標準吞咽功能評估的分層干預對腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能及營養狀況的影響

韓穎

摘要：目的 分析標準吞咽功能評估的分層干預在腦卒中吞咽障礙患者中的實施效果。方法 選取的研究對象為96例腦卒中后吞咽障礙患者，自2020年2月-2021年1月于本院治療病例中篩選出。隨機分組，對照組（48例）采取常規護理，觀察組（48例）實施標準吞咽功能評估的分層干預。分析干預效果。結果 觀察組干預后吞咽功能及營養狀況指標均高高于對照組（P<0.05）。結論 腦卒中吞咽障礙的臨床干預中，采取標準吞咽功能評估并開展分層干預，對吞咽功能障礙及營養狀況改善效果好。

關鍵詞：腦卒中;吞咽障礙;標準吞咽功能評估;分層干預

腦卒中發病后會遺留各種功能障礙，吞咽障礙就是其中之一[1]。腦卒中后吞咽功能障礙患者進食、語言以及咀嚼功能受到影響，機體難以攝入足夠的營養，因而導致營養狀況下降[2]。本次研究針對不同程度的吞咽障礙患者開展標準吞咽功能評估后采取分層干預，取得了顯著效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2020年2月-2021年1月，研究病例為本院收治的腦卒中吞咽障礙患者96例。分組方法為隨機法。觀察組，男女比33：15，年齡38-82（60.2±5.2）歲。對照組，男女比30：18，年齡43-76（59.6±4.7）歲。兩組資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組：實施常規護理，監護患者安全，指導用藥，鼓勵患者多鍛煉。

觀察組：開展標準吞咽功能障礙評估，進行分層干預。（1）吞咽功能障礙評估。入院后進行EAT-10吞咽障礙篩查，EAT-10評分>3分：可能存在吞咽障礙或者安全問題。采取洼田飲水實驗，觀察患者飲水期間發音、咳嗽情況。采取SSA量表分層，對患者的吞咽障礙程度進行分級。（2）分層干預。輕度吞咽功能障礙者，進行健康教育及合理飲食指導。結合康復訓練進行干預，期間保持少吃多餐，并進食緩慢，從流食、半流食開始進食，飲食后注意用溫水漱口，確?？谇磺鍧?。每天進行咽部刺激15-20min。使用冰棒置入患者咽后壁、后腭弓及軟腭等進行刺激。對于中度吞咽障礙患者，指導其食用糊狀或者流質食物，先以3-4ml流食進食，無進食障礙后，可調整飲食。每天進行15-20min的刺激咽部訓練。急性腦卒中患者放置胃管，鼻飼進食，指導患者進行頸部活動訓練及咀嚼、舌肌訓練。重度吞咽功能障礙者，留置胃管，鼻飼進食，鼻飼管進食前需回抽胃內容物，確保鼻飼管在胃，同時檢查是否存在胃潴留，進食前需使用溫開水沖洗胃管。

1.3 觀察指標評估兩組患者吞咽功能改善情況，開展洼田飲水試驗，采取6級評分;對比患者機體營養狀況，對患者干預前后的機體白蛋白、前清蛋白及血紅蛋白指標進行檢測[3]。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0統計學軟件對比數據。以（ ）為計量方式，檢驗值為t。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結果

2.1 患者吞咽功能改善情況對比

干預前后兩組洼田飲水試驗結果見表1。

2.2 患者機體營養狀況對比

兩組干預前后營養指標對比見表2。

3 討論

腦卒中后吞咽功能障礙影響患者飲食，抑制機體對營養的攝取能力，患者機體營養狀況欠佳，也會導致腦卒中疾病預后差[4]。由此可見，對腦卒中后吞咽功能障礙進行干預，不僅有助于提升患者進食能力，還可盡早提升機體營養，促進疾病轉歸[5]。

針對這一情況，本次研究采取標準吞咽功能障礙評估的分層干預方法進行干預，通過采用EAT-10，洼田飲水實驗，SSA量表相結合進行吞咽功能障礙的準確評估，將患者吞咽功能障礙分為輕度、中度及重度。對于不同程度的吞咽功能障礙采取不同的干預方法。輕度功能障礙患者主要是進行健康教育及正常飲食的指導，鼓勵患者進行必要的咽部刺激訓練，提升咽部反射能力。而中度患者則加強飲食指導，規范飲食性質，增加頸部、咀嚼肌及舌肌訓練。重度吞咽障礙患者需采取鼻飼支持，并指導患者進行科學的吞咽功能訓練，便于患者盡早恢復經口進食。從本次研究結果看，觀察組患者吞咽功能、營養狀況優于對照組（P<0.05）。說明通過標準吞咽功能障礙評估的分層干預，能夠具有針對性的改善患者吞咽功能，通過引導患者合理飲食，提升其機體營養狀況。

綜上，標準吞咽功能障礙評估的分層干預，對于腦卒中吞咽功能障礙患者進食能力恢復及機體營養狀況恢復有良好的影響。

參考文獻：

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[5]孟曉敏，王瑩瑩，楊永利，等.學科交叉式團隊管理的膳食干預對ICU吞咽障礙高齡患者吸入性肺炎的影響[J].溫州醫科大學學報，2020，v.50（3）：81-85.