行動研究在非腫瘤科護士化療防護中的應用探究

劉新月

【關鍵詞】醫(yī)學研究對比;行動研究措施;化療防護過程;應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A [文章編號】2096-5249（2022）11-0086-03

行動研究是護理研究領域較為新穎的一種研究方法，是建立在之前定量、定性研究方法之上，優(yōu)化傳統(tǒng)方法優(yōu)勢的一種研究方法，最初用在社會心理學領域，又稱運作研究，在現(xiàn)階段化療過程中，各類化療藥物的應用十分普遍，對于提高患者治療質量而言體現(xiàn)出了重要的藥用價值。然而在化療藥物應用過程中，護理人員往往是接觸這些化療藥物的關鍵人員，也因此形成了一定的職業(yè)感染風險，部分化療藥物可能會影響護理人員的身體健康，甚至由于其致畸性、致癌性等諸多危險緣故，往往令從事化療護理工作的風險變得十分明顯。對此，為了能夠有效解決這類問題，針對性做好化療防護工作尤為重要，就現(xiàn)階段全國醫(yī)院在化療防護措施配置狀況來看，僅有少量的腫瘤專科醫(yī)院會建立比較完善的化療防護體系，而絕大部分醫(yī)院在化療防護過程中的實施效果并不如意，甚至成為了綜合醫(yī)院的管理缺陷所在。尤其在本院以往的化療護理過程中，由于過于重視對患者的實際護理體驗，而忽略了護理人員在化療護理過程中的防護質量，在一定程度上影響著實際護理質量[2-3]。因此本院欲采取行動研究措施，針對性分析現(xiàn)階段化療護理工作，并形成一套完整的化療防護措施，以便于提高化療防護質量，報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

在本次醫(yī)學研究中，對39例非腫瘤科化療護理人員開展研究工作，研究時間為2020年3月至2021年1月，同時將時間劃分為行動研究前階段與行動研究后階段。其中行動研究前階段的時間為2020年3月至2020年8月，患者為20例;而行動研究后階段的時間為2020年9月至2021年1月，患者為19例。

納入標準：（1）均為取得專業(yè)資格證的護士;（2）化療護理工作經(jīng)驗長達一年以上;（3）對本次醫(yī)學研究過程、目的了解，并同意參與進研究，積極配合研究觀察，能夠在研究期間內保持90%以上的正常崗位出勤率。

排除標準：（1）工作經(jīng)驗不足1年者，且未許可護士資格證;（2）在研究期間內崗位出勤率低于90%者，同時配合意愿不足者。

1.2方法

在行動研究前階段結束后采取行動研究措施，并在行動研究后階段內全面落實行動研究措施與相關實施策略，對比行動研究前后階段各指標參數(shù)并進行分析。行動研究措施如下。

1.2.1正確總結化療防護過程中的主要問題

首先針對化療防護工作，成立防護行動小組的同時明確各人工作職責、分工內容，完善化療防護制度并及時進行補充，以完善基礎工作，便于順利開展化療防護工作。

針對性結合行動研究前階段的化療方案問題進行總結與分析，同時可以通過訪談、調查等方式了解化療防護所存在的主要問題，我們在這次調查與總結中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)化療防護的主要問題如下。（1）護理人員對于化療防護的相關認知明顯不足，缺乏對化療防護的專業(yè)知識;（2）護理團隊管理層缺乏對化療防護工作的重視程度，在一定程度上無法形成化療防護危機意識;（3）在化療防護過程中，部分護理人員對相關器械工具的認知明顯不足，無法提高防護設備使用質量。

1.2.2在行動研究法中完善化療防護工作

（1）計劃。首先在確定現(xiàn)階段化療防護所存在問題基礎上，通過文獻研究分析，了解相關文獻研究在化療防護中的研究成果，并結合調查研究工作提出化療方案不足的主要原因，以便于擬定臨床化療防護干預計劃。（2）行動。采取座談會方式，提高化療防護護理人員的專業(yè)知識，能夠對各類化療藥物的接觸性危害進行深入了解，并完善護理人員的化療防護意識，而護理人員可以在其中提出各類化療防護問題，相關專家需要及時給出建議與措施，針對性提高護理人員在化療防護中的專業(yè)素質。繼而能夠通過定期理論考核培訓、實踐考核培訓以進一步強化護理人員的化療防護工作質量。（3）觀察。在整個過程中，需要做好必要的記錄工作，尤其針對性進行客觀評估，及時針對化療防護現(xiàn)狀給出合理建議，小組長也可以結合記錄觀察組員的實際工作狀況，能夠定期檢查護理團隊的化療防護狀況，通過問題發(fā)現(xiàn)、合理評估與提出意見中，完善小組各成員的化療防護工作質量。另外還要能夠在記錄過程中做好對各個護理人員的采訪工作，了解護理人員在實際工作中看法與建議。（4）反思。在化療防護小組內部工作中，通過每月的反思討論會召開的形式，對前期工作進行總結與分析，了解前期工作不足之處，并及時采取針對性措施。比如在培訓過程中發(fā)現(xiàn)在普及化療藥物作用機制中，由于講解方式過于專業(yè)，部分護理人員的認知能力比較有限，在一定程度上可能會帶來培訓成本浪費現(xiàn)象，針對這類問題，在改善相關培訓方式中尋求解決策略。

1.3觀察指標

在行動研究前后階段分別統(tǒng)計護士知信行各維度評分以及護理環(huán)境各維度評分，在參數(shù)統(tǒng)計中進行對比分析。

（1）通過對護理人員的實際化療防護工作進行合理評估，以十分制評估法合理評估各維度指標，具體維度應圍繞護理人員在化療防護中的知識、行為、態(tài)度等三大指標進行評估，分數(shù)越高的情況下代表護理人員在該指標中的表現(xiàn)更為優(yōu)異、更符合化療防護工作規(guī)范要求。

（2）通過制定問卷調查法、化療防護專家評估的方式，對本院化療防護護理環(huán)境維度進行評估，具體維度應結合護理環(huán)境、培訓工作、溝通效率、設備先進性以及管理層態(tài)度等五大指標進行評估，以百分制評估方式進行合理評估，在分數(shù)越高的情況下代表化療防護護理環(huán)境各維度質量越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。采用（x±s）表示計量資料，[n（%）]表示計數(shù)資料，分別用f和X2檢驗。當P<0.05則差異沒有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護士知信行各維度評分行動研究前后對比

經(jīng)過統(tǒng)計得知，在知識維度指標對比中，行動研究前后階段對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而在行為、態(tài)度維度指標對比中，行動研究前后階段對比結果同樣存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2護理環(huán)境維度評分行動研究前后對比

經(jīng)過統(tǒng)計得知，護理環(huán)境各維度指標參數(shù)在行動研究前后階段對比差異較明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3結論

在相關研究中了解到，由于化療藥物對護理人員所帶來的不良影響，嚴重影響護理人員的身體健康，在一定程度上已經(jīng)形成了一種職業(yè)風險危機，因此必須要針對性提高化療防護工作質量，以減少對護理人員的潛在護理風險。對此，我們在研究中采取行動研究措施，以針對性分析在現(xiàn)階段非腫瘤科護理人員的化療防護過程，了解其中所存在的主要問題，同時結合行動研究的計劃、行動、觀察、反思等四個步驟思路采取對應措施，以便于有效降低化療防護所存在的主要護理風險。與傳統(tǒng)研究方法不同，本文醫(yī)學研究在采取理論結合實踐的方式中，通過詳細觀察、分析所發(fā)生問題中，制定相應適宜的對策，以改善現(xiàn)階段化療防護工作。另外，本次醫(yī)學研究也存在著一定的局限性，如樣本量較少、評估缺乏科學性指標，在一定程度上可能會與相關專業(yè)研究成果存在出入現(xiàn)象，望今后能夠通過擴大樣本量、提高統(tǒng)計專業(yè)性等途徑開展更為專業(yè)、深層的醫(yī)學研究。

行動研究是比較適合于小范圍內改革的研究方法，在研究的過程中是比較重視在護理研究中發(fā)現(xiàn)問題，從而進行不斷的探索，在探索中通過不斷的嘗試和改進，進而解決問題，并不重視建立相關的理論，這是行動研究方法和傳統(tǒng)研究方法的本質區(qū)別，在行動研究實施的過程中，研究者同時也是參與的對象，兩者共同分析計劃、進行詳細的分析、觀察，分析問題，進而解決問題，每完成一個循環(huán)之后便及時加以反思、評價和總結，對出現(xiàn)的問題進行修訂、提出解決方案，接著繼續(xù)行動，使化療的方案得以更加完善，研究者和參與者互相提供理論依據(jù)，同時及時將結果反饋給對方，兩者緊密結合，互相合作，共同推動了研究計劃的螺旋上升。但是就國內目前的化療現(xiàn)狀來說還存在一些問題。（1）護理人員自身存在的問題，比如化療防護相關的知識較為欠缺，通過分析原因，我們發(fā)現(xiàn)主要和我國護理教育相關，比如在護理教育中還沒有設立相關專業(yè)和課程，同時醫(yī)院相關管理者對化療防護中出現(xiàn)的一系列職業(yè)危害沒有加以重視，同時對相關護理人員未進行專業(yè)的防護訓練，此外，醫(yī)務工作者對化療防護意識不強，這主要和繁重的工作任務和壓力有關，在種種壓力和任務下，護理人員防護意識淡薄，對化療藥物外溢這些細節(jié)沒有加以重視。而防護知識是欠缺是其重要原因。另外，防護措施未根據(jù)要求實施，主要和部分醫(yī)院為了減少開支，節(jié)約防護用品有關，就護理人員自身而言，和部分護理覺得比較麻煩或者自己認為操作較為熟練，化療藥物不會外溢到自己身上有關，同時部分護理人員沒有嚴格按照藥物的操作步驟進行，也會防護出現(xiàn)問題。（2）目前國內化療防護的相關設備缺乏，資金欠缺，管理模式單一。和發(fā)達國家的腫瘤專業(yè)相比，我國這方面的研究起步較晚，比較護理防護和措施等方面尚不成熟，也沒有形成較為完整體系，各種培訓和防護措施欠缺。部分護理人員雖然有崗前培訓，但是時間短，取得的效果較低。

綜上所述，在此次研究中采用行動研究方法對問題進行識別的基礎上，采用計劃、行動、研究觀察和反思的過程制定防護計劃，對相關護理進行培訓，提高其專業(yè)知識，同時建立完善的管理機制，提高護理人員的防護意識，完善職業(yè)傷害制度，對于提高防護水平都具有重要意義。但是此次研究也存在一些問題，比如研究的患者數(shù)量較少，且防護效果如何還需要長時間的觀察和研究，所以關于行動研究在非腫瘤護理人員工作中的防護效果還需進一步的研究和觀察。