循證護理在腎病綜合征護理中的應用效果觀察

李洋

【關鍵詞】循證護理;腎病綜合征;應用效果

腎病綜合征屬于腎病的一種，患者在出現腎病綜合征后腎功能指標會受到一定的影響。嚴重影響患者的生活質量，且腎病綜合征病程長，易復發，特別是長期服用激素者不良反應更多，會出現體型、容貌的改變，患者易產生抵觸用藥、焦慮、悲觀等情緒。所以患者在接受治療期間，加強護理干預是非常關鍵的。因此，臨床上還需要結合患者的需求，將循證護理干預模式引入到患者護理當中，通過循證護理為患者提供有效的護理服務，進一步提升治療效果。基于此，本文選取2020年1月至2021年6月本院收治的腎病綜合征患者60例進行不同護理模式的分析對比，報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將2020年1月至2021年6月收治的60例腎病綜合征患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡（69.69±1.45）歲，病程（25.36±1.77）個月;對照組男17例，女13例，年齡（69.77±1.41）歲，病程（25.42±1.76）個月。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）尿蛋白定量超過3.5g/d;（2）血漿白蛋白低于30g/L;（3）出現肢體水腫和高脂血癥;（4）精神正常，能夠有效溝通;（5）臨床資料完整;（6）對本研究知情，自愿參加。

排除標準：（1）在治療前出現尿素氮升高、血肌酐升高;（2）出現全身系統性疾病;（3）由先天遺傳性疾病引起的腎病。

1.2方法

對照組患者接受常規護理干預。由護理人員對患者進行相關教育和必要的護理指導。

觀察組采用循證護理。（1）建立循證護理小組，對小組成員進行專業培訓，提升小組成員對于循證護理的認識與專業性，保證小組成員能夠積極落實循證護理。（2）確定循證問題。根據當前的實際情況，循證護理小組成員根據以往的病例，確定循證問題，包括如何合理地控制患者飲食，如何指導患者保持足夠的休息，如何降低治療期間的并發癥等，然后通過頭腦風暴或者集中討論的方式，確定最終的循證問題。（3）循證支持。結合相應的循證問題，通過萬方、知網等多種平臺尋找文獻，找到循證支持，并且進行審評。（4）循證護理運用。確定循證護理方案后，將其積極落實到臨床護理中，包括飲食護理、心理護理、并發癥護理、生活護理等。其中飲食護理需要先了解患者日常的飲食習慣，糾正并制定合適的飲食方案，優質適量蛋白，一般患者蛋白質攝入量1g/（kg·d），腎病綜合征極限期蛋白攝入量可增加至1.2-1.5g/（kg·d），同時補充酮酸制劑，減少鹽分攝入量，同時減少動物油脂的攝入，堅持清淡飲食，促進患者養成良好的飲食習慣。水腫期間限制水鈉攝入，進水量為前一日尿量+500mL，進水量包括食物中含的水分，既要保證減輕水腫，又要維持腎臟灌注。若水腫已消退，肌酐在正常范圍內可正常飲水。合理飲食有利于控制腎臟病，保護腎功能。心理護理，需要護理人員定期對患者進行針對性的心理疏導，給予患者更多的情感支持，同時給患者講解更多有關于腎病綜合征的相關知識，提升患者對于疾病的認知度，同時也有助于改善患者的心理狀態，使其轉變思想，慢慢配合適應治療方案，以積極的心態接受治療。并發癥護理需要護理人員了解腎病綜合征患者治療期間可能出現的并發癥，包括感染、栓塞、急性腎衰等，護理人員需要時刻保證病房環境干凈衛生，保證病房空氣流通，如果患者有特殊需求，則可以在患者的病房中安裝紫外線燈。為患者進行肌肉注射和皮下注射時采用留置氣泡注射法，注射完畢停留10s再拔針。并且指導患者注意控制體重，適當的運動提升免疫力。如果患者存在吸煙喝酒史，則需要積極戒煙戒酒，保證充足的睡眠。生活護理則主要是做好自我護理指導，提升患者自我護理能力。

1.3觀察指標

比較兩組患者心理狀態、癥狀減輕效果、依從性評分、護理滿意度。其中焦慮評分以焦慮自評量表測定，滿分為100分，分數越高焦慮情緒越嚴重;抑郁評分以抑郁自評量表測定，滿分為100分，分數越高抑郁情緒越嚴重;依從性評分以自制依從性問卷調查表測定，滿分為100分，分數越高依從性越高;顯著減輕為患者全身性水腫癥狀、血漿白蛋白水平、脂類物質濃度轉為正常;基本減輕為患者全身性水腫癥狀、血漿白蛋白水平、脂類物質濃度獲得好轉;無減輕為全身性水腫癥狀、血漿白蛋白水平、脂類物質濃度癥狀無好轉;護理滿意度采用問卷調查表評測;生活質量評分以生活質量評分量表（SF-36）測定，分數越高生活質量越高。

1.4統計學分析

用SPSS 21.0統計軟件分析。計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，用x2檢驗。當P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者護理前后心理狀態

兩組患者的焦慮、抑郁評分對比，護理后均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者癥狀減輕效果

觀察組患者癥狀減輕例數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者依從性評分

觀察組患者鍛煉依從性、飲食依從性、病情自我監測依從性、定時復查、用藥情況依從性評分明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組患者護理滿意度

兩組患者的護理滿意度分別為96.67%、80.00%，數據差異顯著（P<0.05），見表4。

2.5比較兩組患者生活質量評分

觀察組患者的生活質量各項指標評分與對照組的各項數據比較均較高，差異顯著（P<0.05），見表5。

3討論

腎臟是人體重要的臟器，主要負責消除患者體內的毒素和廢物，保證腎功能是保證正常生活的關鍵。近些年，隨著人們生活水平不斷提高，使得人們飲食習慣也發生了很大的變化，這也導致腎病綜合癥發病率逐年增加。腎病綜合征是多種腎臟病的統稱，患者主要表現為高脂血癥和水腫，如果不及時治療，可能會引發腎功能障礙，降低患者的生活質量，危及患者的生命安全。臨床中對于腎病綜合癥主要采取藥物方法治療，但是藥物方法在治療過程中也可能由于激素藥物的使用誘發并發癥，因此需要采取有效護理緩解藥物反應，保持患者病情穩定。由于腎病綜合癥患者在早期發病期間癥狀不明顯，而且比較難診斷，當出現癥狀的時候，往往已經發展到晚期，這時患者的身體狀況已經較差，而且部分患者出現嚴重的負面情緒。傳統的護理模式，很難真正的滿足患者的需求，護理效果也比較有限。隨著臨床醫療技術的發展，人們對于護理服務的要求也越來越高，在這種情況下，將循證護理引入到腎病綜合征患者護理中，可以很好彌補傳統護理模式的不足。通過采用循證護理方法，可以打破傳統護理思維。通過根據患者病情，制定科學合理的護理方案，從而滿足患者需求，讓患者能夠從心理上認同并配合治療，提高患者的護理滿意度。所以，臨床上針對腎病綜合征的治療和護理重視度非常高。患者在接受治療期間，選擇科學有效的護理服務模式是非常重要的，相較于傳統護理中，循證護理更加科學，由護理人員確定循證問題，然后積極的尋找循證支持，再制定科學有效的循證方案，并且將其積極的落實下去，進一步的提升治療效果。而護理人員想要更好的開展循證護理，還需要加強專業培訓，提升循證護理技巧，保證可以很好的將循證護理落實下去。

循證護理方法是以患者為中心，由護理人員在護理中去發現問題并提出問題，然后結合理論制定相應的解決措施，以此完善護理方案，更好的為患者提供優質服務。循證護理方法還有利于分析患者具體發病原因，對其進行個性化的護理，減輕患者負面情緒，讓患者病情得到穩定。在護理中通過積極搜尋相關護理資料，從心理、用藥指導、健康運動、飲食等方面對患者開展全程護理，應告知藥物常見副作用，加強對患者不良心理的疏導。循證護理是依據循證醫學理論發展起來的一種護理方法，通過以科學理論為依據，根據患者實際情況，提出針對性的護理方法，使護理活動更有計劃、有秩序，為患者提供優質護理服務。循證護理方法能夠將以往科學經驗和臨床結論進行結合，并綜合考慮患者愿望需求，使護理決策更加準確，對于腎病綜合癥患者而言，由于該病具有較多并發癥，且治療困難，患者復發可能性較高，單純采用常規護理方法，無法滿足患者需求。而本研究通過對患者采取循證護理方法，結果顯示，護理后觀察組患者負面心理狀態評分低于對照組（P<0.05）;觀察組患者癥狀減輕情況優于對照組（P<0.05）;觀察組患者鍛煉依從性、飲食依從性、病情自我監測依從性、定時復查、用藥情況依從性評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的護理滿意度分別為96.67%（29/30）、80.00%（24/30），數據差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的生活質量各項指標評分與對照組的各項數據比較均較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，采取循證護理干預的患者精神狀態較好，鍛煉依從性、飲食依從性、病情自我監測依從性等依從性評分明顯更高，護理滿意度明顯更高，表明循證護理干預可以改善患者負面情緒，提升患者生活質量和依從性，患者對于護理服務的滿意度更高。

綜上所述，在腎病綜合征患者中采取循證護理可以改善患者的精神健康、社會職能，提高治療效果和患者依從性，值得推廣應用。