觀察老年糖尿病夜間低血糖患者的預見性護理的效果

趙菊萍

摘要：目的：分析預見性護理用于老年糖尿病中對預防夜間低血糖的價值。方法：2020年9月-2022年2月本院接診老年糖尿病病人78名，隨機均分2組。試驗組采取預見性護理，而對照組行常規護理。對比夜間低血糖發生率等指標。結果：從夜間低血糖上看，試驗組發生率2.56%，和對照組20.51%相比更低（P<0.05）。從滿意度看，試驗組97.44%，和對照組82.0%相比更高（P<0.05）。結論：老年糖尿病用預見性護理，夜間低血糖發生率更低，病人滿意度更高。

關鍵詞：糖尿病;滿意度;夜間低血糖;預見性護理

醫院慢性病中，糖尿病十分常見，多發生于中老年人，具有難治愈和病程長等特點，可通過使用胰島素或者降糖藥物的方式進行干預，但受多方面因素的影響，病人容易出現夜間低血糖的情況，使得其血糖控制效果降低[1]。本文選取78名老年糖尿病病人（2020年9月-2022年2月），著重分析預見性護理用于老年糖尿病中的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年9月-2022年2月本院接診老年糖尿病病人78名，隨機均分2組。試驗組女性19人，男性20人，年紀在60-83歲之間，平均（69.53±3.72）歲;病程在1-16年之間，平均（7.21±1.69）年。對照組女性18人，男性21人，年紀在60-82歲之間，平均（69.74±3.91）歲;病程在1-17年之間，平均（7.53±1.72）年。病人資料完整，認知正常，無精神病史。排除傳染性疾病者、意識不清者、惡性腫瘤者、全身感染者與嚴重心理疾病者。2組病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規護理：用藥干預、注意事項告知和病情監測等。試驗組配合預見性護理：（1）嚴密監測病人血糖水平，同時根據監測結果，制定科學的血糖控制計劃，確保病人餐后2h血糖水平低于10mmol/L，空腹血糖水平低于7mmol/L。若病人血糖水平波動比較大，需讓其在睡前監測1次血糖，若血糖水平比較低，可讓其喝一些果汁，也可指導病人使用應急藥物。（2）借助視頻或圖片等，為病人講述糖尿病的知識，介紹治療流程、目的和預期療效等。告知病人夜間低血糖發生的原因、臨床表現和防治措施等，讓病人能夠做好充分的心理準備。耐心解答病人提問，打消其顧慮。（3）對于晚餐前或者睡前需要注射胰島素的病人，需劑量選擇大腿或者臀部進行注射，以減慢胰島素吸收的速度，降低夜間低血糖發生幾率。囑病人在睡前不要運動。鼓勵病人在餐后60min適當做一些有氧運動，如：散步和打太極拳等。（4）嚴格限制病人對蛋白質與碳水化合物的攝入量，要求病人飲食清淡，食用高維生素、低脂、低糖與高纖維的食物，禁食刺激、甜膩和辛辣的食物。囑病人少量多餐，合理控制進食量，盡量多食用一些低糖的蔬果。

1.3 評價指標

1.3.1 統計2組夜間低血糖發生者例數。

1.3.2 調查2組滿意度：不滿意0-75分，一般76-90分，滿意91-100分。對滿意度的計算以（一般+滿意）/n*100%的結果為準。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 夜間低血糖分析

統計結果顯示，對于夜間低血糖發生者，試驗組1人，占2.56%;對照組8人，占20.51%。對比可知，試驗組發生率更低（P<0.05）。

2.2 血糖分析

從滿意度看，試驗組97.44%，和對照組82.0%相比更高（P<0.05）。如表1。

3 討論

臨床上，糖尿病作為一種慢性病，其發病率非常高，若血糖長期處于高水平狀態，將會損傷視網膜、血管、腎臟或中樞神經系統等，并能引起嚴重并發癥，如：糖尿病足與糖尿病腎病等，危及生命健康[2]。近年來，我國人口老齡化進程的加劇，飲食結構與生活方式的改變，使得糖尿病的患病率顯著升高，需要引起臨床的重視[3]。即使，通過藥物治療能夠對病人的血糖水平進行有效的控制，但受諸多因素的影響，病人在夜間容易出現低血糖這種問題，進而對其病情的恢復造成了影響。

預見性護理乃新型的專科護理方法，涵蓋了“以人為本”新理念，可從飲食、血糖監測、認知和運動等方面出發，向病人提供更加專業化與細致性的護理指導，以提升其自護能力，減少夜間低血糖發生幾率，提高血糖控制效果[4]。對于此項研究，分析夜間低血糖發生率，試驗組比對照組更低（P<0.05）;分析滿意度，試驗組比對照組更高（P<0.05）。預見性護理后，病人極少出現夜間低血糖的情況，且其滿意度也更高。

綜上，老年糖尿病用預見性護理，夜間低血糖發生率更低，滿意度改善更加明顯，值得推廣。

參考文獻：

[1] 石曉琴. 老年糖尿病夜間低血糖患者的預見性護理效果觀察[J]. 醫藥前沿，2019，9（33）：187-188.

[2] 鄭勇翔. 老年糖尿病患者夜間低血糖的預防措施及護理對策分析[J]. 糖尿病新世界，2020，23（14）：82-84.

[3] 杜秀艷. 老年糖尿病患者夜間低血糖的原因及護理措施[J]. 中國保健營養，2020，30（1）：196-197.

[4] 普瓊鳳. 老年糖尿病夜間低血糖的預防與臨床護理方式[J]. 糖尿病新世界，2018，21（20）：164-165.