中藥砂仁抗原發性骨質疏松的臨床研究

黃民鋒 黃法保 黃中飛 何學勝 杜柏林

摘要：目的 探討中藥砂仁抗原發性骨質疏松癥（OP）的臨床效果。方法 將90例老年原發性OP老年患者作為此次研究對象，按照隨機抽選法將其分為對照組（采用右歸丸治療）與治療組（采用右歸丸+砂仁治療），均組45例，所有患者均于2020.7-2021.7收治我院，對比兩組治療效果。結果 兩組治療總效率對比中，治療組（93.33%）比對照組（82.22%）高，P<0.05;兩組視覺模擬評分法（VAS）評分治療前對比無差異，P>0.05;治療后，治療組評分比對照組低，P<0.05。結論 對原發性OP患者開展右歸丸+砂仁治療治療效果顯著，能夠在提升臨床整體療效的同時，緩解患者疼痛程度，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：中藥砂仁;骨質疏松;右歸丸;治療效果

【中圖分類號】 R286 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

骨質疏松癥（osteoporosis，OP）在臨床中主要是以骨脆性增加、骨量減少以及骨折危險性增高為特征的一種代謝性骨疾病[1]。OP病因多半與患者性別、種族、年齡、免疫因素、物理因素、遺傳因素、營養狀況、內分泌因素有關，是一種因果關系較復雜的綜合征，具有較強的針對性。OP在病原學上又被分為繼發性OP與原發性OP，原發性OP在臨床中又包括稱為絕經后OP、特發性OP與老年性OP三種[2]。臨床目前對于OP患者主要予以雙磷酸鹽等亞歐網抑制破骨細胞活性，能夠有效緩解臨床癥狀，增加其骨強度，但單一西藥治療在防治OP中具有一定的局限性，藥物副反應較大，多數患者均在治療后出現頭痛與關節痛、肌痛、發熱等癥狀，嚴重者可出現程度不一的肝腎功損傷[3]。中醫學認為OP主要病因來源于腎精虧虛，故中醫治療多以補腎填精為主，基本方劑為十全大補湯與右歸丸以及六味地黃丸等，并視情況予以加減治療[4]。而砂仁作為OP常用的治療藥物，其是否具有重要作用尚未明確，相關研究報道較少。對此，本文旨在中藥砂仁抗原發性OP患者治療效果展開探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2020.7-2021.7收治的90例老年原發性OP老年患者，按照隨機抽選法將其分為對照組與治療組，每組各45例，其中對照組男女各有25、20例，年齡65-80歲，平均（75.61±1.47）歲，病程1-12個月，平均（6.15±0.27）歲;治療組男女各24、21例，年齡60-80歲，平均（75.63±1.27）歲，病程1-12個月，平均（6.14±0.18）歲。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。所有患者及其家屬對此次研究開展目的知曉，均為自愿參加且簽訂知情通知書;此研究已經我院倫理委員會批準同意。

納入標準：（1）基本資料與病歷資料完整;（2）經CT或核磁共振檢查確診為原發性OP[5];（3）腰腿部反復疼痛，對其生活及工作構成影響;（4）治療前未應用物理以及抗OP藥物治療。

排除標準：（1）含有椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、錐體結核、椎體血管瘤、椎體腫瘤及脊髓占位性病變者;（2）出現神經損傷表現的患者，如下肢麻痛、無力、肌肉萎縮及大小便障礙等;（3）未按規定接受治療或不愿采血檢驗者;（4）依從性差，無法配合醫護人員治療者。

1.2方法

對照組予以右歸丸免煎沖劑（藥方：熟地、伸筋草30g;山茱萸、菟絲子20g;枸杞子、杜仲、當歸、骨碎補、五加皮10g? 、附子、肉桂、甘草6g;伸筋草30g）+口服上海信誼延安藥業有限公司生產的阿法骨化醇軟膠囊（生產批號：國藥準字H20010618;規格：0.25ug/粒）+惠氏制藥有限公司生產的碳酸鈣D3片（生產批號：國藥準字H10950029;規格：30片/瓶）行抗骨質疏松治療。

治療組除對照組治療措施外，額外服用砂仁中藥配方顆粒，免煎，日1劑，開水沖服，分早晚兩次溫服，出院后繼續服用至3個月。

1.3觀察指標

（1）根據視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[6]評價兩組治療前后腰背疼痛程度，為10分，無痛：0分;輕度疼痛：1-3分;中度疼痛：4-6分;重度疼痛：7-10分;評分結果與治療效果呈負相關。

（2）比較兩組治療總有效率，共分為顯效與有效與無效，顯效：患者經治療，疼痛癥狀完全消失，檢查結果顯示骨質密度增加;有效：疼痛明顯緩解，檢查結果顯示未見骨質密度下降;無效：未見上述癥狀，各項指標均未得到改善。顯效加有效之和等于總有效率。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組VAS評分對比

兩組治療前VAS評分對比無差異，P>0.05;治療后，治療組比對照組低，P<0.05，見表1。

2.2兩組治療總效率對比

在兩組治療總效率對比中，治療組（93.33%）高于對照組（82.22%），P<0.05，見表2。

3討論

由于高齡人群年齡較大，運動度與運動量明顯降低，骨骼強度明顯減低，骨質疏松病理性骨折與低骨密度發生率呈正相關。而長期改變可降低骨細胞分化率，導致骨形成以及總骨量減少，造成OP發生，增加骨折發生率，危及患者日常生活與身體健康。中醫學將OP歸屬于“骨痹、骨枯、骨痿”范疇，認為該病因主要因勞逸失度、飲食不調、腎精虧虛以及年老臟衰導致。中醫治療包括暢氣血、調脾胃、強筋骨、補肝腎。

研究所應用的阿法骨化醇軟膠囊能夠增加轉化生長因子，促進骨質所需膠原與骨基質蛋白合成，促進肌細胞分化，調節肌肉鈣代謝水平，增強肌力與神經肌肉協調性。而碳酸鈣D3片主要由維生素D3與碳酸鈣組成，碳酸鈣的攝入有助于補充鈣，促進鈣吸收與利用，在提高骨量的同時，改善骨骼生物力學性能，減少OP發生率。中醫治療所開展的右歸丸免煎沖劑中熟地、山茱萸、枸杞可培補腎精，為陽中求陰之用，杜仲、菟絲子可強腰益精、補益肝腎;附子肉、當歸可壯陽、活血化瘀，以疏通經絡;五加皮、沒藥、骨碎補可補肝腎、強筋骨、補腎活血、接骨止痛;陳皮可理氣健脾調中;伸筋草舒筋活絡止痛;甘草健脾益氣調和諸藥，全方配伍共湊強腎健骨之功效。而中藥砂仁作為常見中草藥，具有化濕行氣、理氣安胎、止嘔止瀉、溫脾開胃的功效。據研究表明[7]，砂仁中所含有的主要成分為乙酸龍腦酯、樟腦、樟烯、檸檬烯、β-蒎烯、苦橙油醇，能夠對骨細胞前提細胞起到一定刺激效果，可抑制破骨細胞分化與破骨細胞活性，證實砂仁應用于OP患者中，具有良好的抑制破骨細胞或激活成骨細胞的作用。此次研究結果表明，治療組總療效高于參照組，VAS評分比參照組低，P<0.05。由此可得知，對原發性OP老年患者在右歸丸免煎沖劑治療基礎上加用砂仁治療，能夠進一步提升臨床治療效果，緩解患者疼痛癥狀。

綜上所述，右歸丸免煎沖劑聯合砂仁治療原發性OP老年患者效果確切可行，不僅能夠提升整體療效，還可改善疼痛癥狀，應用價值較高。

參考文獻：

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[4]王劍，豐雪妮，劉劍輝，等. 補腎健骨中藥復方對去卵巢骨質疏松癥大鼠骨組織Leptin啟動子甲基化的影響[J]. 中國骨質疏松雜志，2021，27（5）：668-672，688.

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[6]鐘于科，董博，袁普衛，等. 右歸丸對絕經期骨質疏松癥患者骨密度、骨代謝及生活質量的影響[J]. 吉林中醫藥，2021，41（10）：1322-1324.

[7]湯辰明，龐堅，石瑛. 補腎中藥改善原發性骨質疏松癥慢性疼痛有效性的Meta分析[J]. 世界科學技術-中醫藥現代化，2021，23（8）：2663-2671.

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