維持性血液透析患者骨骼肌質量下降預測模型的構建及對護理工作的啟示

顧平平

摘要：目的：分析維持性血液透析患者骨骼肌質量下降預測模型構建及相關護理工作情況。方法：此次研究對象為120例維持性血液透析患者，入院時間段在2021.1至2022.1.將60例骨骼肌質量下降和60例骨骼肌質量未下降進行單因素分析，應用Logistic回歸分析構建預測模型，分析維持性血液患者骨骼肌質量下降相關護理措施。結果：在步速、握力、BMI、透析前尿素氮、透析前肌酐以及MMSE方面存在差異（P<0.05）。結論：維持性血液透析患者骨骼肌質量下降構建預測模型操作簡單，能夠為醫護人員早期判斷提供指導意見。

關鍵詞：維持性血液透析;骨骼肌質量下降;預測模型;構建;護理

維持性血液透析是利用血液透析或者腹膜透析挽救患者生命，是延長尿毒癥患者生命的過渡方法。維持性血液透析目的在于替代腎衰竭丟失的部分功能，比如：清除代謝廢物、調節水、電解質以及酸堿平衡[1]。但是維持性血液透析過程中會導致患者蛋白質散失，炎性因子增加，引起肌少癥。肌少癥為一種進行性、廣泛性股骨肌疾病。有關研究顯示，分析維持性血液透析患者骨骼肌質量下降情況是評估肌少癥重要方法。鑒于此，此次研究則分析維持性血液透析患者骨骼肌質量下降預測模型構建，為臨床治療提供科學參考依據。詳細如下文：

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象為120例維持性血液透析患者，入院時間段在2021.1至2022.1.將60例骨骼肌質量下降和60例骨骼肌質量未下降進行單因素分析，應用Logistic回歸分析構建預測模型，分析維持性血液患者骨骼肌質量下降相關護理措施。120例患者男63例（占比52.50%），女57例（占比47.50%）。年齡范圍37至69歲，平均年齡41.11±1.20歲。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：①患者及家屬對本文研究內容知情，并同意加入研究。②患者血液透析時間在3個月以上。

排除標準：①精神異常或溝通障礙，不能配合完成研究者。②進行心血管支架植入、起搏器安裝、人工關節置換手術患者，③急性出血或者感染患者。

1.2方法

對60例骨骼肌質量下降和60例骨骼肌質量未下降進行單因素分析，應用Logistic回歸分析構建預測模型。主要包括兩組患者年齡、性別、吸煙史、BMI骨骼肌質量指數、步速、實驗室相關檢查指標等。根據兩組單因素分析情況制定護理干預措施。

1.3觀察指標

分析骨骼肌質量下降和骨骼肌質量未下降兩組患者單因素情況，采取Logistic回歸分析構建預測模型。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（ ）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

分析兩組單因素狀況

骨骼肌質量下降組：年齡41.10±1.18歲;性別女31例，男29例;吸煙史有32例，無28例;婚姻情況正常41例，離異19例;文化程度本科22例，大專27例;中專及以下11例;步速7.32±1.11s/6m;握力16.23±2.33kg;BMI17.09±1.22M;透析前尿素氮22.17±5.66mmol/L;透析前肌酐702.33±188.23umol/L;MMSE（精神狀態評分）19.23±2.09。骨骼肌質量未下降組：年齡41.11±1.19歲;性別女26例，男34例;吸煙史有27例，無33例;婚姻情況正常38例，離異22例;文化程度本科24例，大專34例;中專及以下2例;步速5.02±1.01s/6m;握力19.23±3.21kg;BMI22.10±2.33M;透析前尿素氮28.09±6.79mmol/L;透析前肌酐988.12±233.23umol/L;MMSE（精神狀態評分）24.34±3.27。兩組年齡（t=3.291，p=1.224）;性別（X2=0.835，P=0.361）;吸煙史（X2=0.834，P=0.361）;婚姻狀況（X2=0.333，P=0.564）;文化程度（X2=0.141，P=0.707）;步速（t=1.201，p=0.001）;握力（t=1.378，p=0.001）;BMI（t=3.201，p=0.001）;透析前尿素氮（3.478，p=0.001）;透析前肌酐（t=6.791，p=0.001）;MMSE（t=1.020，p=0.001）。結果發現，在步速、握力、BMI、透析前尿素氮、透析前肌酐以及MMSE方面存在差異（P<0.05）。

3.討論

此次研究發現，在步速、握力、BMI、透析前尿素氮、透析前肌酐以及MMSE方面對患者骨骼肌質量下降具有一定影響。由于維持性血液透析患者受透析時間限制，身體功能開始下降，機體活動力明顯不足，導致骨骼肌肌纖維功能散失。患者在步速、握力、BMI方面存在明顯變化。透析前肌酐、尿素氮可以作為維持性血液透析患者骨骼肌質量下降指標，除外還能反應患者營養狀況[2-3]。在此次研究中發現骨骼肌下降患者透析前肌酐、尿素氮明顯下降。骨骼肌下降患者在精神狀態方面也存在明顯差異，患者會出現焦慮、煩躁等不良情緒，影響病情。 針對以上預測情況，實施預防性護理措施。對患者實施營養護理、運動護理以及用藥護理。營養護理為根據患者機體實際情況，制定科學、合理飲食方案。運動護理主要為透析期間運動和非透析時運動。對患者用藥進行指導，保證患者標準、合理用藥。

綜上所述，維持性血液透析患者骨骼肌質量下降構建預測模型操作簡單，能夠為醫護人員早期判斷提供指導意見。

參考文獻：

[1]杜曉菊，張海林，尹麗霞等.維持性血液透析患者骨骼肌質量下降預測模型的構建及對護理工作的啟示[J].中華護理雜志，2021，56（04）：496-501.

[2]張小桐，肖楓林，玄方等.維持性血液透析患者骨骼肌減少與生活質量和心理狀況的關系[J].第二軍醫大學學報，2019，40（05）：577-582.

[3]杜曉菊，張海林，尹麗霞等.小腿圍在評估維持性血液透析患者骨骼肌質量下降中的效果研究[J].中華護理雜志，2021，56（08）：1187-1193.