藏藥浴治療類風濕關節炎30例臨床觀察

陳卓

【關鍵詞】藏藥浴;類風濕關節炎;關節疼痛;治療效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）08-0189-04

類風濕關節炎屬于自身免疫性疾病，疾病特點為患者周圍關節發生骨質損傷，臨床表現為肌肉、關節、筋骨等處出現麻木、酸痛、屈伸不力、關節腫痛、局部灼熱等情況，病情嚴重的患者對其日常生活也有極大干擾。類風濕關節炎發病因素無法明確，多發于患者手足位置，若患者無法得到及時治療，隨著病情的發展還會出現關節功能喪失或關節畸形的出現。類風濕關節炎在藏醫中屬于“痛風病”的范疇，藏醫是在中醫理論的基礎上延伸而來的特殊的民族醫藥體系，在治療疾病上也發揮著不小的作用。

1對象與方法

1.1研究對象

選取本院2018年2月至2019年10月收治的采取藏藥浴治療類風濕關節炎患者30例作為實驗組，同時選擇實施常規治療的患者30例作為對照組。實驗組中包括男性19例和女性11例，年齡為（46.8±6.1）歲，病程為（5.2±1.1）年;對照組中有男性20例和女性10例，年齡為（45.2±6.6）歲，病程為（5.1±1.4）年。

納入標準：兩組患者均每日晨僵持續1h以上，手腕、掌指關節等出現腫脹，3個以上關節處發生腫脹;患者無精神病史;具有分辨事物的能力;對所用治療藥物無敏感情況;均自愿參與本次研究。

排除標準：治療前2周內服用任何治療類風濕關節炎的藥物;存在心肺功能嚴重異常疾病的患者;依從性較差[1]。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取常規藥物治療。取10mg甲氨蝶呤（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020644，規格2.5mg*100片）給予患者口服，每天服用1次。同時用熱毛巾熱敷在患者患處，每天早晚各熱敷1次，連續治療20天觀察治療效果[2]。

1.2.2實驗組

實驗組采取藏藥浴治療。取1000g五味甘露浸泡1天后，煎煮至半鍋水后倒入木桶中，藥液晾涼至40℃～42℃左右時，讓患者進入木桶全身浸泡20～25min，每天浸泡1次，連續浸泡20天觀察治療效果[3-4]。

1.3評價標準

（1）采用視覺模擬量表（VAS）評估患者的機體疼痛情況，0分表示無疼痛;1～3分表示輕度疼痛;4～6分表示明顯疼痛，在可耐受范圍;7～10分表示劇烈疼痛，超過了可忍受的范圍[5]。

（2）評估患者的治療效果包括以下內容?；颊卟扇≈委熀?，關節腫脹、疼痛的癥狀完全消失，關節活動度恢復正常，日常生活不受影響，表示治療痊愈;患者治療后，關節腫脹、疼痛等癥狀明顯改善，關節活動度基本恢復到正常水平，隨著天氣變化會感到輕微疼痛，表示治療有效;患者治療后，關節腫脹、關節疼痛有一定改善，關節活動度恢復一部分，表示治療好轉;患者治療后，關節腫脹、關節疼痛無改善，甚至加重，關節活動度受限嚴重，患者日常生活受到極大影響，表示治療無效[6]。

（3）參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]評價單項癥狀積分。

（4）血清炎性細胞因子水平。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件分析?；颊叩闹委熜Ч麨橛嫈蒂Y料，采用χ檢驗，用[n（%）]表示;患者機體疼痛評分為計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比

實驗組患者采取藏藥浴治療后，患者治療有效率為96.67%，對照患者采取常規治療后，治療有效率為80.00%，對比兩組患者數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者機體疼痛指標對比

實驗組患者采取藏藥浴治療后，患者機體疼痛評分相比對照組明顯降低，兩組患者VAS評分數值對比具有差異表示統計學有意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者生活質量評分對比

實驗組患者采取藏藥浴治療后，患者治療后生活質量評分明顯優于常規藥物治療的對照組，采取藏藥浴治療后，患者機體康復速度更快，因此生活質量也明顯提升（P<0.05），見表3。

2.4單項癥狀積分

觀察組治療后單項癥狀積分均低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5炎性細胞因子水平

治療后，觀察組均低于對照組，（P<0.05），見表5。

3討論

類風濕關節炎屬于自身免疫性疾病，當前臨床還不十分明確該病的發生機制，晨僵、關節腫脹及疼痛等是主要的癥狀表現，會導致患者關節活動發生障礙，加重其心理負擔，對其生活和睡眠質量產生嚴重影響，病情嚴重者會喪失勞動能力，增加社會、家庭的負擔。該病還會導致患者出現不同程度的動脈粥樣硬化，血脂水平變化異常等，且復發率較高[8]。目前，臨床還沒有徹底根治類風濕關節炎的方法，疼痛癥狀會長時間伴隨患者，加重患者的痛苦感。因此，為減輕患者的疼痛癥狀，改善其生活質量，必須深入研究系統、全面的治療措施[9]。

藏藥浴的治療優勢為成本低、操作簡便、取材簡易，這一手段被廣泛應用在扭傷、痛風、黃水病等治療中，具有極高的治療效果。藏醫學體系中，類風濕關節炎早期癥狀為麻木、關節酸痛、屈伸不利等，晚期還會出現關節僵硬的情況，同時還伴隨著骨骼肌萎縮，導致患者機體出現殘疾，致病機制為，由于人體生理性的“赤巴”“隆”“培根”的紊亂，風寒濕邪侵入患者機體的關節位置，從而導致運動發生障礙。從病理角度來分析，這一疾病會嚴重累及關節膜、心臟、肺部、眼睛等炎性疾病。本文選用五味甘露湯為患者實施藏藥浴治療，方劑組成包括陽山甘露圓柏枝、草甸甘露黃花杜鵑葉、陰山甘露高山麻黃、野生亞菊、水甘露水柏枝。其中，圓柏枝具有治療腎氣虧損的效果，黃花杜鵑葉具有祛除痰濕的效果，麻黃具有解表散寒的效果，野生亞菊發揮清熱解毒、改善關節腫痛的效果，水柏枝具有清除內毒的效果，藏藥浴治療能夠促進患者全身血管的血液循環，提高治療效果[10-12]。除此之外，還需要加強對患者的綜合管理。（1）疼痛宣教。醫護人員需要將疼痛的相關知識告知患者，使其對疼痛產生的原因具有充分了解，讓患者明白疼痛屬于正?，F象，不要過度緊張，進而緩解其不良情緒。（2）疼痛護理。對患者實施鎮痛、止痛治療，對疼痛的變化密切觀察，同時將緩解疼痛的方法告知患者，例如體位選擇、呼吸放松訓練等。（3）用藥干預。將藥物的作用機制告知患者，并向患者交代清楚可能會發生的不良反應，消除其疑慮。（4）心理干預。醫護人員可以將治療成功的案例介紹給患者，使其認識到積極配合治療的重要性，進而提高其治療依從性，增強其治療信心，將其康復的欲望激發出來，盡可能地降低疼痛引起的心理障礙，從而創造出良好的預后條件[13]。

本文研究可知，實驗組患者采取藏藥浴治療后，患者機體疼痛評分相比對照組明顯降低，兩組患者VAS評分數值對比差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者采取藏藥浴治療后，患者治療有效率為96.67%，對照患者采取常規治療后，治療有效率對比80%，對比兩組患者的以上數據具有極大差異，因此藏藥浴在提高治療效果方面有重要意義（P<0.05）;且觀察組臨床癥狀、炎性反應改善情況優于對照組（P<0.05）。綜上所述，類風濕關節炎在藏醫中屬于“痛風病”的范疇，藏醫是在中醫理論的基礎上延伸而來的特殊的民族醫藥體系，在治療疾病上也發揮著不小的作用。藏藥浴在類風濕性關節炎患者中的應用治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，緩解患者機體的疼痛，減輕臨床癥狀和機體的炎性反應，對促進患者預后，提高患者機體康復，提高治療效果都有重要意義。