P>0.05）;治療后，觀察組BI評分顯著高于對照組（P<0.05）。治療期間，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。分析原因在于，艾地苯醌為輔酶Q10類似物，抗氧化功能強，可通過改善腦部線粒體呼吸功能，進一步提高腦內葡萄糖利用率，從而減弱線粒體膜脂質所致的屏障，可改善腦功能[5]。丁苯酞軟膠囊具有較強的抗腦缺血作用，可改善缺血腦部區域的微循環及血流量，增加缺血區域腦細血管的數量，減輕腦水腫情，促進腦能量代謝，有效維持腦部缺血區域的血供，對神經細胞的凋亡具有抑制性，通過作用于神經細胞，可以有效改善海馬、皮質區功能，提高患者的認知功能[6]。其與艾地苯醌聯合應用，可發揮協同作用，改善患者認知功能，提高患者日常生活質量。

參考文獻：

[1]吳江，賈建平主編.神經病學.第3版.北京：人民衛生出版社，2015.

[2]于春蕾，陳衛，李菲.丁苯酞序貫給藥輔治急性腦梗死對患者預后影響的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（32）：42-43.

[3]錢旭東，王東，徐倩倩，等.艾地苯醌改善血管性癡呆大鼠認知功能及其對海馬區生長相關蛋白-43和突觸素P38表達的影響[J].神經損傷與功能重建，2019，14（12）：611-613.

[4]陳志輝，劉靜，樂麗娜，等.鼠神經生長因子對腦梗死患者神功能預后的影響分析[J].浙江臨床醫學，2019，21（3）：310-312.

[5]張云云，李欣欣，李鵬鵬，等.艾地苯醌聯合認知康復治療高齡血管性癡呆患者的臨床療效[J].中國老年學雜志，2018，38（19）：4706—4708.

[6]金強，史宗杰，張凝遠.醒腦靜聯合丁苯酞治療血管性癡呆的臨床研究[J].中國中西醫結合急救雜志，2019，26（2）：21l-214.A99D243E-1450-4DF7-8EC2-FA1A3561304F