手三里穴位注射維生素B₁₂注射液治療頸椎病的臨床觀察

趙淑娟 謝婷婷 曾陽

【摘要】目的：探究維生素B12注射液手三里穴位注射治療頸椎病的臨床療效。方法：選取我院2021年1月—2021年12月收治的頸椎病患者60例，隨機均分為對照組和觀察組。對照組采用針刺手三里治療頸椎病，觀察組向手三里穴位注射適量維生素B12注射液治療頸椎病，比較兩組患者治療前后的疼痛評分及治療總有效率。結果：兩組患者治療后疼痛評分均低于治療前，且觀察組疼痛評分低于同時期對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：相比較于手三里穴位針刺，手三里穴位注射維生素B12注射液對頸椎病的治療效果更好，而且操作也更加方便，更值得臨床推薦。

【關鍵詞】維生素B12；手三里；穴位注射；頸椎病

Clinical observation on the treatment of cervical spondylosis with vitamin B12 injection at Shousanli acupoint

ZHAO Shujuan， XIE Tingting， ZENG Yang

The First Department of Internal Medicine， Qiaoli Hospital of Traditional Chinese Medicine， Doumen District， Zhuhai City， Guangdong， Zhuhai，Guangdong 519100， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of vitamin B12 injection at shousanli acupoint in the treatment of cervical spondylosis. Methods：A total of 60 patients with cervical spondylosis who were admitted to our hospital from January 2021 to December 2021 were selected and randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with acupuncture at shousanli for cervical spondylosis，and the observation group was injected with appropriate amount of vitamin B12 injection into acupoints of shousanli to treat cervical spondylosis.The pain scores and total effective of treatment were compared between the two groups before and after treatment. Results：The pain scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment，and the pain scores of the observation group were lower than those of the control group at the same period，the difference was statistically significant（P<0.05）；The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Compared with acupuncture at acupoints of shousanli，the treatment effect of vitamin B12 injection at acupoints of shousanli is better in the treatment of cervical spondylosis，and the operation is also more convenient，which is more worthy of clinical recommendation.

【Key Words】Vitamin B12； Shousanli； Acupoint injection； Cervical spondylosis

頸椎病是一種臨床常見的慢性退行性疾病，多發于中老年人群，不僅嚴重影響患者的身體健康，還會增加患者的經濟負擔和心理壓力，故此，該癥是臨床亟待解決的眾多疾病問題之一[1]。目前，臨床治療該癥的方法可以分為傳統醫學和現代醫學兩派，傳統醫學相較于現代醫學而言，在治療頸椎病方面兼具安全性高，副作用小的優勢，常用的方法包含針刺法、灸法、按摩等[2]。有研究發現，穴位手三里予以不同類型的刺激，可有效改善頸椎病患者的部分癥狀[3]。本研究在此基礎上對該穴位增加維生素B12注射液注射，探究其對頸椎病患者的治療效果。現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2021年12月收治的頸椎病患者60例，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。納入標準：①所有患者均符合《臨床診療指南·疼痛學分冊》及《中醫病證診斷療效標準》中關于頸椎病的診斷標準，且經影像學檢查確診；②年齡≥18歲；③患者入組前7d內未接受任何頸椎病相關的治療措施。排除標準：①椎間盤突出不是導致患者出現頸椎病的首要原因；②椎管內形成腫瘤并已經壓迫周圍組織者；③合并嚴重臟器功能疾病或代謝、血液類疾病。對照組，男患者16例，女患者14例，年齡18～55歲，平均年齡（39.01±3.18）歲，病程10～21年，平均病程（16.78±3.19）年；觀察組，男患者14例，女患者16例，年齡18～55歲，平均年齡（39.53±3.26）歲，病程病程12～21年，平均病程（17.21±3.07）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者采用手三里穴位針刺治療。取此穴位時讓患者采用正坐，側腕，伸直前臂，曲肘的取穴姿勢，手三里穴位于前臂，手肘彎曲處向前3指幅，在陽溪與曲池連線上，用手按就痛之處。首先采用碘伏對患者雙側手三里穴位進行消毒，然后使用0.28mmx30mm的毫針快速針刺該穴位，得氣后留針。與此同時，點燃一柱艾灸條，對該處穴位進行溫和灸。30min后移除艾灸與毫針，并以此為一次完整的治療。5d為1療程。

1.2.2 觀察組：本組患者予以手三里穴位維生素B12注射液注射治療。首先采用碘伏對患者雙側手三里穴位進行消毒，然后將維生素B12注射液注射至該穴位。注射方法為：采用5號針頭5mL針管吸取0.5mg的維生素B12注射液1mL刺入手三里穴位，緩慢將針頭推進皮下，推進深度為：局部有酸脹感，抽吸無回血時即可，然后將藥物以此深度緩緩注入。5d為1療程。

1.3 觀察指標

（1）疼痛：比較兩組患者治療前后的視覺模擬評分量表（Visual Analogue Scale，VAS）[4]評分。該量表以0～10代表疼痛癥狀的強弱，數值越大，疼痛感越強烈。讓患者根據自己的感覺，指出疼痛數值。（2）療效：參考國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》予以頸椎病的療效評估。治愈：患者疼痛、麻木的臨床癥狀均消失，頸、肩、肢體恢復良好，可以順利完成任何工作；好轉：患者的疼痛、麻木感均減輕，頸、肩、肢體功能改善，但是過度勞動后，依舊有不適感；無效：患者經過治療后依舊感覺疼痛和麻木，且無法勝任任何工作。總有效率為治愈和好轉人數占總人數的百分比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療前后疼痛評分比較

兩組患者治療前疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后疼痛評分均低于治療前，且觀察組疼痛評分低于同時期對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現代醫學則認為，頸椎間盤的退變、椎體及鉤椎關節出現骨刺是導致頸椎病的主要病因[5]。現代醫學治療頸椎病常用的方法為藥物治療和手術治療。而祖國醫學雖一直有頸椎病的描述，但卻無明確的病因和病名記錄，根據其病癥將其歸為“痹癥”的范疇，祖國醫學認為頸椎病的病因與本虛標實有關，即肝脾腎三臟虛弱和風寒濕邪侵襲[6]。祖國醫學治療頸椎病的方法眾多，最常用的方法是針刺，其有效性已經過大量臨床研究證實。

本研究發現，觀察組患者治療后疼痛評分低于對照組，且治療總有效率高于對照組。提示，維生素B12注射液手三里穴位注射治療頸椎病的臨床效果顯著，可以減輕患者的疼痛。這和彭博等學者[7]的研究結果一致，該學者首先對患者手三里、頸夾脊、天柱穴等進行針刺，然后導入中藥離子，最終結果表明：中藥離子導入聯合針刺療法能有效減輕患者的疼痛，提升治療有效率。分析其原因在于，手三里穴位于曲池下二寸，按之肉起兌肉之端，屬于手陽明大腸經上的“合穴”。該穴予以一定的刺激后可以振奮氣血，疏通經絡，使氣血通達各處，病變組織得以濡養，各項功能得以恢復[8]；其次頸椎病患者會伴有頭頸左右轉側不能的癥狀，手陽明之筋正好途經此處，予以刺激，正好可以發揮止痛的作用[3]。而且手三里穴位距離病點較遠，治療的過程中不直接作用于病點，患者接受度會更高。維生素B12雖然是維生素家族最晚被發現的成員，但是目前人們對其的重視程度完全不低于其他維生素類，該物質是由類似于血紅蛋白和葉綠素的咕啉環組成的最大最復雜的維生素，參與DNA合成和調節、脂肪酸合成等人體內的各項重要活動。臨床研究發現，維生素B12對神經系統的正常運作起著關鍵性的作用，可以通過誘導軸突生長和神經膠質細胞的分化，來達到促進神經再生，從而達到維護神經髓鞘的代謝與功能，恢復神經的傳導功能的作用[9-10]。除此之外，維生素B12還可以抑制環氧化酶，達到止疼的作用[11]。與此同時，我國學者王英等[12]研究還發現，維生素B12缺乏會導致患者頸椎脊髓合成功能下降，從而引發一系列連鎖反應，最終影響頸椎生理曲度。因此，維生素B12注射液對頸椎病患者肢體功能的恢復也具有很好的治療效果。兩種方法聯合使用，可以幫助患者有效緩解疼痛，改善病癥。

綜上所述，維生素B12注射液手三里穴位注射治療頸椎病的臨床效果顯著，可以在短時間內將患者的疼痛降至更低點，而且，相較于針刺穴位，該方法操作簡單，耗時短，更易被患者接受。因此，值得推薦于臨床。

參考文獻

[1] 翁春嬌，謝道海.頸椎病慢性頸肩痛的多模態MRI研究進展[J].磁共振成像，2020，11（3）：238-240.

[2] 王霄梅，蔡樹河.傳統康復療法治療頸椎病的研究進展[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（24）：148-150.

[3] 衣哲，申紅超，陳美曉.針刺頸夾脊穴聯合手三里穴治療神經根型頸椎病的效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（15）：25-27.

[4] 宣守松，宋銀花，羅永寶，等.柔性筋骨調衡術治療頸型頸椎病臨床療效及對患者視覺模擬評分、頸椎功能障礙指數量表評分的影響[J].河北中醫，2017，39（11）：1719-1722.

[5] 阿日亞，王烏日娜，玉鳳.青少年頸椎病的病因分析、預防措施及蒙醫康復治療[J].中國民族醫藥雜志，2017， 23（9）：62-63.

[6] 張桐，周英杰，柴旭斌，等.中醫藥治療神經根型頸椎病的研究進展[J].中國保健營養，2021，31（9）：6-7.

[7] 彭博，盧洪慶，曾令偉，等.針刺聯合中藥離子導入治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].光明中醫，2022，37（2）：289-291.

[8] 湯立新.有“艾”更健康（四十八）——在家治療頸椎病（下）[J].長壽，2018（2）：64.

[9] 許靜，郭健，張田.穴位注射結合整脊療法治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].新中醫，2017，49（8）：128-130.

[10] 李濤，董傳江.周圍神經損傷后促紅細胞生成素、他克莫司、維生素B12及甲強龍對神經再生的作用[J].海南醫學，2018，29（12）：1735-1738.

[11] 路曉東，付云煜.曲安萘德聯合維生素B12硬膜外腔注射治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國初級衛生保健，2018，32（9）：66-67，90.

[12] 王英，殷闖，譚軍.血清維生素B12、葉酸、同型半胱氨酸水平變化及其與髓型頸椎病患者頸椎生理曲度的相關性[J].山東醫藥，2017，57（37）：70-72.