不同劑量米非司酮在子宮肌瘤患者中應用的療效比較

張姍姍

摘? 要：目的? 探究不同劑量米非司酮在子宮肌瘤患者治療中應用的效果及安全性。 方法? 選取2020年4月～2021年4月淄博市淄川區醫院收治的子宮肌瘤患者150例作為研究對象，以隨機數表法將其分為甲組和乙組，每組75例。甲組給予大劑量米非司酮（劑量為25 mg/d），乙組給予小劑量米非司酮（劑量為12.5 mg/d），分別于治療前與治療3個月后比較兩組患者血清激素指標水平、子宮肌瘤體積;臨床療效以及不良反應發生率。結果? 治療前，兩組患者血清激素指標水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療3個月后，甲組患者激素指標水平均高于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者子宮肌瘤體積比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療3個月后，甲組子宮肌瘤體積大于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者臨床療效比較，差異無統計學意義（P>0.05）;甲組患者不良反應發生率高于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 子宮肌瘤患者采用大劑量與小劑量的米非司酮治療，均具有較好的臨床療效，但小劑量米非司酮的治療可更好地改善患者的激素指標水平，縮小子宮肌瘤體積，同時小劑量米非司酮的安全性較高。

關鍵詞：子宮肌瘤;大劑量;小劑量;米非司酮;安全性

中圖分類號：R737.33文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-11-0-03

子宮肌瘤又被稱為子宮平滑肌瘤，其作為婦科常見的良性肌瘤，是由平滑肌和結締組織組成，常發生于卵巢功能旺盛的時期[1]。子宮肌瘤的發病率與年齡呈正比，隨著年齡的增長，發病率亦呈上升趨勢，中年婦女的子宮肌瘤發病率已超過45%，且仍呈上升趨勢[2]。子宮肌瘤的臨床表現主要為經期失調、尿頻尿急、便秘、下腹腫塊、飽漲不適感、頭暈、四肢無力以及不孕等，對患者及家屬的生活產生嚴重的影響[3-4]。臨床中對于子宮肌瘤的治療方法主要通過藥物治療和手術治療，手術治療雖是治療子宮肌瘤的主要措施，但易產生各種并發癥，而藥物治療則通過使用拮抗性激素作用的藥物，減弱雌激素、孕激素對子宮肌瘤的作用，或減少體內性激素的分泌[5]。米非司酮作為一種類固醇類抗孕激素制劑，其在臨床中應用的較為廣泛，主要用于藥物流產、避孕以及調理月經[6]。本研究以2020年4月～2021年4月淄博市淄川區醫院收治的150例子宮肌瘤患者作為研究對象，并對其采用不同劑量米非司酮的應用效果以及安全性進行探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年4月～2021年4月淄博市淄川區醫院收治的子宮肌瘤患者150例作為研究對象，以隨機數表法將其分為甲組和乙組，每組75例。甲組患者年齡27～56歲，平均年齡（42.36±3.27）歲;病程0.5～3.6年，平均病程（2.01±0.46）年。乙組患者年齡28～58歲，平均年齡（42.70±3.35）歲;病程0.7～3.5年，平均病程（1.98±0.51）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。兩組患者及家屬均本研究內容知情同意，并簽署知情同意書。研究通過淄博市淄川區醫院醫學倫理委員批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合子宮肌瘤診斷標準[7];②年齡≥18周歲;③認知功能正常，具有一定的閱讀與理解能力;④子宮肌瘤未發生病變;⑤臨床研究資料完整。

排除標準：①合并其他婦科疾病者;②合并惡性腫瘤者;③對本研究所用藥物過敏者;④長期服用抗精神病藥物者;⑤治療依從性差、不配合研究者。

1.3? 方法

兩組患者均給予米非司酮治療（生產企業：華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H10950003，規格25 mg×6片）。甲組患者在月經周期的第1 天給予大劑量米非司酮，劑量為

25 mg/d，1次/d;乙組患者在月經周期的第1 天給予小劑量米非司酮，劑量為12.5 mg/d，1次/d。1個月為1個療程，兩組均連續治療3個療程。子宮肌瘤患者在給予米非司酮治療時，給予相同的護理干預，如通過電話、微信隨訪等方式對患者服用米非司酮等情況進行了解，告知米非司酮易產生的不良反應，幫助患者制訂飲食方案以及運動方案，叮囑患者需食用清淡飲食、忌辛辣、冰冷等尤其患者處于經期，多食用水果和蔬菜，告知患者每日需進行適量運動如散步、慢跑等，運動需遵循循序漸進的原則，避免出現劇烈運動以及超負荷運動等現象。護理人員通過電話等方式提醒患者回院復診，并幫助患者進行預約掛號，患者根據約定時間按時返回醫院進行復診，由醫護人員對患者的血清孕酮、雌二醇、促卵泡激素以及促黃體生成素水平、子宮肌瘤體積等指標進行監測，若患者在用藥過程中出現的惡心、嘔吐、月經紊亂、頭暈以及腹痛等不良反應，應及時返回醫院進行處理，護理人員立即與主治醫生匯報，同時醫護人員與患者講述具體情況，并為其制訂后期的治療與護理方案。

1.4? 觀察指標

①激素指標水平：分別于治療前與治療3個月后，采取患者空腹血3 mL，對其進行離心分離血清，通過放射免疫法，檢測兩組患者血清孕酮、雌二醇、促卵泡激素以及促黃體生成素水平[8]。

②子宮肌瘤體積：分別于治療前與治療3個月后，通過彩色多普勒超聲診斷儀，檢測兩組患者的子宮肌瘤體積[9]。

③臨床療效：對比兩組患者臨床療效。顯效：患者月經量及周期恢復正常且子宮肌瘤的體積縮小幅度>50%;有效：患者月經量及周期有所改善，但未恢復正常，子宮肌瘤的體積縮小幅度為20%～50%;無效：患者的月經量及周期未見改善，子宮肌瘤的體積縮小幅度<20%。臨床總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[10]。749A67E7-4AF0-4AD6-94CB-60315305E7B6

④不良反應發生情況：對比兩組患者不良反應發生率。不良反應主要包括：惡心、嘔吐、月經紊亂、頭暈以及腹痛等。不良反應發生率=（惡心+嘔吐+月經紊亂+頭暈+腹痛）例數/總例數×100%[11]。

1.5? 統計學分析

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后血清激素指標水平比較

治療前，兩組患者血清激素指標水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療3個月后，甲組患者血清激素指標水平均高于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者治療前后子宮肌瘤體積比較

治療前，兩組患者子宮肌瘤體積比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療3個月后，甲組患者子宮肌瘤體積大于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3? 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

2.4? 兩組患者不良反應發生率比較

甲組患者的不良反應發生率高于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

既往研究認為，子宮肌瘤與雌激素密切相關，但新近研究報道孕激素與子宮肌瘤的發生具有密切關系。子宮肌瘤被認為是性激素依賴性腫瘤，腫瘤中雌激素和孕激素受體水平均高于周圍正常肌肉組織。當患者服用米非司酮后，患者體內的孕激素受體和雌激素受體均會隨之降低，從而縮小肌瘤體積。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者孕酮、雌二醇、促卵泡激素以及促黃體生成素等血清激素指標水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療3個月后，甲組患者孕酮、雌二醇、促卵泡激素以及促黃體生成素等血清激素指標水平均高于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明采用小劑量米非司酮可更好地降低患者的孕酮、雌二醇、促卵泡激素以及促黃體生成素等血清激素指標水平。與牛津洋等[12]學者的研究結果相似。分析其原因在于，子宮肌瘤與機體的激素水平具有一定的關聯，米非司酮可對女性的排卵產生一定的影響，在服用米非司酮后患者機體中的雌激素會出現下降。

本研究結果顯示，兩組患者子宮肌瘤體積比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療3個月后，甲組患者子宮肌瘤體積大于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明采用小劑量的米非司酮可更好地減小子宮肌瘤體積。與崔曉晨[13]學者的研究結果相似。分析其原因在于，在孕激素的轉錄和翻譯過程中米非司酮產生極大的作用，其可與孕激素受體結合，降低組織內孕激素水平，從而縮小肌瘤的體積[14-15]。

本研究結果顯示，甲組患者的臨床總有效率為82.67%，乙組為86.67%，兩組患者臨床療效差異比較，差異無統計學意義（P>0.05）。說明采用大劑量或小劑量的米非司酮均具有良好的臨床療效。與張定紅和王宏麗[16]的研究結果相似。分析其原因在于，米非司酮可對子宮肌瘤中的血流產生一定的影響，同時其對孕激素產生明顯的拮抗作用[17]。

本研究結果顯示，甲組患者不良反應發生率為17.33%，乙組為5.33%，甲組患者的不良反應發生率高于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明采用大劑量的米非司酮更易產生不良反應。與康勤洪[18]學者的研究結果相似。分析其原因在于，服用米非司酮對患者的內分泌等均產生一定的影響，據相關研究發現，子宮肌瘤患者長時間大劑量服用米非司酮易產生惡心、嘔吐、月經紊亂、頭暈以及腹痛等不良反應[19-20]，且隨著米非司酮的劑量的增加，惡心、嘔吐、月經紊亂、頭暈以及腹痛等不良反應的發生率亦會增加。

綜上所述，在子宮肌瘤患者中采用大劑量與小劑量的米非司酮均具有較好的臨床療效，但小劑量米非司酮的治療可更好地改善患者的激素指標水平，縮小子宮肌瘤體積，同時小劑量米非司酮的安全性高于大劑量米非司酮。

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