居家養老模式下社區護理服務的開展及效果分析

訾靖　王冬竹　楊媛媛　劉曉穎

【關鍵詞】居家養老;社區護理;服務效果;應用價值

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0111-04

隨著社會的不斷進步，物質水平迅速上升，人口老齡化加劇，導致臨床基礎性疾病增多。多數老年患者的基礎性疾病治愈率較低，診療周期長，其會選擇居家養老護理，且部分患者受到認知水平的影響拒絕到院就診，嚴重影響了老年患者的生活質量，影響了老年人的身心健康。居家養老模式下的社區護理服務具有重要意義，其主要針對社區內的老年群體進行病情監控，身體素質評估，知識普及，情緒疏導等護理內容，從而改善社區老年人的生存質量，促進社區老年人的認知水平上升。本文抽調本中心社區老年人開展分析，觀察居家養老模式下社區護理服務的開展效果，具體內容概述如下。

1對象與方法

1.1研究對象

樣本收錄為本中心參與社區養老服務人群，抽出402例樣本進行分析，收錄時間在2020年4月至2021年4月區間，采取奇偶法分組，每組201例。實驗組中，存在慢阻肺患者46例，高血壓患者52例，冠心病患者51例，糖尿病患者52例。對照組中，存在慢阻肺患者50例，高血壓患者48例，冠心病患者52例，糖尿病患者51例。分析抽調后402例樣本的具體信息，所有資料內容對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

納入標準：（1）均了解此次研究內容的社區老年群體;（2）保證可以隨時配合研究調查者。

排除標準：（1）不能良好配合此次研究的老年群體;（2）存在惡性疾病者。

1.2方法

實驗組201例通過優質社區護理服務干預，護理內容概括如下。

（1）創建檔案：需對社區內的老年患者進行信息歸納，包括年齡、性別、疾病、治療史、生活方式、性格特征、心理狀態、軀體情況、家庭住址、電話等，評估完成后明確針對性的護理方案，從而達到開展優質護理服務的目的。

（2）醫療保健：護理人員需上門訪問，了解患者的健康狀況，歸納患者的健康信息，指導其了解疾病的相關知識，重視日常保健護理;創建線上溝通渠道，以保證患者出現異常及時聯系醫務工作者。

（3）人文關懷：多數老年人的孤獨感較強，護理人員在定期家訪的基礎上需進行每日電話隨訪，改善老年患者的心理狀態，使其保持良好的生活方式，消除自身的消極情緒，定期參與戶外活動，從而保證自身的健康意識;同時，護理人員需指導家屬給予患者情感支持，以幫助患者提升社會功能，保證了患者的生存質量。

（4）健康指導：護理人員需依據老年患者的實際情況設立電子健康卡，從而采取針對性的健康指導，積極糾正患者的不良飲食習慣，引導患者保持良好的生活習慣，日常進食以高營養、高蛋白的食物為主，避免進行辛辣刺激食物，日進食以低鹽、低脂為主;引導患者積極參與戶外娛樂活動，多與其他相似患者溝通交流，改善自身的不良狀態;可通過適當的運動鍛煉增強自身抵抗力，如散步、打太極等;社區可創建老年文娛中心，為老年患者提供您下棋、歌舞、讀書等場所。

（5）出診服務：社區醫護人員需在醫囑的前提下到達患者家中開展護理干預，尤其是出院后的慢病患者、殘障人士等，為其提供全面、系統的醫療護理，包括高血壓患者、冠心病患者、糖尿病患者、骨關節病患者、肺器官患者或是需長期臥床的患者等，給予該類患者輸液治療、用藥指導、中藥敷貼、按摩、針灸等干預。

（6）知識宣傳：護理人員需像患者闡述不同疾病的影響和治療方式、注意事項、預防措施等內容，指導患者重視日常風險因素;通過手冊方法、開放講座、粘貼海報播放視頻等方式提升患者的認知水平;以患者的理解能力為主，采取和藹的態度、簡單的語言，進行溝通，從而提高認知以及通過行為干預來改變患者的生活方式，強化患者的健康理念。

對照組予以該組資料常規的健康宣教，如向患者闡述疾病的類型、用藥方式、不良反應、注意事項等內容，在院內定期組織宣講等。

1.3觀察指標

（1）生活質量分數：對患者的生活質量進行總結，以生活質量健康量表SF-36（short form 36 questionnaire）進行分析，設計四項包括軀體功能、社會功能、心理功能、睡眠質量，各項分值為100分，低分數表示患者的生活質量下降。

（2）健康行為評估：采取相關量表對患者的健康行為進行評估，分數與患者的健康行為成正比，分值在208分以內，得分高低與健康行為情況成正比。

（3）護理滿意度：總結患者的護理滿意度，采用自行研究設計的問卷評估表格，針對臨床護理干預情況包括不滿意、滿意、一般三種。

1.4統計學分析

數據采用SPSS 25.0進行統計。計量資料符合正態分布的采用（x±s）表示，使用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，使用X2檢驗。當P<0.05差異顯著有統計學意義。

2結果

2.1生活質量指標

對照組在生活質量指標中，心理狀況評分為（62.44±3.1）5分，社會功能評分為（70.78±0.43）分，軀體功能評分為（67.54±1.42）分，睡眠質量評分為（66.85±2.09）分;實驗組在生活質量指標中，心理狀況評分為（70.21±3.22）分，社會功能評分為（78.64±0.58）分，軀體功能評分為（75.43±1.52）分，睡眠質量評分為（79.64±2.22）分;兩組生活質量比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.2健康行為評估

入組前，對照組的健康行為指標為（170.25±1.11）分，試驗組的健康行為指標為（170.31±1.04）分，兩組之間對比無顯著差異，統計學無意義（P>0.05）;干預后，實驗組的健康行為指標為（189.74±2.06）分，對照組的健康行為指標為（180.25±1.99）分，試驗組的健康行為指標顯著高于對照組，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在（P<0.05），見表3。

2.3護理滿意度

對照組護理滿意度較低，兩組滿意度對比差異顯著（P<0.05）.見表4。

3討論

臨床指出，慢性病的高發群體多為老年人，且受到老年群體身體素質差，軀體功能下降的影響，疾病的治療周期較長，并發癥較多，治愈率較低。老年患者思維封建，多數不愿意在院內長期干預，只能回到家中自我護理或是參與社區護理。現階段，我國的老年群體多以居家養老為主，所以，社區護理服務的質量受到了社會的廣泛關注，但多數老年患者的認知水平較低，無法了解健康行為對疾病的影響，導致其對日常社區護理不夠重視，配合度較差，從而降低了疾病的治愈率，影響了社區護理質量。

傳統的社區護理服務多為健康教育內容，采取群體宣講等團體學習的方式進行宣傳。有研究表明，傳統的社區護理服務過于重視群體性，對于患者的信息進行集中管理、收集、分析等，忽視了患者的個性化特征，應用效果并不理想。所以，優質的社區護理服務具有較高的應用價值，對于患者的健康需求進行總結，以患者的個體化情況進行分析，從而創建針對性的護理計劃。綜合性社區胡護理干預主要依照老年群體實際健康狀態，開展健康指導，對患者給予針對性人文關懷、醫療保健服務、文化運動干預、健康管理等措施等，將社區老年群體對健康知識的認知度提升，利于患者建立健康的生活方式和健康行為，使患者病情得到有效控制，將患者生活質量提升。居家養老模式主要依照社區護理服務為主，使護理措施根據科學性。對照組在生活質量指標中，心理狀況評分為（62.44±3.15）分，社會功能評分為（70.78±0.43）分，軀體功能評分為（67.54±1.42）分，睡眠質量評分為（66.85±2.09）分;實驗組在生活質量指標中，心理狀況評分為（70.21±3.22）分，社會功能評分為（78.64±0.5）8分，軀體功能評分為（75.43±1.52）分，睡眠質量評分為（79.64±2.22）分;兩組各項指標對比存在差異（P<0.05）說明良好的社區護理服務可以提高生活質量改善各項功能，和不良情緒保證了患者的睡眠質量，臨床應用價值較高。

此外，優質的社區護理服務對于患者的健康行為具有指導作用，可糾正患者的不良行為方式，指導患者保持正確的飲食習慣，強化了患者的健康行為理念，從而提升了患者的日常護理依從性，保證了患者生存質量。本組資料中，入組前，對照組的健康行為指標為（170.25±1.11）分，試驗組的健康行為指標為（170.31±1.04）分，兩組之間對比無顯著差異（P>0.05）;干預后，實驗組的健康行為指標為（89.74±2.06）分，對照組的健康行為指標為（180.25±1.99）分，試驗組的健康行為指標顯著高于對照組，組間數據對比差異顯著，存在統計學意義（P<0.05），說明居家養老模式下的社區護理服務充分提升了老年患者的居家護理質量，進一步提升了社區的整體護理水平，從而改善了老年患者的認知水平，更有利于老年慢性病的康復。本組資料中，兩組滿意度比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，居家養老模式下社區護理服務的開展有效改善了患者的健康行為，指導患者堅持良好的生活習慣，依據患者的實際情況提供針對性的診療服務，進一步提升了居家養老社區護理的整體水平，保證了社區老年患者的身心健康。