尿毒癥患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的效果觀察

龍世銀

摘要：目的 分析尿毒癥患者給予常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 納入院內(nèi)尿毒癥患者40例為觀察對象，對患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 通過對患者給予常規(guī)護(hù)理措施，促使患者更為全面了解尿毒癥疾病相關(guān)知識、治療流程、潛在不適反應(yīng)及調(diào)節(jié)方法等;患者對護(hù)理服務(wù)表示滿意。結(jié)論 對尿毒癥患者的常規(guī)護(hù)理有助于加深患者對自身疾病了解程度，對于提升滿意度具有積極作用。

關(guān)鍵詞：尿毒癥;常規(guī)護(hù)理;人文關(guān)懷

尿毒癥是急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴(yán)重階段時，基于代謝物的蓄積與水電解質(zhì)失衡，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，造成自身中毒癥狀。腎功能衰竭發(fā)展到終末期階段的癥狀可統(tǒng)一稱之為尿毒癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將尿毒癥認(rèn)為是，腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)生化過程紊亂發(fā)生的復(fù)雜綜合征，并非是獨(dú)立存在的疾病。尿毒癥患者在長時間治療中，除治療相關(guān)痛苦之外，還可出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理問題[1]。為此，除治療之外，臨床護(hù)理工作的開展也具有必要性。本研究中以40例尿毒癥患者為例，通過對患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2020年5月～2021年6月院內(nèi)尿毒癥患者40例為觀察對象，其中男22例，女18例;年齡36～74歲，平均（61.24±10.34）歲。

1.2方法

（1）入院后提供安靜且舒適病房環(huán)境，進(jìn)行病情與治療方案講解，并解答患者疑問，盡量滿足患者日常所需，對注意事項(xiàng)與健康行為等進(jìn)行宣教。病房溫度維持在23℃左右，濕度維持在55%左右，定期通風(fēng)，維持良好環(huán)境。

（2）日常護(hù)理工作中主動與患者交流，態(tài)度溫和，解答疑問時耐心，促使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，以減輕基于陌生環(huán)境的緊張感。交流中觀察患者情緒變化，針對情緒低落、抑郁表現(xiàn)者，及時給予情緒疏導(dǎo)。預(yù)先明確情緒變化原因，如基于擔(dān)憂病情產(chǎn)生的焦慮感，與患者進(jìn)行病情分析，可通過成功治愈病例介紹提升患者治愈信心。針對治療期間不良反應(yīng)及治療操作痛苦產(chǎn)生的抑郁及煩躁情緒，告知不同治療手段的必要性，并指導(dǎo)患者通過飲食與健康作息予以緩解。

（3）在治療與護(hù)理操作前預(yù)先解釋操作流程與作用，告知主動配合治療對病情恢復(fù)的重要性。對尿毒癥病因、疾病進(jìn)展、治療過程、潛在不適反應(yīng)等進(jìn)行宣教，糾正患者對自身疾病與治療的錯誤認(rèn)知，提升依從性。

2 結(jié)果

通過對患者給予常規(guī)護(hù)理措施，促使患者更為全面了解尿毒癥疾病相關(guān)知識、治療流程、潛在不適反應(yīng)及調(diào)節(jié)方法等;患者對護(hù)理服務(wù)表示滿意。

3 討論

尿毒癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要以血清肌酐的值為主，如果血清肌酐的值大于707微摩爾每升或腎小球?yàn)V過濾小于15毫升每分鐘，急性腎小球病變或者是慢性腎小球病變在腎功能加重的情況下出現(xiàn)這些癥狀，都應(yīng)該警惕尿毒癥的可能。尿毒癥是腎臟病變的終末階段，腎功能的損傷往往為不可逆性損傷，所以其治療主要以飲食調(diào)理和透析為主，盡量減少水分的攝入，以免加重尿毒癥的進(jìn)展。尿毒癥病程周期長，治療難度高，常規(guī)通過手術(shù)與血液透析療法進(jìn)行治療[2]。在尿毒癥患者長期治療中，患者除受到治療及疾病本身痛苦之外，基于對治療效果與費(fèi)用的擔(dān)憂，容易緊張、恐懼等心理表現(xiàn)，不利于醫(yī)護(hù)工作的順利開展[3]。而護(hù)理工作是調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒的有效手段，進(jìn)而提升患者依從性，對于穩(wěn)定治療效果也具有積極作用[4]。在常規(guī)護(hù)理中，主要涉及到環(huán)境管理、衛(wèi)生情況、患者病情監(jiān)測、健康宣教等內(nèi)容[5]。通過健康教育、良好的護(hù)患溝通、情緒調(diào)節(jié)等常規(guī)護(hù)理措施的應(yīng)用，促使患者感受到源自于護(hù)理人員的關(guān)愛，并糾正對疾病的錯誤認(rèn)知，更能夠主動配合醫(yī)護(hù)工作。基于現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)理念，在常規(guī)衛(wèi)生與環(huán)境管理、并發(fā)癥防控等內(nèi)容基礎(chǔ)上，還應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，以便于滿足臨床治療與患者的需要，有助于強(qiáng)化臨床護(hù)理價值。

對于尿毒癥患者的護(hù)理要點(diǎn)，首先，需要維持患者臥床休息，若發(fā)現(xiàn)患者有煩躁不安、抽搐等表現(xiàn)，應(yīng)有效預(yù)防舌咬傷或墜床等不良事件。其次，在飲食方面可給予高熱量或高維生素飲食，但若患者合并高血壓，則應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入量，透析治療過程中建議優(yōu)質(zhì)高蛋白進(jìn)食。另外，在安全性方向考慮，需加強(qiáng)對感染的預(yù)防性干預(yù)。尿毒癥患者基于內(nèi)分泌紊亂及水電解質(zhì)失衡等癥狀，導(dǎo)致免疫力下降，尤其在醫(yī)院內(nèi)容易發(fā)生感染。一旦尿毒癥患者發(fā)生感染，則會進(jìn)一步加重病情發(fā)展，甚至造成患者死亡，為此，應(yīng)積極預(yù)防感染并發(fā)癥。在治療期間應(yīng)告知患者避免過多飲水，腎功能衰竭發(fā)展到尿毒癥階段，代表腎臟原有排水功能已經(jīng)消失或基本消失。在此種生理狀態(tài)下，多數(shù)患者沒有小便，若過多飲水則會增加鈉潴留發(fā)生風(fēng)險，可加重水腫癥狀，甚至誘發(fā)心力衰竭或腦水腫。除進(jìn)行透析治療之外，患者自身應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。多數(shù)尿毒癥患者需要用藥穩(wěn)定血壓水平，同時糾正鈣磷代謝失調(diào)與貧血癥狀，規(guī)律用藥是預(yù)防疾病進(jìn)展的重要手段。在透析治療中，患者規(guī)律血液透析室治療疾病或延長生存時間的必要條件，但部分患者基于對透析的恐懼以及透析帶來的負(fù)作用，容易出現(xiàn)依從性較差表現(xiàn)。可通過健康指導(dǎo)與情緒疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施予以調(diào)解。總結(jié)而言，對于尿毒癥患者的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，可應(yīng)用到多種措施，包括有助于改善負(fù)面情緒的措施、有助于提升依從性的指導(dǎo)、有助于提升舒適性的環(huán)境管理等。

綜上所述，針對尿毒癥患者的護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理主要包括日常護(hù)患溝通、提供良好病房環(huán)境、疾病健康宣教等內(nèi)容，對尿毒癥患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果理想。

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