更昔洛韋治療傳染性單核細(xì)胞增多癥對臨床治療效果及相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間的影響

朱曉蓓

【摘要】目的：研究傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒接受更昔洛韋治療后對其病情產(chǎn)生的影響。方法：2018年6月—2021年10月選取經(jīng)我院診治的80例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒，根據(jù)就診時(shí)間平均分組，各40例，組別為參照組和研究組。參照組使用重組人干擾素α2b注射液治療，研究組使用更昔洛韋進(jìn)行治療，對比兩組臨床癥狀消失時(shí)間、治療效果。結(jié)果：參照組治療總有效率77.50%，退熱時(shí)間、肝脾腫大消退時(shí)間、淋巴結(jié)腫大消退時(shí)間、咽頰炎消失時(shí)間分別為（10.52±1.95）d、（12.25±3.01）d、（12.67±4.13）d、（13.27±4.61）d，研究組治療總有效率為97.50%，退熱時(shí)間、肝脾腫大消退時(shí)間、淋巴結(jié)腫大消退時(shí)間、咽頰炎消失時(shí)間分別為（6.13±1.48）d、（7.29±2.23）d、（8.31±4.32）d、（8.40±5.23）d。經(jīng)比較，研究組上述指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在治療傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)，應(yīng)用更昔洛韋進(jìn)行治療的效果顯著，患兒的臨床癥狀得到改善，病情康復(fù)進(jìn)程加快。

【關(guān)鍵詞】傳染性單核細(xì)胞增多癥；更昔洛韋；治療效果

Influence of ganciclovir in the treatment of infectious mononucleosis on clinical efficacy and disappearance time of related clinical symptoms

ZHU Xiaobei

Xian Tianyou Childrens Hospital， Xian， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of ganciclovir in the treatment of children with infectious mononucleosis. Methods： From June 2018 to October 2021， 80 children with infectious mononucleosis who were diagnosed and treated in our hospital were selected， and they were divided into groups according to the time of visit， with 40 cases in each group. The control group was treated with recombinant human interferon α2b injection， and the study group was treated with ganciclovir. The clinical symptoms disappearance time， treatment effect and safety were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the control group was 77.50%， and the antipyretic time， the regression time of hepatosplenomegaly， the regression time of lymphadenopathy and the disappearance time of pharyngeal buccal inflammation were （10.52±1.95） d， （12.25±3.01） d， （12.67±12.67±1.05） d， （13.27±4.61） d， respectively. The total effective rate of the study group was 97.50%， and the antipyretic time， the regression time of hepatosplenomegaly， the regression time of lymphadenopathy and the disappearance time of pharyngeal buccal inflammation were （6.13±1.48） d， （7.29±2.23） d， （8.31±4.32） d， （8.40±5.23） d， respectively. After comparison， the above indicators in the study group were better than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of infectious mononucleosis， the application of ganciclovir has a significant effect， the clinical symptoms of the children are improved， and the recovery process of the disease is accelerated.

【Key Words】Infectious mononucleosis； Ganciclovir； Treatment effect

傳染性單核細(xì)胞增多癥（infectious mononucleosis， IM）是臨床兒科中一種比較常見的疾病，該病的發(fā)病原因是熱淚皰疹病毒感染，好發(fā)于兒童和青少年人群[1]。傳染性單核細(xì)胞增多癥典型臨床三聯(lián)征為發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大，患者同時(shí)可能存在肝脾腫大、外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞發(fā)生增高現(xiàn)象等[2]。病程常呈自限性，多數(shù)預(yù)后良好，小部分患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。該病主要的傳播途徑為經(jīng)口密切接觸，飛沫也可以傳播。傳染性單核細(xì)胞增多癥由于該疾病具有一定的嚴(yán)重性和危害性，所以必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療，而抗病毒藥物是目前臨床中的常見治療方案，可以對病毒DNA的合成產(chǎn)生有效的抑制作用，從而促使疾病好轉(zhuǎn)[3-4]。因此，本次針對傳染性單核細(xì)胞增多癥的治療藥物展開研究，分析應(yīng)用更昔洛韋進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

年限及病例數(shù)：2018年6月—2021年10月選取經(jīng)我院診治的80例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒，根據(jù)就診時(shí)間平均分組，各40例，組別為參照組和研究組。參照組，男性22例，女性18例，年齡2～7歲，平均年齡（5.91±3.32）歲，病程1～5d，平均病程（3.64±0.37）d；研究組，男性21例，女性19例，年齡2～7歲，平均年齡（5.59±3.07）歲，病程1～5d，平均病程（3.62±0.40）d。兩組樣本數(shù)據(jù)經(jīng)組間對照后差值小（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對于傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒臨床癥狀均符合，并能對患兒的完整臨床資料進(jìn)行收集；②均知曉研究內(nèi)容后取得患兒家屬同意；③均伴有不同程度咽頰炎、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對研究所用藥物存在過敏現(xiàn)象，或不適，或者其他臟器功能損傷，或者存在一定的意識(shí)障礙，不能較好地配合醫(yī)護(hù)人員；②接受過抗病毒治療；③資料缺失；④患兒及家屬不同意。

1.2 方法

兩組均接受退熱、鎮(zhèn)靜、保肝等對癥治療，同時(shí)注意臥床休息，避免并發(fā)癥發(fā)生。

參照組采用重組人干擾素α2b注射液（生產(chǎn)廠家：北京凱因科技股份有限公司，規(guī)格：1mL：300萬IU，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20030030）進(jìn)行肌肉注射治療，濃度為3～5萬U/kg，1次/d。

研究組采用更昔洛韋進(jìn)行靜脈滴注治療，需加入注射用水溶解，濃度為0.5g/mL，后加入5%50～100mL葡萄糖溶液，濃度為5mg/kg，1次/d。

兩組患兒均治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效：體溫恢復(fù)正常且腫大的肝脾、淋巴結(jié)均縮小>50%即顯效；體溫正常且腫大的肝脾、淋巴結(jié)均縮小30%～50%即有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)即無效。②癥狀消失時(shí)間：記錄兩組發(fā)熱、肝脾腫大、咽頰炎、淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

研究組治療總有效率為97.50%，參照組患兒治療總有效率為77.50%，研究組總有效率較參照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

研究組發(fā)熱、肝脾腫大、咽頰炎、淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀消失時(shí)間均較參照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

EB病毒是一種嗜人類淋巴細(xì)胞的皰疹病毒，唾液是其主要的傳播方式，血液也可傳播[5]。傳染性單核細(xì)胞增多癥屬于急性傳染病，其主要是由EB病毒感染導(dǎo)致的。該疾病多見于兒童，其臨床表現(xiàn)主要為咽痛、肝脾與淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等[6]，且隨著病情的進(jìn)展，會(huì)使患者的多個(gè)臟器官受到損傷，但因其具有自限性，所以預(yù)后良好。但是傳染性單核細(xì)胞增多癥存在諸多并發(fā)癥，因此又會(huì)產(chǎn)生一定的致死性，目前針對這一疾病，臨床中尚無特效療法，主要是采取對癥治療的方式控制病情[7]。

目前干擾素和更昔洛韋均是作為治療傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要抗病毒藥物。經(jīng)本研究可知，兩組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間、治療有效率均存在顯著差別，且研究組優(yōu)于參照組，P<0.05。干擾素是一種免疫增強(qiáng)劑，其能夠誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，干擾EB病毒的復(fù)制，從而可以抑制該病毒持續(xù)擴(kuò)散與感染，且對于病毒感染的靶細(xì)胞具有殺傷破壞作用，還能產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)作用。通過肌肉或皮下注射，其血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為3.5～8h，消除半衰期為4～12h，吸收效果好[8]。更昔洛韋作為廣譜性抗DNA病毒的藥物，可以經(jīng)病毒特異性胸腺嘧啶核苷激酶進(jìn)行磷酸化，選擇性地抑制DNA的合成，其在正常細(xì)胞內(nèi)不會(huì)被磷酸化。而且在治療該病時(shí)使用更昔洛韋能夠發(fā)揮其對EB病毒感染的淋巴細(xì)胞高度親和性的特點(diǎn)，從而能夠促使患兒以腫大的肝脾、淋巴結(jié)逐步縮小。另外，患兒使用更昔洛韋進(jìn)行治療不易產(chǎn)生耐藥性，其藥物成分能夠直接滲入病毒DNA，從而終止病毒DNA鏈的延長。

綜上所述，在治療傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)，應(yīng)用更昔洛韋進(jìn)行治療的效果顯著，患兒的臨床癥狀得到改善，病情康復(fù)進(jìn)程加快。

參考文獻(xiàn)

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