個體化營養干預應用于妊娠期糖尿病孕婦護理中的臨床探討

鄒萍 徐三平（通訊作者） 黃雅麗 唐麗玲 衛紅霞

摘要：目的 分析個體化營養干預應用于妊娠期糖尿病孕婦護理中的效果。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的62例妊娠期糖尿病孕婦進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各31例。給予對照組常規營養干預，給予觀察組個體化營養干預，對比兩組效果。結果 觀察組血糖水平、不良妊娠結局發生率優于對照組（P<0.05）。結論 ?臨床中針對妊娠期糖尿病孕婦采用個體化營養干預，能幫助孕婦更好的降低血糖水平，改善不良妊娠結局，值得推廣。

關鍵詞：個體化營養干預;妊娠期糖尿病;血糖水平;不良妊娠結局發生率

妊娠期常見的一種并發癥是糖尿病，受到多種因素的影響，妊娠期糖尿病孕婦的數量越來越多。如果孕婦在妊娠期發作糖尿病，會對新生兒的正常生長發育造成不良影響，導致孕婦出現妊高癥、不良妊娠結局等不良癥狀，嚴重降低母嬰的生活質量。大量臨床實踐證實，妊娠期糖尿病孕婦接受正確的、個性化的營養支持，能夠有效控制血糖水平，避免孕婦出現不良妊娠結局[1]。本研究分析了個體化營養干預應用于妊娠期糖尿病孕婦護理中的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的62例妊娠期糖尿病孕婦進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各31例，對照組年齡25-37歲，均齡（29.64±2.87）歲;觀察組年齡26-36歲，均齡（29.31±2.64）歲，兩組資料（P>0.05），能比較。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采用日常飲食指導、簡單健康宣教、給予愛嬰指南等常規營養干預。

1.2.2 觀察組

觀察組采用個體化營養干預。（1）護理人員全面了解孕婦的飲食習慣，并聯合醫師針對其實際情況制定個體化營養干預計劃。（2）孕婦入院1周后，實時監測血糖水平，詳細記錄一周時間孕婦攝入食物的情況（種類、數量、食用時間、烹飪方式），然后結合產婦的實際情況（飲食習慣、孕周、孕期運動情況等）指導個體化食譜。（3）合理分配孕婦一天的能量、三大生熱營養，最佳搭配：碳水60%、脂肪20%、蛋白質20%;進餐次數6次左右。（4）孕婦餐后2h血糖不超過6.7mmol/L、空腹血糖不超過5.1mmol/L，如果飲食干預2周，血糖水平還不能達到上述標準，需要給予胰島素。（5）飲食干預的基礎上要結合孕婦的實際情況為其制定運動方案，鼓勵孕婦每天堅持進行孕期保健操、慢走等運動，每次最佳運動時間30min。（6）如果孕婦營養干預血糖水平依然長時間處于較高狀態，每周都需要復診;如果孕婦控制血糖效果較好，可以3周復診1次，護理人員要詳細記錄每次復診結果，反饋給醫師，幫助醫師更好的調整營養干預計劃。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組血糖水平。以空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc（糖化血紅蛋白）水平評價。（2）對比兩組不良妊娠結局發生率。并發癥發生率=發生例數/總例數×100%[2]。

1.4 統計學分析

SPSS20.0處理數據，（ ）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與x2檢驗，（P〈0.05）有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組血糖水平

護理前兩組血糖水平對比（p>0.05），護理后觀察組優于對照組（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組不良妊娠結局發生率

觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

伴隨著我國近十幾年來社會的進步、人們生活水平的提升，妊娠期高血壓這一婦產科常見疾病之一的發病人數越來越多，據調查孕婦中有5%伴有糖尿病，該病發作后嚴重威脅母嬰的身心健康以及生命安全，如果血糖水平控制效果不佳，會誘發多種并發癥（酮癥酸中毒、妊高癥等），對于新生兒來說可以誘發呼吸窘迫、窒息等不良癥狀[3]。在孕24-28周大多數孕婦胎盤自行分泌多種抗胰島素物質，分泌數量在孕32周最大，因此孕24周后孕婦可以進行妊娠期糖尿病的篩查，早發現早干預，避免疾病對母嬰造成嚴重的損傷。

目前臨床中治療、預防妊娠期糖尿病、提高孕婦自我管理能力的一種有效途徑是個體化營養干預，是根據孕婦的實際病情和身體狀態為其制定針對性營養干預方案，這樣不僅能夠為母嬰提供充足的營養，還能穩定血壓和體質量，盡最大可能避免出現酮癥、巨大兒等母嬰并發癥和不良妊娠結局[4]。結合孕婦自身的實際情況，幫助其制定運動方案，能夠促使肌肉細胞中的葡萄糖更快地急性磷酸化，促使血糖快速轉換為肌糖原，從而實現更好的控制血糖效果。另外從心理角度給予孕婦干預，改善其不良情緒，幫助其數量治療自信心，提高其依從性。

參與本研究的使用個體化營養干預的觀察組的血糖水平低于使用常規營養干預的對照組（p<0.05），說明妊娠期糖尿病孕婦采用個體化營養干預能夠更好地達到控制血糖水平的效果，能避免母嬰血糖長時間處于較高狀態，從而降低損傷身體的嚴重程度。觀察組不良反應發生率低于對照組（p<0.05），說明妊娠期糖尿病孕婦采用個體化營養干預能有效改善不良妊娠結局的發生情況，效果顯著。

綜上所述，臨床中針對妊娠期糖尿病孕婦采用個體化營養干預，能幫助孕婦更好的降低血糖水平，改善不良妊娠結局，值得推廣。

參考文獻：

[1]李秋紅. 健康教育聯合早期個性化護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J]. 中國校醫，2022，36（2）：152-153+160.

[2]閆琨. 早期護理干預結合PBL式健康教育對妊娠期糖尿病孕婦情緒和妊娠結局的影響[J]. 航空航天醫學雜志，2021，32（11）：1371-1373.

[3]段瑩. 知信行護理宣教對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J]. 中國醫藥指南，2021，19（31）：194-195.

[4]劉福美. 多舉措早期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局及對圍產兒的影響[J]. 糖尿病新世界，2021，24（21）：172-175.

通訊作者簡介：徐三平（1989-）漢族，女，湖南益陽人，大專，護師，研究方向為內科護理。