探究醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制影響因素

徐平

摘要：目的 對醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制影響因素進行探討。方法 將2020年6月～2021年6月180例接受體檢的健康人作為研究對象，針對研究對象在不同條件下血液樣本中的白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白檢驗結果進行分析。結果 抗凝劑條件不同時，抗凝劑為1：10000的研究對象各項血液樣本指標均比使用1：5000抗凝劑的研究對象更高一些，差異具有統計學意義，P<0.05;當放置時間條件不同時，樣本放置2h、4h的研究對象各項指標要比放置30min高，差異具有統計學意義，P<0.05;當溫度條件不同時，溫度較低的一組血液樣本指標中，血紅蛋白指標要比室溫組低，其他指標則比室溫組高，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 在檢驗血液細胞時，不管是抗凝劑使用的比例，還是樣本放置時間或者溫度，都會影響到樣本檢測的結果，這就需要檢測及醫療人員合理控制不同檢驗環節。

關鍵詞：血液細胞檢驗質量控制;醫學檢驗;影響因素

在檢驗科，血液細胞檢驗是極其常見的方法，重點檢驗的是患者血紅細胞，為臨床治療提供準確的數據與依據。但是在長期實踐以及研究過程中，很多學者以及研究人員發現，在血液細胞檢驗時，檢驗的結果會受到諸多因素的影響，進而導致檢驗結果準確性難以保證，極易出現結果失真問題，對于后期患者病情的治療帶來不利影響，治療效果及質量也很難得到保障。所以醫務人員要在血液細胞檢測質量控制方法方面下足功夫，在不斷探索與研究中總結經驗，找出影響因素，進而加以改進，采用規范化檢驗流程及標準，提高醫療檢驗準確率[1]。本文針對醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制影響因素進行了分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年6月～2021年6月180例接受體檢的健康人作為研究對象，對性別、年齡、平均年齡一般資料進行了詳細總結。其中，男性110例，女性70例;年齡25～60歲，平均年齡（34.45±2.68）歲。所選取的研究對象都已簽訂了知情同意書，語言交流正常，并且無精神類疾病，聽力正常，能夠準確表達自己的想法、看法以及意見。所有參與此次研究的對象并沒有其他嚴重疾病，最近一段時間也未輸液，一般資料并沒有明顯的變化，差異不具備統計學意義P>0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法

為了能夠更好地進行研究，此次檢驗由專業的醫療人員來完成，采用準確采集靜脈血的方法，對180例研究對象進行了三次血液采集，5ml/次，主要針對研究對象在抗凝劑條件、放置時間及溫度條件不同時進行相應的檢驗。

抗凝劑條件不同時的檢驗方法如下：研究對象首次血液樣本的采集劃分為了A組與B組。其中， A組采用的是1：5000抗凝劑比重，完成樣本的處理;B組采用的是1：10000抗凝劑比重，完成樣本的處理。兩組樣本處理結束以后，由檢驗中心檢驗樣本相關數據，對A組與B組檢驗的最終結果進行對比。

放置時間條件不同情況下的檢驗方法如下：研究對象第二次采集到的血液樣本劃分為C組、D組與E組，保證室內溫度相同的情況下，檢驗血液樣本在放置時間不同時所呈現出的結果。C組樣本放置的時間為30min，D組放置的時間為2h，E組放置的時間為4h，進而完成相應的檢驗，對C組、D組與E組檢驗結果進行對比。

溫度條件不同情況下的檢驗方法如下：研究對象第三次采集到的血液樣本劃分為F組與G組。其中，F組樣本放置在低溫為4℃條件下，G組樣本放置在室內溫度在24℃條件下，兩組放置的時間均為30min;然后檢驗樣本，對F組與G組檢驗結果進行對比。

1.3? 觀察指標

針對研究對象在抗凝劑條件、放置時間及溫度條件不同時檢驗結果作為了具體的觀察指標，其中包括白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）。

1.4? 統計學方法

在對數據進行分析過程中使用的是SPSS 22.0統計軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 抗凝劑比例不同時血液樣本檢驗結果對比

對比A組與B組兩組在抗凝劑條件不同的情況下血液樣本中WBC、RBC、PLT、HGB指標，B組采用的1：10000比例數值明顯要比A組采用的1：5000比例高一些，差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 放置時間不同時血液樣本檢驗結果對比

對比C組D組以及E組不同的放置時間血液樣本檢驗結果，在室溫相同條件下，放置30min、2h、4h以后，WBC、RBC、PLT、HGB指標均有明顯的變化，差異具有統計學意義，P<0.05。見表2。

2.3? 溫度條件不同時血液樣本檢驗結果對比

對比F組與G組不同溫度條件下的血液樣本檢驗結果，低溫與室溫中WBC、RBC、PLT、HGB指標都有了較為顯著的變化，而且WBC、RBC、PLT都要比室溫高，而HGB則比室溫要低，差異具有統計學意義，P<0.05。見表3。

3討論

在臨床診斷與治療過程中，血液樣本檢驗操作較為簡單，性價比高。臨床學相關研究表明，血液樣本檢驗結果極易受到諸多因素的影響，包括時間、溫度、方法、環境、檢驗儀器等[2]。因此，要想確保血液檢驗質量，就要強化控制力度，盡可能降低外界因素所帶來的不良影響，為臨床診斷及治療提供重要的依據。

目前臨床檢驗中，血常規檢驗主要涉及的指標有白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）這四項。通過不斷強化血液細胞檢驗質量的控制，可以使醫療工作人員充分掌握患者病情，提高臨床診斷的質量。臨床治療及相關研究結果表明，檢驗時抗凝劑使用的比例、血液樣本放置的時間、溫度等諸多因素會對血液檢驗結果帶來較大的影響，進而造成樣本檢驗結果誤差率較大。針對此情況，為合理控制血液細胞檢驗質量，需要醫療工作人員在檢測時保證正確使用抗凝劑比例，在第一時間將樣本送檢至檢測部門。此外，在具體檢測時，醫療人員還要把握好溫度條件，提高檢測結果準確率。具體可以從以下三方面著手：一是構建標準化血液細胞檢驗的規范體系。以血液細胞檢驗學為重要依據，在進行深層次研究的基礎之上，根據檢驗部門具體情況，構建較留置完善的血液細胞檢驗制度，確保整個流程、過程規范化[3]。在制度制定過程中，要對不同環節操作的要求及標準進行明確，檢驗人員要嚴格依據標準進行檢驗，盡可能降低人為因素導致的血液細胞檢驗結果出現較大的偏差。此外，還要強化標準化檢驗重要性的宣導，使所有檢驗人員都能夠充分意識到規范檢驗重要意義，認識到檢驗標準化、規范化對于檢驗結果、診斷、后續治療的重要意義，進而促進檢驗人員責任心的增強，確保血液細胞檢驗每一個環節都與醫院規定的制度及要求相符[4]。二是建立檢驗質量控制小組。此小組工作的重點在于分析、研究及探討醫院血液檢驗工作的具體實施情況，定期組織開展交流會、座談會等，總結血液細胞檢驗過程中管理以及技術方面是否存在不足，有哪些地方需要繼續改進，進而采取有效措施及時調整與優化。檢驗質量控制小組直接領導者為副院長，組員的構成主要為工作經驗豐富、能力較強、具備責任心的檢驗人員，主要負責的工作是定期或者不定期檢查血液細胞檢驗流程是否標準、檢驗人員是否按照標準化要求執行、檢驗結果準確率是多少等。如果在監督管理中發現問題或者血液檢驗結果準確率較低，就要馬上查找問題根源，對各個環節進行深入調研與分析，及時改進[5]。

此次重點針對臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制的影響因素進行了分析，最終得出以下結論：當抗凝劑使用的比例不同的時候，A組使用的是1：5000劑量，B組使用的是1：10000劑量，兩組WBC、RBC、PLT、HGB各項指標的對比中，B組明顯要比A組更高一些，差異具有統計學意義，P<0.05。當放置時間不同的時候，放置2h以后的血液樣本，WBC、RBC、PLT、HGB指標要明顯比放置30min以后的樣本數值更高一些;而放置4h以后，指標數值要比放置2h時高，差異具有統計學意義，P<0.05。當溫度條件不同的時候，F組為低溫，G組為室溫，兩組WBC、RBC、PLT、HGB指標的對比中，均有明顯的變化，差異具有統計學意義，P<0.05。

總而言之，在進行血液細胞檢驗時，影響檢驗結果的因素是多種多樣的。此次通過對血液細胞檢驗質量控制在臨床醫學檢驗中的應用效果進行分析，從中總結了抗凝劑的使用比例、血液樣本放置的時間、低溫及室溫條件下血液各項指標的檢驗情況，進而了解到以上所提及的這些條件都會在很大程度上影響到樣本檢驗的結果[6]。為了能夠保證結果的準確性，醫療工作人員、血液檢測人員要合理控制檢驗的各個環節，嚴格遵循血液檢驗規范流程以及具體要求，強化血液檢驗工作質量的控制，成立質量控制小組，對現有檢驗流程進行不斷的完善與優化，進而提高檢驗結果準確率，保證提供的檢驗數據客觀真實、科學有效。

參考文獻

[1] 徐真真.臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制的意義[J].中國衛生工程學，2021，20（4）：648-649.

[2] 王靈艷.醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制影響因素[J].臨床研究，2021，29（7）：131-132.

[3] 盧洋.臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素及其控制方法探討[J].當代醫學，2021，27（10）：37-39.

[4] 高婷婷.臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測結果的因素及質量控制策略[J].醫療裝備，2020，33（20）：40-41.

[5] 劉海霞，周愛芳.臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素及其控制方法研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（24）：162-163.

[6] 王建紅，王莉莉.質量控制方法對臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗的影響[J].醫療裝備，2018，31（11）：34-35.