心肺康復對冠脈搭橋術后患者肺功能及運動耐力的效果分析

徐晨 袁琳

關鍵詞：冠脈搭橋術;心肺康復;肺功能;運動耐力

【中圖分類號】 ?R563【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

冠脈搭橋手術是臨床治療冠心病的主要方式，尤其是在嚴重三支冠狀動脈病變冠心病患者中具有重要應用價值[1]。但諸多研究指出，為確保患者于早期重獲良好心肺功能，提高日常活動能力，不僅需手術醫生具備嫻熟操作技能，還應在術后積極進行科學心肺康復干預[2]。為此，本次研究以2020年1月-2021年12月本院收治70例冠脈搭橋術患者為觀察樣本展開分析，觀察評估心肺康復干預實施效果和價值。

1資料與方法

1.1一般資料

以2020年1月-2021年12月本院收治70例冠脈搭橋術患者為觀察樣本展開分析，按護理干預迥異分組，記對比組、研究組（均n=35）。對比組：男20例、女15例，年齡最低45歲、最高70歲，均值（58.63±10.28）歲;研究組：男21例、女14例，年齡最低43歲、最高70歲，均值（57.98±10.15）歲;兩組一般資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對比組實施常規護理：術后告知患者及家屬相關注意事項，予以用藥、飲食以及生活等方面基礎指導。

研究組采用心肺康復干預：①呼吸訓練。當患者脫離呼吸機，詳細向其介紹腹式呼吸、縮唇呼吸方法與技巧，并指導患者進行自主練習，每次15～20min，每日2～3次。腹式呼吸：協助患者取仰臥體位，指導將1只手放于腹部、另一只放于上胸口，保持膝關節、髖關節處于輕微彎曲狀態，起初進行自然呼吸，而后在護理人員提示下呼氣，呼氣結束迅速移動、伸展膈肌。縮唇呼吸：協助患者取坐位或站位，指導其將嘴唇緊閉后通過鼻腔吸氣，保持吹口哨狀，緩慢呼氣、收腹，胸部稍微向前傾。②運動訓練。術后第1～2天，指導患者進行低強度訓練，如翻身、更換體位等，訓練時間、訓練強度需嚴格根據患者實際情況把控。術后第3～4天，鼓勵、指導患者進行床邊活動，如坐起時保持下肢懸空、椅子操以及床邊站立等，每次10～15min，每日3次。術后第5～7天，指導患者進行慢走、自主如廁等，慢走距離以100～200m為宜，而后向上下樓梯等運動過渡，期間必須有家屬或護理人員陪同，防止發生意外事件。術后第8～10天，指導患者進行穿衣、吃飯等自理能力訓練，每次15～30min，每日3次。

1.3 觀察指標

1.3.1肺功能比較：于干預之前、干預結束，使用肺功能檢測儀測定第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.3.2 運動耐力比較：于干預結束，通過6min步行試驗客觀評價患者運動耐力。

1.4 統計學分析

使用SPSS 24.0 軟件對數據進行統計學處理。計量資料用（x±s）表示，組內、組間比較采用t檢驗;計數資料用n（%）表示，組內、組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 肺功能比較

干預之前，兩組FEV1、FVC比較均無差異（P>0.05），干預結束，研究組FEV1、FVC均更高（P<0.05）。見表1。

2.2 運動耐力比較

干預結束，研究組6min步行試驗結果為（332.69±45.78）m，對比組6min步行試驗結果為（288.54±38.69）m，組間比較差異明顯（t值=4.358，P<0.05）。

3 討論

冠脈搭橋手術損害患者肺功能原因主要包括以下幾個方面：切口縫合、經胸腔引流等限制患者呼吸深度，導致胸腔容積減少;手術過程引起肺不張、異常呼吸模式等，造成氣體交換過程受累;麻醉、疼痛以及體位等致使肺內分泌物滯留，抑制氣道纖毛清除功能[3]。研究指出，若冠脈搭橋術后患者肺功能恢復不佳，可大大增加心血管不良事件發生風險，阻礙康復進程，因此，對冠脈搭橋術后患者進行有效心肺康復干預至關重要[4]。

本研究顯示，干預后，參照對比組結果，研究組肺功能指標水平、6min步行試驗結果均優于對比組（P<0.05）。提示心肺康復在冠脈搭橋術后患者中的應用效果確切。原因可能是通過腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能訓練方法，可以增加膈肌活動，調節呼吸頻率，改善呼吸效能，進而促進患者肺功能逐步恢復與提升。同時術后循序漸進的運動訓練能夠有效保障患者關節、軀干以及周圍肌力得到合理訓練，從而提高運動耐力。

綜上，在冠脈搭橋術后患者中加強心肺康復干預，可顯著提高患者肺功能、運動耐力。

參考文獻：

[1]付寧，劉婧，周維麗.冠心病患者冠脈搭橋術后自主性感知水平的影響因素[J].河南醫學研究，2021，30（30）：5629-5631.

[2]董鑫，王振睿.心肺康復訓練模式對冠脈搭橋手術患者運動耐力及生活質量的影響[J].黑龍江醫藥科學，2021，44（04）：130-131.

[3]賴杏，朱燕梅，何清秀.心臟康復評估量表在冠脈搭橋術后患者Ⅰ期心臟康復中的應用研究[J].吉林醫學，2021，42（08）：2005-2008.

[4]田原.系統化針對性護理對冠脈搭橋術后患者住院期間心理狀態的影響[J].中國民康醫學，2019，31（11）：154-156.