信息化支撐下床旁結算模式的研究分析

席靜雯 賈亞娟 陳靜靜

摘要：為了提升醫療服務質量，在信息化技術飛速發展的今天醫院應用旁床結算模式，不僅提升了醫院服務水平，還有效解決了患者出院時間延長、就醫滿意度下降等問題。本文從床旁結算模式應用成效入手，討論床旁結算模式業務流程設計，最后提出床旁結算模式內部控制，希望對相關研究帶來幫助。

關鍵詞：信息化;床旁結算;模式

新時期我國醫療改革不斷推進，醫院也開始意識到傳統出院結算模式存在的問題，為此新時期應用旁床結算模式可以為患者結算帶來便利，以下進行相關分析。

一、床旁結算模式應用成效

在新醫改不斷推進的背景下，開展床旁結算工作有著重要意義，主要體現在減少患者出院結算時間，也有利于醫院優化服務模式，減少醫患糾紛。整體來看，開展床旁結算主要意義體現在如下方面：

（一）提升財務管理質量

旁床結算模式的應用推動醫院業務財務相融合，使得財務部門可以為業務部門提供更多增值業務，提升資金周轉效率，有利于醫院內部資源的合理配置。此外，床旁結算模式讓結算業務從收費結算處窗口轉移到患者床邊，便于業務部門進一步了解財務部門的工作情況[1]。

（二）改善患者就醫體驗

床旁結算模式為患者帶來了良好的就診體驗，主要在于優化的各項結算流程，使得結算服務整體效率得到提升，患者可通過電話、微信等形式對醫院服務進行評價，由此增強對醫院結算業務的滿意度，還能為后續結算業務提供反饋意見。此外，床旁結算模式實現了醫療服務有機結合結算服務，真正將患者作為服務主體，通過面對面的溝通也讓患者進一步了解費用支出，感受人文關懷。

二、床旁結算模式業務流程設計

以往醫院結算流程為醫師開出醫院醫囑，之后收費科審核病人出院醫囑合規性，再由患者到結算處辦理結算手續，最后回到病區取藥和出院，其中醫生開具出院證明到收費處辦理出院結算手續的過程中耗費時間較長。近年來，多數醫院開始應用床旁結算模式，主要包括收費員把結算小車送到病房結算，還有一種是患者直接在病區和護士結算。經過大量研究發現對于規模較大的醫院采取后者更加合理，也能夠為患者帶來更加優質的服務。

開展旁床結算需要具備如下條件：其一將農合系統醫保系統對接，收費結算系統;其二入院預交金采取刷銀行卡的方式繳納，這一過程不進行現金支付，在旁床結算流程過程中財務票據管理十分關鍵，其體現了業務經濟活動。旁床結算模式當中需要切實做好票據管理防范風險，所以對結算票據流程必須嚴格審核財務結算票據，主要流程包括預交金收據、醫療費用發票以及自助機繳費收據。需要說明的是，護士辦理結算的過程中如果需要補繳需要取銀行卡繳納，如果需要退款需要返還到銀行卡當中，整個收付款過程中也不存在現金交易[2]。

三、床旁結算模式內部控制

在旁床結算模式下收費結算工作更加主動，深刻踐行了以人為本的服務理念，顯著提升了醫院服務效率，不過在整個過程中依舊存在財務風險，因此需要加強內部控制主要措施如下：

（一）票據控制

患者辦理出院結算過程中主要涉及預交金收據、醫療費用發票以及繳費收據等財務票據，其中預交金收據以及醫用發票需由收費結算科歸口管理，護士站不辦理收費或者繳費手續，收費結算可需要建立票據領用核銷管理制度以及信息化系統，由此地實現人機核對，重點進行已領未使用超過一定期限的票據管理，避免重復開票[3]。

（二）資金收付控制

住院資金流入與流出需要確保安全性，其中流入方式主要為護士站或者窗口收取預交金以及自助機存款，在當天營業結束后除了銀行核定備用金的全部現金要存入銀行，而流出方式主要是出院辦理結算產生的費用。辦理結算退費要求患者持身份證、就診卡以及預交收據，并且以銀行轉賬的形式預交費用，退費需要返還到原有的銀行賬號。要求病人或者家屬核對退款金額然后簽字，避免出現冒領問題。

（三）會計控制

其一，是報表控制醫院需要建立報表體系，也就是確保報表之間的數據相符，要求住院核算匯總表以及銀行存款平衡表當做平衡監督表，并且確保銀行存款滿足應收在院病人醫療款+預收醫療款-退預交金-應收醫保款，實現賬實相符，而資金流入流出也需要確保核對無誤;其二，對賬控制財務記賬軟件當中住院預交金設定為預收醫療款，余額和住院預繳款日核對表當中當天住院預繳余額進行核對，確保賬目和表單相符。在途貨幣資金設定為其它貨幣資金科目，確保借貸發生與實際賬目相符，通過賬表以及表格之間的核對提升資金管控安全性。此外，通過賬務處理能夠全面體現醫院出院病人出院結算補繳、預收醫療款沖銷等實際情況。

（四）信息控制系統

床旁結算的實施需要應用信息系統，主要功能包括分級授權、業務流程以及關鍵控制點，具體說來：其一，醫院收費系統、醫保系統、銀行POS系統實現無縫連接，醫院收費系統以及醫保系統的無縫連接能夠滿足信息共享，操作人員無需在兩個系統中切換，只通過收費系統進行結算然后上傳醫保數據，而醫院收費系統以及銀行POS系統無縫連接能夠滿足指令的自動結算，進而避免手工操作存在的錯誤問題;其二，業務權限設置需要結合當前實際情況建立授權控制，這是由于每個操作人員身份不同并且權限不同，需要實現操作的獨立性，特別是不相容崗位人員需要在自己權限內操作，由此提升安全性;其三，欠費預警控制需要設置費用額度預警，便于醫生掌握患者費用情況，由此提升診療費用管理治療，避免出現惡意欠費問題;其四，票據打印控制通過信息系統滿足結算單、報銷發票的打印需求，原則上只能進行一次打印，如果需要重復打印必須經過授權，由此避免重復打印票據增加財務風險[4]。

結束語：

綜上所述，醫院實施旁床結算根本上提升了服務質量，這種便捷嚴謹的結算模式有利于改善患者就診體驗，今后醫院需要繼續推動票據電子化建設，由此減輕醫護人員工作壓力，打造良好醫院文化，全面提升醫療服務工作質量。

參考文獻：

[1]楊雅棋，齊新紅，殷雪峰. 醫院信息化條件下床旁結算模式的探索與研究[J]. 中國總會計師，2018，11（5）：114-115.

[2]左海霞. 床旁結算系統的實施效果及質量探討[J]. 中國衛生產業，2021，18（8）：85-87.

[3]郭秀燕. 床旁結算優化出院流程節約人力成本的探討[J]. 經濟師，2020，22（4）：242，244.

[4]徐磊. 基于新型床旁結算方式的“智慧醫院”品牌建設策略研究——以復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院為例[J]. 品牌研究，2020，22（11）：75-77.