健康教育導向的循證護理干預對尿毒癥血液透析患者血管通路依從性和生活質(zhì)量的影響

黃志云 許夢艷

摘要：目的：分析健康教育導向的循證護理干預在尿毒癥血液透析患者護理中的臨床應用效果。方法：回顧分析2020年6月～2021年7月于我院進行血液透析治療的100例尿毒癥患者臨床資料，根據(jù)護理方法分為對照組51例與觀察組49例。對照組采用常規(guī)循證護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入健康給予導向護理。比較兩組患者對血液透析健康知識的掌握情況、自我管理能力、心理情緒評分、血管通路依從性以及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者對血液透析健康知識的掌握情況顯著優(yōu)于對照組（P0.05）;護理后，觀察組自我管理評分顯著優(yōu)于對照組（P0.05）;護理后，觀察組焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組（P0.05）;觀察組血管通路依從性總優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育導向的循證護理干預可有效促進尿毒癥血液透析患者掌握疾病相關(guān)健康知識，提高自我管理能力及血管通路依從性情況較好，改善患者不良情緒，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育導向;循證護理干預;尿毒癥血液透析;生活質(zhì)量

尿毒癥是臨床中較為嚴重的是腎臟系統(tǒng)疾病，一般采用血液透析的方式進行干預，但血液透析涉及的內(nèi)容較多，因而需要對患者進行相應的護理，常規(guī)護理中采用循證護理的方式進行干預，在不斷總結(jié)中促進提升臨床護理效果[1]。但不同患者的基礎(chǔ)情況差異較大。基于此，臨床中提出了通過患者自我護理提升臨床護理效果的方法[2]。本研究旨在探究健康教育導向的循證護理干預在尿毒癥血液透析患者護理中的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2020年6月～2021年7月于我院進行血液透析治療的100例尿毒癥患者臨床資料，根據(jù)護理方法分為對照組51例與觀察組49例。對照組男26例，女25例;年齡42～78歲，平均（51.37±5.07）歲。觀察組男25例，女24例;年齡44～72，平均（51.38±5.24）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)循證護理：（1）循證證據(jù)搜集。結(jié)合其他臨床研究提示的研究經(jīng)驗與本次研究的護理需求，搜集相關(guān)的臨床研究方法與學術(shù)研究內(nèi)容。（2）循證方法設(shè)計。結(jié)合尿毒癥血液透析治療的具體需求，共設(shè)計4部分護理內(nèi)容：①心理護理。結(jié)合患者容易因擔憂疾病治療而產(chǎn)生的焦慮、抑郁情況對患者進行心理護理。具體采用鼓勵、陪伴的方式提升患者的安全感，并采用針對性引導的方式糾正患者的不良心理狀態(tài)。②血管通路護理。護理人員對患者透析切口進行護理，避免發(fā)生感染，維持通路處于通暢的狀態(tài)。③營養(yǎng)護理。結(jié)合患者的具體情況為患者設(shè)計相應的護理方法，使用飲食與營養(yǎng)藥物促進提升患者的機體能力。④康復護理。結(jié)合患者的具體情況設(shè)計相應的康復策略，包括床上拉伸運動與床下慢走、慢跑等。促進機體能力恢復的同時，進一步提升患者患者自我生活的能力。（3）循證證據(jù)執(zhí)行與搜集。完成設(shè)計后，開始執(zhí)行護理計劃。并搜集具體項目的執(zhí)行結(jié)果，將其搜集為循證證據(jù)，用于下一次循證護理中[3～4]。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入健康給予導向護理內(nèi)容。于第1次透析治療時，對患者進行尿毒癥疾病知識的健康教育。于第2次透析治療時，對患者進行疾病治療相關(guān)知識的健康教育。于第3次透析，對患者進行自我護理知識的教育。于第4次透析時，對患者進行營養(yǎng)知識的健康教育。于第5次透析時，對患者進行生活質(zhì)量相關(guān)知識的健康教育。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對血液透析健康知識的掌握情況、自我管理能力、心理情緒評分、血管通路依從性以及生活質(zhì)量。

（1）血液透析健康知識掌握情況評估。選擇院內(nèi)自制的血液透析健康知識評分量表進行評估，包括尿毒癥病理學知識、血液透析治療知識、生活管理知識及自我管理知識等內(nèi)容，滿分為100分，評分越高掌握情況越好。

（2自我管理能力評估。選擇自我管理能力（SMS）[5]評分量表進行評估，共設(shè)計8部分內(nèi)容，滿足40分，得分越高患者自我管理能力越差。

（3）心理情緒評估。選擇焦慮（SAS）[6]與抑郁（SDS）[7]評分量表進行評估，評分越高患者焦慮、抑郁情況越嚴重。

（4）血管通路依從性評估。選擇院內(nèi)自主設(shè)計的血管通路依從性評分量表，進行評估，綜合評分100分，≧85分為優(yōu)秀，60④84分為良好，60分為差。

（5）生活質(zhì)量評估。選擇生活質(zhì)量評分量表（SF-36）[8]進行評估，評分越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血液透析健康知識掌握情況比較

觀察組患者尿毒癥病理學知識、血液透析治療知識、生活管理知識及自我管理知識的評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理能力評分比較

護理后，觀察組自我管理評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組心理情緒評分比較

護理后，觀察組焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組血管通路依從性比較

觀察組血管通路依從優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表5。

3討論

尿毒癥是臨床中較為嚴重的是腎臟系統(tǒng)疾病，容易危及患者生命。一般采用血液透析的方式進行干預，但透析治療對患者機體造成的損傷較大，也容易對患者生活造成較為嚴重的影響[9]。血液透析涉及的內(nèi)容較多，因而需要對患者進行相應的護理，常規(guī)護理中采用循證護理的方式進行干預，在不斷總結(jié)中促進提升臨床護理效果。但不同患者的基礎(chǔ)情況差異較大，因而隨著發(fā)病率的提升，循證護理無法充分滿足臨床護理的需求[10]。基于此，臨床中提出了通過患者自我護理提升臨床護理效果的方法。健康教育引導提示患者需要注意的疾病知識與治療知識，并提示相應的護理知識，從而促進提升患者的自我管理能力。健康教育引導與循證護理結(jié)合用于尿毒癥血液透析的護理中，在不同透析階段進行不同的健康教育內(nèi)容的培訓，從而實現(xiàn)護理效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對血液透析健康知識的掌握情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組自我管理評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組血管通路依從性總優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評顯著高于對照組（P<0.05）。說明健康教育引導的護理效果顯著。

綜上，健康教育導向的循證護理干預可有效促進尿毒癥血液透析患者掌握疾病相關(guān)健康知識，提高自我管理能力及血管通路依從性情況較好，改善患者不良情緒，提高生活質(zhì)量。

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