高血壓合并糖尿病患者的門診護理措施探討

王玉姊

摘要：目的分析探討高血壓合并糖尿病患者的門診護理措施及效果。方法本次采取隨機數字表法，將我院在2020年1-12月治療的90例高血壓合并糖尿病患者分成兩組，其中對照組45例采取常規護理方法，觀察組45例采取門診優質護理措施，進一步對兩組護理效果進行對比探討。結果 護理前，兩組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖水平均無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組均明顯優于對照組，兩組數據差異有顯著統計學意義（P<0.05）。在護理總滿意度方面，觀察組為93.33%，與對照組的66.67%比較明顯更高，兩組數據差異有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓合并糖尿病患者采取門診優質護理措施，可改善患者的血壓及血糖水平，并提高患者對護理服務的滿意程度;因此，值得推廣及應用。

關鍵詞：高血壓;糖尿病;門診護理措施;護理效果

高血壓，為心血管內科常見的一種疾病，多發于中老年人、肥胖者以及長期飲酒者，受精神緊張、高鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒等因素影響，易誘發此病。而對于糖尿病，作為一組以高血糖為特征的代謝性疾病，患者的主要癥狀為：多飲、多尿、多食以及體重減輕等[1]。在兩病合并的情況下，會嚴重影響患者的生活質量[2]。因此，采取及時有效的醫護干預措施顯得非常關鍵。本次將我院在2020年1-12月治療的90例高血壓合并糖尿病患者作為研究的對象，其目的是分析評價門診優質護理措施在其中的應用效果，現將研究內容及成果作如下報道：

1.資料和方法

1.1一般資料

本次納入研究的90例高血壓合并糖尿病患者，納入時間為我院2020年1-12月，均符合臨床有關“高血壓”、“糖尿病”疾病診斷標準[3-4]，且均知情簽署相關護理干預同意書;此外，排除合并其他臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組45例中，男性26例、女性19例;年齡跨度為56-79歲，平均為（64.5±1.0）歲;病程為2-5年，平均為（3.4±0.2）年。對照組45例中，男性27例、女性18例;年齡跨度為57-78歲，平均為（64.0±1.5）歲;病程為2-5年，平均為（3.5±0.1）年。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P>0.05），有可比的價值。

1.2方法

本次對照組患者采取常規護理方法，嚴格按照常規護理流程執行，做好患者的常規宣教、用藥指導，確保患兒的血壓、血糖得到一定程度的控制，進而改善患者的生活質量。觀察組患者則采取門診優質護理措施，具體如下：

（1）健康宣教干預。一方面，在門診，可在適宜的區域張貼有關“高血壓合并糖尿”的宣傳畫，通過圖文并茂的方式，引導患者及家屬閱讀，從而達到宣傳教育，提高患者及家屬認知的作用，比如：針對高血壓合并糖尿病患者，需以低鉀、低鈉、低糖、優質蛋類、高維生素類飲食為主，保證營養攝入充足，使血壓、血糖持續升高得到有效避免。另一方面，加強和患者之間的溝通交流，了解患者的病情及薄弱知識環節，然后進行有針對性的宣教干預，普及疾病相關知識、醫護期間需注意的基本事項，以此提高患者認知。此外，可通過播放視頻、發放健康手冊等方式，提升患者自主學習的能力，掌握疾病相關知識;針對患者提出的疑問，則需耐心解答，消除患者顧慮。

（2）心理護理干預。在門診護理工作開展期間，需針對患者伴有的不同程度的負性心理進行分析評估。需認識到，受疾病的困擾，患者容易伴有焦慮、抑郁等負性心理。為了改善患者的這些負性心理，實施門診心理護理干預非常關鍵。一方面，可采取鼓勵療法，舉例治療理想的病例，增強患者對抗疾病的自信心。另一方面，可了解患者喜愛的音樂的基礎上，利用MP3或平板電腦等，播放患者喜愛的音樂，轉移患者注意力，使患者的負性心理得到有效改善。此外，指導患者家屬多關心、照顧患者，讓患者感受到家人帶來的溫暖，進而使患者以積極、樂觀的心態配合醫護工作的開展。

（3）飲食指導干預。根據患者的病情、飲食需求及喜好，制定合理科學、健康營養的飲食計劃方案，以清淡、易消化、優質蛋白、富含維生素等食物為主，限制高糖、高鈉鹽飲食，戒煙戒酒，忌辛辣、帶刺激性食物，多食新鮮水果、蔬菜，以此保證機體健康營養，進而促進病情的改善。

（4）用藥指導干預。指導患者按醫囑用藥，按時按量服藥;做好患者用藥過程的監督管理工作，使拒絕服藥、擅自更改藥物劑量等行為避免發生，進而保證患者門診用藥的療效及安全性。

（5）運動指導干預。為了增強患者機體抵抗力及免疫力，需根據患者病情，制定有針對性的運動指導干預方案。比如，可指導患者進行散步、健身操、太極拳等有氧運動，運動需適量，合理控制運動時間，以患者耐受為宜，忌超負荷運動。此外，還可以指導患者進行肢體舒展、打太極拳等運動，以此使患者的身心健康得到有效改善。

（6）門診隨訪護理干預。針對門診治療患者，定期展開門診隨訪干預，可1個星期進行1次電話或微信隨訪，1-3個月進行1次登門隨訪，了解患者血壓、血糖控制情況，并指導患者在家中掌握正確自我監測血壓的方法，若有異常，及時來院處理。指導患者家屬為患者制定健康營養的飲食計劃方案，做好患者日常生活作息監督管理，確保患者病情及生活質量的協同改善。

1.3評價標準

（1）對兩組護理前后相關血壓、血糖指標水平進行比較，包括：收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖四項。

（2）根據我院自制護理滿意度調查問卷，將患者對護理服務的滿意程度分成：滿意、基本滿意、不滿意三個等級;總滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%[5]。

1.4統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS23.0處理數據，計量數據采取（ ）表示，用t檢驗;計數數據采取百分率（%）表示，用χ2檢驗;此外，P<0.05表示兩組數據有明顯差異，具備統計學意義。

2.結果

2.1兩組護理前后相關血壓及血糖指標水平比較

護理前，兩組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖水平均無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組均明顯優于對照組，兩組數據差異有顯著統計學意義（P<0.05）。詳細數據見下表1：

2.2兩組護理滿意度比較

在護理總滿意度方面，觀察組為93.33%，與對照組的66.67%比較明顯更高，兩組數據差異有顯著統計學意義（P<0.05）。詳細數據見下表2：

3.討論

高血壓和糖尿病，均為常見的內科疾病，在兩種疾病合并的情況下，會對患者的身心健康構成較大程度的威脅。并且，高血壓合并糖尿病患者以老年群體最為多見，老年人身體各項機能處于衰退階段，若醫護干預工作落實不到位，則難以達到控制血壓、血糖的效果[6-7]。

本次針對高血壓合并糖尿病患者提到的門診護理措施中，健康宣教干預可提高患者對疾病的認知水平，進而提高在護理期間的依從性及配合度;心理護理干預則可以改善患者的焦慮、抑郁等負性心理;飲食指導干預，可保證患者飲食健康營養，進而改善機體營養狀態;用藥指導干預，可保證患者門診用藥的療效及安全性;門診隨訪干預，可為患者出院后提供有針對性的護理指導，進而達到改善患者病情及生活質量的作用。

本次觀察組患者采取門診優質護理措施，護理后各項血壓、血糖指標水平均明顯優于采取常規護理的對照組;此外，觀察組護理總滿意度的93.33%，明顯高于對照組的66.67%;由此可見，門診優質護理措施的應用價值頗高[8-9]。

綜上所述：針對高血壓合并糖尿病患者采取門診優質護理措施，可改善患者的血壓及血糖水平，并提高患者對護理服務的滿意程度;因此，值得推廣及應用。

參考文獻：

[1]林艷媛.門診護理干預對高血壓合并糖尿病患者的效果分析[J].心血管病防治知識（學術版），2020，10（04）：54-56.

[2]常淑紅.高血壓合并糖尿病患者的門診護理措施探討[J].全科口腔醫學電子雜志，2020，7（03）：64+67.

[3]王君梅，郭莉萍.高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：177-178.

[4]劉翠花，陳懷英.高血壓合并糖尿病患者的臨床護理措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（62）：113.

[5]趙白霞.老年糖尿病合并高血壓患者的臨床護理措施及效果評價[J].中國醫藥指南，2019，17（19）：248-249.

[6]孫丹丹.高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（15）：240-241.

[7]邵冬冬.高血壓合并糖尿病患者的門診護理對策[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：161-162.

[8]潘芳芳，趙池楨，陳瑩.總體化護理措施對高血壓合并糖尿病老年患者的應用效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：120-121.

[9]于波.糖尿病合并高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓護理措施評價[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：108-109.